何勝飛，黃樹林

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)附屬蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院專碩研究生培養(yǎng)基地，安徽 蕪湖 241002；2.安徽省蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院，安徽 蕪湖 241002)

帶狀皰疹是由體內(nèi)隱藏潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒，在各種誘因刺激下，再次被激活引起的急性皰疹性皮膚病，以皮膚上條帶狀分布的累及單側(cè)周圍神經(jīng)的成群水皰，同時(shí)伴有劇烈神經(jīng)痛為特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。 目前帶狀皰疹的處理以藥物抗病毒、鎮(zhèn)痛治療為主[2]，但整體療效有所欠缺，疼痛不能完全緩解，常留有后遺神經(jīng)痛[3]。中醫(yī)本病屬于“蛇竄瘡”范疇[4]，發(fā)病與濕熱毒蘊(yùn)結(jié)直接相關(guān)，我院自制敗毒飲糖漿善于清熱解毒祛濕，符合帶狀皰疹中醫(yī)辨證治療，本研究采用敗毒飲糖漿聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹，取得不錯(cuò)成效，具體報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院門診患者32例，按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，符合帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除重大疾病患者，糖尿病患者，妊娠哺乳期女性及過(guò)敏體質(zhì)者。 分為治療組和對(duì)照組，治療組16例，男7例，女9例； 年齡45～71歲，平均(53.31±6.57)歲； 對(duì)照組16例，男6例，女10例； 年齡42～66歲，平均(55.25±6.63)歲。2組一般資料水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予阿昔洛韋片( 湖北東信藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，0.1g)口服，2 片/次，5 次/d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予敗毒飲糖漿(蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院 院內(nèi)制劑，批準(zhǔn)文號(hào)為皖藥制字 Z20050035，規(guī)格200mL)，全方由金銀花、紫花地丁、野菊花、天葵子、黃芩、赤芍七味中藥組成，30mL/次，3次/d。2組均治療10d，要求患者5d、10d各復(fù)診一次。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)臨床療效：治愈：皮疹全部消退，疼痛癥狀消失；好轉(zhuǎn)：皮疹大部分消退，疼痛癥狀減輕；無(wú)效：皮疹及疼痛癥狀均無(wú)改變者?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

(2)采取疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)定[5]患者治療前及治療后5d、10d神經(jīng)痛的程度。VAS評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0分表示尚無(wú)疼痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。

(3)記錄2組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較，具體為止痛時(shí)間(d)、消皰時(shí)間(d)及結(jié)痂時(shí)間(d)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理；計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療的總有效率93.75%，明顯高于對(duì)照組81.25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較[例(%)]

2.2 2組VAS評(píng)分比較

2 組治療后5d、10d 的VAS評(píng)分均低于治療前，而治療組治療后5d、10d的VAS評(píng)分比較，都顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組VAS評(píng)分比較分)

2.3 2組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較

治療組止痛時(shí)間(d)、消皰時(shí)間(d)及結(jié)痂時(shí)間(d)比較，均顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 2組患者臨床癥狀改善時(shí)間比

3 討論

帶狀皰疹表現(xiàn)為病毒侵犯神經(jīng)并累及相應(yīng)區(qū)域皮膚，出現(xiàn)皰疹及劇烈疼痛，使患者日常生活受到極大影響。西醫(yī)主要是抗病毒治療，首選阿昔洛韋[6]，優(yōu)點(diǎn)是能夠干擾病毒復(fù)制，腎毒性低，但生物利用度不高[7]，單獨(dú)使用效果不理想。且多項(xiàng)研究顯示，針對(duì)帶狀皰疹，西藥聯(lián)合中醫(yī)雙法治療較單獨(dú)應(yīng)用西藥療效更佳[8]。

中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹是外感邪氣，內(nèi)蘊(yùn)濕熱或氣郁化火，火毒蓄積，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，氣血運(yùn)行不暢，壅于肌膚而成，濕、熱、毒為其致病因素。本研究所用敗毒飲糖漿以五味消毒飲為基礎(chǔ)，加用赤芍、黃芩，其中金銀花清熱解毒，宣散風(fēng)熱；配伍紫花地丁、蒲公英、天葵子清熱解毒之力尤強(qiáng)，兼消散癰瘡；野菊花清瀉肝火；黃芩燥濕瀉火；赤芍活血止痛，諸藥共起清熱解毒祛濕之效[9]。有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)[10]，五味消毒飲對(duì)抗病毒、抑菌作用顯著，應(yīng)用于火毒濕熱所致的多種感染性疾病中取得了不錯(cuò)療效；赤芍內(nèi)含赤芍總苷，其生物活性種類較多，尤其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)作用效佳，可以鎮(zhèn)痛、緩解神經(jīng)突觸可塑性損傷[11]；黃芩[12]中的黃芩素，其抑菌、抗病毒、清除氧自由基等功用明顯，而黃芩苷則明確可以抑制單純皰疹病毒1型。

本次研究結(jié)果顯示，采用敗毒飲糖漿聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的療效顯著，可以有效促進(jìn)臨床癥狀的緩解，加快患者康復(fù)。