周娟

細(xì)菌性陰道炎在臨床婦科中較為常見，該疾病是因正常菌群的生態(tài)平衡被打破所導(dǎo)致的一種混合感染癥狀。臨床表現(xiàn)主要為患者陰道分泌物增多，且有魚腥味，并在性交后味道加重。細(xì)菌性陰道炎嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量、身體健康及心理狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)患者生命安全構(gòu)成威脅[1]。而高齡女性隨著年齡增長，機(jī)體激素水平下降，導(dǎo)致自身抵抗力降低，使得其更易出現(xiàn)細(xì)菌性陰道炎[2]。因此，對(duì)于該疾病要進(jìn)行及時(shí)治療?；诖耍F(xiàn)觀察甲硝唑片聯(lián)合克林霉素磷酸酯陰道用乳膏治療細(xì)菌性陰道炎的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月-2018年10月紅安縣人民醫(yī)院收治的細(xì)菌性陰道炎患者87例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者陰道分泌物有魚腥味，且在性交后加重、分泌物呈灰白色，糊狀或黏稠狀，排除妊娠期或哺乳期患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將87例患者分為試驗(yàn)組44例和對(duì)照組43例。試驗(yàn)組年齡29～65(45.38±5.22)歲；病程5～18(12.26±2.34)d；對(duì)照組年齡28～66(45.28±5.29)歲；病程4～20(12.18±2.15)d。2組患者年齡、病程等一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)，可開展對(duì)比分析。

1.2 方法 對(duì)照組給予甲硝唑片(廈門金日制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20003083)每次400 mg口服，2 d服藥1次，1周為1個(gè)療程。試驗(yàn)組給予甲硝唑片聯(lián)合克林霉素磷酸酯陰道用乳膏(浙江康恩貝制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20060684)治療，囑患者每天睡覺前先清洗外陰，之后取適量克林霉素磷酸酯陰道用乳膏涂抹至陰道內(nèi)，每天1次，1周為1個(gè)療程。2組均治療1個(gè)療程。并囑2組1個(gè)療程后來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，并將其情況進(jìn)行詳細(xì)記錄[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及1個(gè)療程后復(fù)診疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后，患者病原體檢查結(jié)果顯示為陰性，陰道內(nèi)清潔度達(dá)到普通水平，陰道內(nèi)分泌物pH值酸堿達(dá)到平衡；顯效：治療后，患者病原體檢查結(jié)果顯示陰性，患者相關(guān)臨床癥狀和相關(guān)體征得到明顯改善；有效：治療后，患者病原體檢查結(jié)果顯示陰性，臨床相關(guān)癥狀和體征有所緩解；無效：治療后，患者病原體檢查結(jié)果顯示陽性，臨床相關(guān)癥狀以及體征無變化甚至加重為?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究收集到數(shù)據(jù)資料輸入至SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料組間比較行χ2檢驗(yàn)，以率(%)表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較 試驗(yàn)組治療總有效率為97.92%，高于對(duì)照組的74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.937，P=0.002)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 [例(%)]

2.2 不良反應(yīng)比較 試驗(yàn)組治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)1例(2.33%)，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 復(fù)發(fā)率比較 治療1個(gè)療程后復(fù)診，試驗(yàn)組出現(xiàn)細(xì)菌性陰道炎復(fù)發(fā)2例、對(duì)照組復(fù)發(fā)10例。試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為4.55%，低于對(duì)照組的23.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.403，P=0.011)。

3 討 論

隨著我國社會(huì)和經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)也在不斷加強(qiáng)，尤其在現(xiàn)代社會(huì)中，女性對(duì)健康的關(guān)注度越來越高，雖然陰道內(nèi)毛滴蟲導(dǎo)致的滴蟲性陰道炎感染率有所下降，但機(jī)會(huì)致病菌所引起的感染性陰道炎及細(xì)菌性陰道炎的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)[5]。這一現(xiàn)狀的發(fā)生與個(gè)人日常生活中的行為習(xí)慣及個(gè)人的生理狀況有密切相關(guān)性[6]。細(xì)菌性陰道炎臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道內(nèi)的分泌物明顯增多，白帶主要為灰白色，且伴有魚腥味，部分患者還會(huì)感覺陰道內(nèi)有瘙癢和灼燒感，性交后癥狀還會(huì)加重，這對(duì)女性的生活和工作均造成一定的影響[7-8]。但也有相關(guān)研究顯示，部分女性雖然患有細(xì)菌性陰道炎，但并無任何明顯的臨床表現(xiàn)，這就使得初期該疾病不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使得細(xì)菌性陰道炎病情逐漸加重[9-10]。

甲硝唑?qū)Φ蜗x、厭氧菌均有較明顯的抑制作用，在患者口服甲硝唑后，該藥物可快速進(jìn)入患者的陰道分泌物、尿液，可直接將陰道滴蟲殺死；同時(shí)，口服甲硝唑的吸收效果較好，治療效果明確，應(yīng)用較便利。而克林霉素則屬于一種高活性的抗菌藥物，可對(duì)大部分的革蘭陽性菌和厭氧菌進(jìn)行抵抗，并且在通過全身治療或局部治療以消滅誘發(fā)該疾病的細(xì)菌[11-12]。此外，克林霉素與其他藥物相比，克林霉素的耐藥性較強(qiáng)，不僅對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的細(xì)菌具有消滅作用，還可使患者陰道內(nèi)的菌群達(dá)到平衡，對(duì)細(xì)菌性陰道炎的治療效果明確，且安全性較高[13]。本結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率為97.92%，高于對(duì)照組的74.42%；試驗(yàn)組治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)1例，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不顯著；療1個(gè)療程后復(fù)診，試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為4.55%，低于對(duì)照組的23.26%。提示甲硝唑和克林霉素對(duì)細(xì)菌性陰道炎均有一定的治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性高，但2種藥物聯(lián)合治療的效果更好，復(fù)發(fā)率低。

綜上所述，甲硝唑片聯(lián)合克林霉素磷酸酯陰道用乳膏治療細(xì)菌性陰道炎效果良好，患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，并可有效抑制細(xì)菌性陰道炎的復(fù)發(fā)，在臨床上值得推廣應(yīng)用。