鄧偉捷

(江門市新會(huì)區(qū)中醫(yī)院，廣東 江門 529100)

橈骨遠(yuǎn)端骨折是上肢骨折常見類型，多發(fā)于距離橈骨遠(yuǎn)端2～3 cm的密松質(zhì)骨交界處，主要是由于受到外界刺激及骨質(zhì)疏松等因素的影響，對(duì)患者完整的橈骨關(guān)節(jié)面造成損傷，導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)平衡力降低甚至喪失而誘發(fā)骨折?，F(xiàn)階段臨床上治療橈骨遠(yuǎn)端骨折優(yōu)先選取切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的治療方案[1]。選取我院骨四科在2019年1月-2020年9月時(shí)間內(nèi)收治的40例橈骨遠(yuǎn)端骨折住院病例，將獨(dú)一味膠囊用于切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療的患者，在縮短術(shù)后腫脹消失時(shí)間，減輕疼痛程度，促進(jìn)其腕關(guān)節(jié)后期的康復(fù)等方面均有一定的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取40例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，均于我院骨四科在2019年1月-2020年9月時(shí)間內(nèi)收治的住院病例。其中，摔跌傷總計(jì)38例，車禍傷總計(jì)2例，22例患者合并尺骨莖突撕裂骨折，無(wú)合并神經(jīng)、血管損傷患者。所有納入患者均為新鮮閉合性橈骨遠(yuǎn)端骨折，均在受傷后1周內(nèi)接受手術(shù)治療。按AO/ASIF骨折分型，均為橈骨遠(yuǎn)端C型骨折，C1型骨折患者總計(jì)5例，C2型骨折患者總計(jì)12例，C3型骨折患者總計(jì)23例。按照治療方案不同分為對(duì)照組及觀察組，20例對(duì)照組抽取女性患者13例，男性患者7例，年齡抽取范圍44～75歲，均齡(61.35±10.51)歲；20例觀察組抽取女性患者10例，男性患者10例，年齡抽取范圍43～89歲，均齡(58.90±12.68)歲，比較兩組基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0527>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有納入病患均施行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療。對(duì)照組納入病例術(shù)后給予常規(guī)對(duì)癥支持治療，具體包括預(yù)防感染、消除腫脹、鎮(zhèn)痛等治療措施。觀察組：基于對(duì)照組上述治療予以患者服用獨(dú)一味膠囊(生產(chǎn)廠家：康縣獨(dú)一味生物制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10970053；規(guī)格：0.3 g/片)進(jìn)行治療，藥物劑量及次數(shù)，3片/次，3次/d，不間斷治療7d為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者經(jīng)不同方案治療后的腫脹消失時(shí)間，以及治療前后的VAS評(píng)分、腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況：(1)參考VAS評(píng)分法進(jìn)行兩組治療前后的患肢疼痛程度的有效對(duì)比，在未接受鎮(zhèn)痛劑藥物鎮(zhèn)痛情況下依據(jù)患者表情特征對(duì)患者患肢疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越低越好；(2)參考Gartland-Werley腕功能(G-W)評(píng)分法進(jìn)行兩組患者治療前后的腕關(guān)節(jié)功能情況的有效對(duì)比。此評(píng)分系統(tǒng)屬于一種缺陷評(píng)分系統(tǒng)，得分越高則表示其腕關(guān)節(jié)功能越差，具體可劃分為優(yōu)、良、可、差四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。其中，優(yōu)：測(cè)驗(yàn)值在0～2分，良：測(cè)驗(yàn)值在3～8分；可：測(cè)驗(yàn)值在9～20分；差：測(cè)驗(yàn)值大于21分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的消腫時(shí)間對(duì)比

治療后，觀察組的開始消腫及完全消腫的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，對(duì)比差異具顯著性意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療后開始消腫及完全消腫的時(shí)間對(duì)比周)

2.2 兩組患者治療前后的VAS評(píng)分、G-W評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者的VAS評(píng)分、G-W評(píng)分相比較，對(duì)比差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者的VAS評(píng)分所測(cè)數(shù)值明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異具顯著性意義(P<0.05)。兩組患者的G-W評(píng)分均明顯降低，但對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 治療前后的VAS評(píng)分、G-W評(píng)分對(duì)比分)

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折患者接受手術(shù)治療，雖然可取得一定療效，但極易對(duì)患者機(jī)體造成再次損傷，增加其疼痛感，嚴(yán)重影響患者在功能鍛煉方面的積極性，不利于靜脈及淋巴循環(huán)，同時(shí)造成組織中滲出物累積。因此，橈骨遠(yuǎn)端骨折患者術(shù)后疼痛緩解以及及時(shí)有效消腫治療對(duì)疾病康復(fù)具有重要作用[2-3]。中醫(yī)研究認(rèn)為，骨折后經(jīng)脈受損是致使其血腫形成的主要原因，阻塞血流，并發(fā)疼痛、腫脹等相關(guān)癥狀，瘀血難以祛除，新血不生，嚴(yán)重影響機(jī)體新陳代謝，不利于患者軟組織創(chuàng)傷和骨折部位的快速恢復(fù)。獨(dú)一味膠囊具有化瘀止血、活血止痛等藥理治療作用，不僅對(duì)于患者吞噬細(xì)胞功能和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能可起到良好的強(qiáng)化作用，而且在血小板合成以及機(jī)體創(chuàng)傷后的代謝紊亂現(xiàn)象糾正方面具有積極作用。此外，此藥物可有效清除血腫，促進(jìn)微循環(huán)改善以及毛細(xì)血管生成，加快骨折愈合[4]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的開始消腫及完全消腫時(shí)間明顯短于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著(P<0.05)；治療后，觀察組患者的VAS評(píng)分所測(cè)數(shù)值明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著(P<0.05)。兩組患者的G-W評(píng)分均明顯降低，但對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這表明獨(dú)一味膠囊聯(lián)合常規(guī)對(duì)癥支持治療可快速改善橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后患處疼痛與術(shù)后腫脹癥狀，且對(duì)腕關(guān)節(jié)功能無(wú)明顯影響。綜上，獨(dú)一味膠囊治療可有效消除橈骨遠(yuǎn)端骨折患者腫脹癥狀，減輕其疼痛程度，促使其腕關(guān)節(jié)功能得以早日恢復(fù)，骨折愈合效果良好，有利于預(yù)后生活質(zhì)量的積極改善。