陳 瑤

(安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000 )

在臨床中產(chǎn)后出血是產(chǎn)科中十分普遍的并發(fā)癥，就是產(chǎn)婦在娩出胎兒的24h中，其失血總量超出了500mL[1]。而引發(fā)產(chǎn)后出血十分關(guān)鍵的因素共包括了巨大兒、瘢痕子宮等[2]。對(duì)于高危妊娠產(chǎn)婦而言，在其出現(xiàn)產(chǎn)后出血后，會(huì)提升彌漫性血管凝血、失血性休克等許多并發(fā)癥發(fā)生率，甚至極有可能危害到產(chǎn)婦的生命[3]。通常認(rèn)為產(chǎn)后出血出現(xiàn)在產(chǎn)后的2h中，所以，怎樣提升產(chǎn)婦的子宮收縮，減少這一段時(shí)間中的失血總量，這些均是防控產(chǎn)后出血的核心[4]。本研究特選取本院104例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，分別采取兩種不同的治療方案，分析并研究縮宮素注射液聯(lián)合肛門塞置卡孕栓(卡前列甲酯栓)的應(yīng)用效果與價(jià)值。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象

摘選2018年12月-2020年12月期間，我院接收的產(chǎn)后出血病例104例，依據(jù)隨機(jī)化分組，獲對(duì)照組(共52例)、觀察組(共52例)，對(duì)照組先予縮宮素注射液，而觀察組在縮宮素注射液中應(yīng)用肛門塞置卡孕栓(卡前列甲酯栓)。對(duì)照組：年齡范圍于23～34歲，平均(28.90±4.15)歲；孕周范圍于37～41周，平均(39.17±1.89)周；孕次范圍于3～4次，平均(3.28±0.23)次；初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦依次是17例、35例。觀察組：年齡范圍于24～33歲，平均(28.18±3.98)歲；孕周范圍于38～42周，平均(40.11±1.78)周；孕次范圍于2～4次，平均(3.20±0.12)次；初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦依次是18例、34例。對(duì)比2組病人的一般資料后未見明顯差異，可比較(P>0.05)。

1.2 方式

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組：應(yīng)用縮宮素注射液：在產(chǎn)婦娩出胎兒的30min中，對(duì)其施予縮宮素注射液，把20U的縮宮素注射液加至50g/L且500mL的葡萄糖生理鹽水，進(jìn)行靜脈滴注。在產(chǎn)后的1～2d中，持續(xù)性地進(jìn)行施藥，每天一次。

1.2.2觀察組

觀察組：施予縮宮素注射液聯(lián)合肛門塞置卡孕栓(卡前列甲酯栓)：縮宮素注射液有關(guān)的應(yīng)用方法與對(duì)照組產(chǎn)婦間相一致。對(duì)產(chǎn)婦施予肛門塞置卡孕栓(卡前列甲酯栓)，單次1mg，每天1粒，進(jìn)行直腸施藥(深度在5cm)。在產(chǎn)后的1～2d中，持續(xù)性地進(jìn)行施藥，每天兩次，單次0.5mg。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1失血總量

于產(chǎn)后2h、產(chǎn)后2～24h，比較2組失血總量。

1.3.2治療療效

治療后，比較2組所得的治療療效：顯效：單次施藥10～15min中，產(chǎn)婦出現(xiàn)了顯著性宮縮，失血總量極大地下降，脈搏、血壓均恢復(fù)至正常的狀態(tài)下；好轉(zhuǎn)：單次施藥30min中，產(chǎn)婦宮縮有所好轉(zhuǎn)，失血總量較少；無效：在數(shù)次施藥后，產(chǎn)婦子宮依舊沒有出現(xiàn)顯著性收縮，且失血總量也沒有下降。

1.3.3產(chǎn)后出血的總發(fā)生率

治療后，比較2組產(chǎn)后出血的總發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)分析處理

2 結(jié)果

2.1 失血總量

經(jīng)分析表1中的數(shù)據(jù)可知：產(chǎn)后2h、產(chǎn)后2h～24h，作對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組失血總量較之于對(duì)照組低，P<0.05。

表1 失血總量

2.2 治療療效

觀察組患者治療后有46例顯效、5例好轉(zhuǎn)、1例無效，治療有效率為98.08%；對(duì)照組患者治療后有29例顯效、13例好轉(zhuǎn)、10例無效，治療有效率為98.08%；兩組評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比(χ2=8.2346，P=0.0041<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 產(chǎn)后出血的總發(fā)生率

經(jīng)分析表2中的數(shù)據(jù)可知：治療后，作對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組的產(chǎn)后出血的總發(fā)生率較之于對(duì)照組低，P<0.05。

表2 產(chǎn)后出血的總發(fā)生率

3 討論

在臨床中，對(duì)于宮縮乏力而言，其是使得許多產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血最為關(guān)鍵的原因[5]。產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩期間，如果子宮肌收縮處于正常的狀態(tài)下，就可以對(duì)子宮各個(gè)局部組織中的血管進(jìn)行持續(xù)性地壓迫；但是，如果子宮收縮被產(chǎn)婦的身心狀態(tài)、藥物等方面的因素所影響后，就會(huì)引發(fā)宮縮乏力，進(jìn)而使得子宮壁中被開放的血竇無法得到閉合，最后，出現(xiàn)了產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血最易出現(xiàn)在產(chǎn)后的2h，如果產(chǎn)婦在產(chǎn)后的2h失血總量無法獲得控制，就會(huì)使得產(chǎn)婦的許多臟器受到損傷、衰竭，十分嚴(yán)重的還極有可能危害到產(chǎn)婦的生命。為此，臨床中需要更為關(guān)注產(chǎn)后出血，并對(duì)其進(jìn)行更具針對(duì)性的干預(yù)、防控?，F(xiàn)階段，臨床中大多應(yīng)用縮宮素對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行防控?？s宮素具有更短的半衰期，在3～4min中就會(huì)為產(chǎn)婦所吸收。在產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程結(jié)束后，其機(jī)體中的縮宮素已基本上完全得到消退。雖然部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后的2h能夠保持好相應(yīng)的縮宮素總濃度，但是，因?yàn)楫a(chǎn)婦機(jī)體中催產(chǎn)素酶所具有的抵消作用，使得縮宮素的各項(xiàng)效果較難全方位地被發(fā)揮出來，所以，無法獲得更為理想的效果[6]。而對(duì)于卡前列甲酯栓而言，其在進(jìn)入至產(chǎn)婦的機(jī)體后，可以直接性地被作用至子宮，能夠?qū)ψ訉m平滑肌進(jìn)行刺激，讓其保持好持續(xù)性的興奮狀態(tài)。同時(shí)，因?yàn)榭ㄇ傲屑柞ニň哂懈鼮槔硐氲木S持效用，所以，其可以對(duì)子宮平滑肌給予持續(xù)性的刺激，以增強(qiáng)子宮收縮。在把縮宮素、卡前列甲酯栓間進(jìn)行聯(lián)合后，可以全方位地發(fā)揮出協(xié)同作用，增強(qiáng)子宮收縮，進(jìn)而控制好產(chǎn)后出血。在本次研究中，對(duì)產(chǎn)婦施予縮宮素注射液聯(lián)合肛門塞置卡孕栓(卡前列甲酯栓)，觀察組治療有效率較之于對(duì)照組高，P<0.05；觀察組失血總量較之于對(duì)照組低，P<0.05；觀察組產(chǎn)后出血的總發(fā)生率較之于對(duì)照組低，P<0.05；由此證實(shí)了，縮宮素注射液聯(lián)合肛門塞置卡孕栓(卡前列甲酯栓)對(duì)于治療療效、產(chǎn)后出血的總發(fā)生率、失血總量均具有十分理想的改善效果、價(jià)值。

綜上所述，產(chǎn)后出血治療工作中應(yīng)用縮宮素注射液聯(lián)合肛門塞置卡孕栓(卡前列甲酯栓)能夠改善產(chǎn)婦失血總量，并降低其產(chǎn)后出血的總發(fā)生率，提升其療效，促進(jìn)其疾病康復(fù)。