蘇方方，李凌虹

子宮次全切手術(shù)患者術(shù)后存在一定疼痛，導(dǎo)致患者生理和心理發(fā)生變化，對(duì)其機(jī)體恢復(fù)造成不利影響。氟比洛芬酯注射液具有抗炎作用、止痛效果及解熱功能[1]。本文觀察氟比洛芬酯注射液用于擇期行子宮次全切手術(shù)患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-2019年3月廈門市婦幼保健院收治的擇期行子宮次全切手術(shù)患者60例為研究對(duì)象，采取隨機(jī)雙盲法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組年齡22～47(34.71±2.66)歲，試驗(yàn)組年齡21～48(34.62±2.74)歲。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者ASA分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，且擇期行子宮次全切手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝、腎和凝血功能異常者；消化道潰瘍患者；非甾體類藥物過(guò)敏者；納入研究前使用華法林等抗凝藥物治療者；有哮喘史患者；嚴(yán)重心臟疾病患者；有胃腸道出血傾向史者；存在較為嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。

1.3 方法 對(duì)照組術(shù)后送回病房靜脈注射生理鹽水20 ml，于2～3 min完成注射。試驗(yàn)組術(shù)后送回病房后靜脈注射氟比洛芬酯注射液50 mg混合生理鹽水稀釋到100 ml，于2～3 min完成注射。術(shù)后若患者難以忍受疼痛則給予雙氯芬酸鉀片(扶他捷)25～75 mg術(shù)后6 h內(nèi)少量水送服，必要時(shí)肌肉注射鹽酸哌替啶止痛。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組術(shù)后1、2 h視覺(jué)疼痛模擬量表(VAS)評(píng)分、鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(Ramsay)評(píng)分，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果滿意度及術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 疼痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：采取VAS評(píng)分評(píng)估患者疼痛程度，共10分，0分為無(wú)痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分重度疼痛。

術(shù)后鎮(zhèn)痛效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：包含鎮(zhèn)痛效果、不良反應(yīng)及鎮(zhèn)痛性能評(píng)定內(nèi)容，評(píng)定結(jié)果1分為十分滿意；2分為滿意；3分為一般滿意；4分為不滿意?？倽M意度=(十分滿意+滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后1、2 h VAS評(píng)分比較 試驗(yàn)組術(shù)后1、2 h VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 2組患者術(shù)后1、2 h VAS評(píng)分比較分)

2.2 術(shù)后1、2 h Ramsay評(píng)分比較 試驗(yàn)組術(shù)后1、2 h Ramsay評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者術(shù)后1、2 h Ramsay評(píng)分比較分)

2.3 術(shù)后鎮(zhèn)痛效果滿意度比較 試驗(yàn)組術(shù)后鎮(zhèn)痛效果總滿意度為96.66%，高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.405，P=0.011)。見表3。

表3 2組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果滿意度比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組總滿意度比較，aP<0.05

2.4 術(shù)后并發(fā)癥比較 試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為6.66%，低于對(duì)照組的26.66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.320，PP=0.037)。見表4。

表4 2組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 [例(%)]

3 討 論

子宮次全切手術(shù)患者術(shù)后存在一定疼痛，主要為輕度及中度疼痛，僅采用非甾體類鎮(zhèn)痛藥物不能滿足患者術(shù)后鎮(zhèn)痛需求，難以獲得良好鎮(zhèn)痛效果[4]。

氟比洛芬酯注射液通過(guò)靜脈給藥后，藥物在體內(nèi)聚集于手術(shù)切口和炎性反應(yīng)位置，此部位藥物濃度明顯升高，氟比洛芬酯被羧基酯酶水解為氟比洛芬，可抑制前列腺素產(chǎn)生過(guò)程，對(duì)創(chuàng)傷和腫瘤位置存在一定靶向效果，可提升藥物治療效果，延長(zhǎng)藥物維持時(shí)間，且不會(huì)刺激胃黏膜，減少對(duì)患者消化道的損傷[5-6]。氟比洛芬酯注射液可降低組織內(nèi)緩激肽水平，抑制免疫反應(yīng)，抵抗外周及中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)敏感性，獲得良好鎮(zhèn)痛效果[7-8]。氟比洛芬酯注射液聯(lián)合應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥物不會(huì)增加阿片類藥物應(yīng)用劑量，可提升患者的鎮(zhèn)痛效果[9-11]；同時(shí)，還可減少相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生[12-15]。

本結(jié)果顯示，試驗(yàn)組術(shù)后1、2 h VAS和Ramsay評(píng)分均低于對(duì)照組，試驗(yàn)組術(shù)后鎮(zhèn)痛效果總滿意度高于對(duì)照組，試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，表明氟比洛芬酯注射液用于擇期行子宮次全切手術(shù)患者的鎮(zhèn)痛效果良好，可緩解患者炎性反應(yīng)指標(biāo)，減少術(shù)后并發(fā)癥，減輕患者疼痛，提升患者對(duì)鎮(zhèn)痛效果滿意度。

綜上所述，氟比洛芬酯注射液對(duì)擇期行子宮次全切手術(shù)患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果較好，可減輕患者疼痛，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。