林小全

隨著人們生活水平的提高，生活節(jié)奏也不斷加快，隨之而來的壓力也逐漸影響到了大眾的日常生活，婦產(chǎn)科疾病患者的數(shù)量也呈逐年上升趨勢。目前臨床上常見的婦產(chǎn)科疾病主要包括子宮肌瘤、異位妊娠及卵巢囊腫等，其通常采用手術(shù)方式對患者進行治療[1]。近年來，我國醫(yī)療技術(shù)方面取得了較為顯著的進步，手術(shù)方式朝著多元化發(fā)展，其中腹腔鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、安全性高、符合美學要求等明顯優(yōu)勢，并且已廣泛應用于臨床[2]?，F(xiàn)觀察腹腔鏡手術(shù)在婦產(chǎn)科疾病患者中的實際效用，旨在總結(jié)最優(yōu)的治療方法，減少病痛，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年3月-2019年3月廣寧縣人民醫(yī)院收治的婦產(chǎn)科疾病患者60例臨床資料，患者均存在不同程度的子宮肌瘤、異位妊娠、子宮腺肌癥或卵巢囊腫等婦科病癥，同時查閱2組患者入院后登記的個人資料，根據(jù)患者治療方法不同分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組年齡25～75(36.35±3.65)歲，對照組年齡23～72(37.45±4.21)歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會已知曉研究詳情并核準執(zhí)行。

1.2 病例選入標準 納入標準：(1)患者均符合子宮肌瘤、異位妊娠及卵巢囊腫等病癥診斷標準并確診；(2)患者配合度較高；(3)經(jīng)檢查后無手術(shù)禁忌者；(4)患者均對研究內(nèi)容知曉并簽署知情同意書。排除標準：(1)精神異常或智力低下患者；(2)妊娠期或哺乳期婦女；(3)資料不完整患者。

1.3 方法 對照組接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。觀察組接受腹腔鏡手術(shù)治療：(1)醫(yī)護人員協(xié)助患者取膀胱截石位進行手術(shù)，采用全身麻醉方式。(2)待患者麻醉起效后實施手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)口位于患者臍下方區(qū)域，創(chuàng)口長度1 cm左右，后將腹針置入腹腔，并做好氣腹針的連接工作，建立二氧化碳氣腹，壓力維持在1.5～1.8 mmHg[3]。(3)于手術(shù)創(chuàng)口附近進行套管針穿刺操作，并將腹腔鏡鏡體置入患者腹腔，仔細觀察病灶位置及腹腔環(huán)境。(4)依據(jù)患者實際病情實施后續(xù)手術(shù)操作，若患者為囊腫病癥，需保留生育功能且病灶相對較小，則可采取囊腫剔除術(shù)進行治療；若患者對生育無要求，或病灶相對較大，則采取子宮切除術(shù)，同時注意若病情已涉及附件且影響較大則有必要將附件一并切除；若患者的病灶情況相對較大，則采取次子宮切除術(shù)、全子宮切除術(shù)進行治療；此外，若患者有生育需求，則可實施卵巢部分切除術(shù)，或在患者輸卵管切開后將胚胎取出；而患者處于異位妊娠病情且無生育需求時，則可采取卵巢切除術(shù)或輸卵管切除術(shù)進行治療。(5)手術(shù)治療過程中需給予患者電凝止血或超聲刀止血，同時及時吸取患者腹腔內(nèi)積液，并用生理鹽水徹底清洗腹腔。手術(shù)操作完成后，小心退出手術(shù)器械，逐層縫合手術(shù)切口[4]。

1.4 觀察指標 圍術(shù)期手術(shù)指標包括患者術(shù)中出血量、手術(shù)時長、排氣時間、住院時間；術(shù)后并發(fā)癥包括盆腔炎、腸梗阻、腹膜炎等。

2 結(jié) 果

2.1 圍術(shù)期手術(shù)指標比較 觀察組患者術(shù)中出血量少于對照組，手術(shù)時長和住院時間短于對照組，排氣時間早于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 2組患者圍術(shù)期手術(shù)指標比較

2.2 并發(fā)癥比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%，低于對照組的30.00%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.455，P=0.020)。見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥情況比較 [例(%)]

3 討 論

婦產(chǎn)科疾病中，諸如異位妊娠、子宮肌瘤等均是臨床上常見的病癥，且有著高發(fā)病率的特點，此類疾病嚴重威脅到患者的生命安全，同時也影響著患者的生活質(zhì)量。因此，及時對該類疾病進行診斷和治療成為了保障患者健康的要點[5-7]。

臨床上對于婦產(chǎn)科疾病常采用開腹式手術(shù)進行治療，但開腹手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率高、手術(shù)創(chuàng)面相對較大，影響患者的預后和恢復，從而延長患者住院時間，增加其家庭經(jīng)濟負擔[8]。腹腔鏡手術(shù)是隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提升而發(fā)展來的一種微創(chuàng)技術(shù)，其結(jié)合了內(nèi)窺鏡系統(tǒng)、氣腹系統(tǒng)及攝像系統(tǒng)，通過冷光源照明技術(shù)結(jié)合數(shù)字成像技術(shù)等對患者進行治療的手術(shù)方式，具有較高的精準性[9-10]。據(jù)有關資料顯示，大部分外科手術(shù)都可進行腹腔鏡手術(shù)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷完善與主刀醫(yī)師水平的提升，腹腔鏡手術(shù)已成為我國目前最先進的微創(chuàng)技術(shù)[11]。在對患者具體實施手術(shù)時，醫(yī)師能夠通過腹腔鏡的運用仔細探查和觀察患者腹腔內(nèi)存在的病灶、腫瘤及其周邊組織，手術(shù)視野較為清晰，因此能夠保障操作時的精準性，進而精確切除患者的病灶，可減少手術(shù)對其他正常組織造成的損傷，從而降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。此外，采用腹腔鏡對患者實行手術(shù)時，還具有手術(shù)創(chuàng)面小、手術(shù)創(chuàng)傷輕、發(fā)生感染幾率低等優(yōu)點，并且術(shù)后瘢痕小，更易于患者接受，因此成為婦產(chǎn)科疾病患者廣泛進行的治療手術(shù)模式[12-13]。

本研究選取醫(yī)院婦產(chǎn)科疾病患者60例，分別給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)，旨在探究腹腔鏡手術(shù)在治療婦產(chǎn)科疾病中的應用價值，結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)中出血量少于對照組，手術(shù)時長和住院時間短于對照組，排氣時間早于對照組；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，說明婦產(chǎn)科疾病患者采用腹腔鏡手術(shù)模式進行治療后，可減少術(shù)中出血量、縮短手術(shù)整體時長，降低患者在術(shù)中的壓力；術(shù)后患者則可盡早排氣、縮短其住院時間及降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者術(shù)后恢復。

綜上所述，婦產(chǎn)科疾病患者采用腹腔鏡手術(shù)治療可達到良好的臨床效果，手術(shù)安全性較高，并降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；同時由于其創(chuàng)口小，一定程度上減輕了患者術(shù)后疼痛，促進其快速恢復，縮短住院時間，從而使醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率加快，因此值得在臨床上進行推廣應用。