徐玉琴

2型糖尿病屬多發(fā)性的慢性疾病，是目前為止發(fā)病率較高的基礎(chǔ)疾病之一，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，且目前仍無特效治愈方法[1]。因此疾病一旦確診，需終身用藥以保障血糖水平的穩(wěn)定。隨著病程的延長，胰島功能逐漸衰退或其他原因需要注射胰島素，以維持機(jī)體內(nèi)血糖的穩(wěn)定。而關(guān)于注射藥物的種類，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，也逐漸出現(xiàn)多種胰島素，除人胰島素外，還有胰島素類似物[2]。就目前而言，少有兩種胰島素治療2型糖尿病療效比較相關(guān)的報道。本研究比較人胰島素類似物與人胰島素治療2型糖尿病的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2-10月南昌市第六人民醫(yī)院內(nèi)科收治的2型糖尿病患者78例，采取隨機(jī)數(shù)字法分成觀察組和對照組，每組39例。觀察組男21例，女18例；年齡39～79(61.21±4.93)歲；病程1.1～7.5(2.91±0.32)年。對照組男22例，女17例；年齡42～78(60.75±4.31)歲；病程1.6～7.2(3.11±0.45)年。2組一般資料對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：符合2型糖尿病診斷；需胰島素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：存在藥物禁忌證者；對本研究藥物過敏者；其他功能不全者。

1.3 治療方法 對照組給予30/70混合重組人胰島素注射液(通化東寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S20030004，規(guī)格：3 ml∶300 U)，體質(zhì)指數(shù)(BMI)>25 kg/m2者，每天0.6 U/kg，BMI≤25 kg/m2者每天0.4 U/kg，餐前皮下注射。觀察組給予門冬胰島素30注射液[諾和諾德(中國)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S20133006,規(guī)格：100 U/ml)]，每日胰島素用量(U)=[空腹血糖(mg/dl)-100]×10×體質(zhì)量(kg)×0.6÷1 000÷2，餐前皮下注射。控制目標(biāo)空腹血糖4.40～6.00 mmol/L。2組均治療3個月。

1.4 觀察指標(biāo)與方法[5]比較2組臨床療效；治療前后空腹血糖、糖化血紅蛋白(晨時抽取2組患者空腹靜脈血，以西門子公司全自動生化儀檢測血糖水平)；治療費用以胰島素費用計算，單位為元；并發(fā)癥包括低血糖、頭暈及惡心等。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效以空腹血糖及糖化血紅蛋白水平作為診斷指標(biāo)?？崭寡羌疤腔t蛋白水平恢復(fù)正常為顯效；空腹血糖及糖化血紅蛋白水平較治療前明顯下降，但未恢復(fù)正常為有效；空腹血糖及糖化血紅蛋白水平較治療前增加為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 觀察組治療總有效率為97.44%，高于對照組的82.05%(χ2=5.014，P=0.025)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 [例(%)]

2.2 血糖水平比較 治療前，2組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組(P<0.01)。見表2。

表2 2組治療前后血糖水平比較

2.3 治療費用比較 觀察組每日費用和總費用均少于對照組(P<0．01)。見表3。

表3 2組治療費用比較元)

2.4 并發(fā)癥比較 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.56%，低于對照組的17.95%(χ2=5.143，P=0.025)。見表4。

表4 2組并發(fā)癥比較 [例(%)]

3 討 論

2型糖尿病患者如血糖控制不佳可能引發(fā)多器官功能損害，采取運動、控制糖攝入的健康飲食管理后還不能較好地控制體內(nèi)血糖水平時，需要采取胰島素治療，以維持機(jī)體內(nèi)血糖水平穩(wěn)定，保障機(jī)體正常運行條件，緩解糖尿病病情進(jìn)展[6-7]。人胰島素為精蛋白生物合成人胰島素，而人胰島素類似物為雙相釋放，其有效成分更接近人體胰島分泌的胰島素，因此皮下注射后，在30 min內(nèi)會產(chǎn)生有效的生物活性，使患者用藥更安全、方便。因胰島素為需終身使用的藥物，且經(jīng)濟(jì)實惠，因此易被患者接受[8]。馬歡杰[9]選取2型糖尿病患者分別采取不同類型胰島素治療，結(jié)果顯示，人胰島素類似物治療患者總有效率為98.00%、糖化血紅蛋白為5.50%～6.00%、不良反應(yīng)總發(fā)生率6.00%，均優(yōu)于人胰島素類似物治療患者(P<0.05)。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組；治療后，2組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均低于治療前，且觀察組低于對照組；觀察組患者每日費用和總費用均少于對照組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，人胰島素類似物治療2型糖尿病可降低血糖水平，減少并發(fā)癥，提升治療總有效率，且治療費用相對較低，可減少患者的經(jīng)濟(jì)壓力，值得臨床推廣。