謝李平

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月-2018年12月南寧市第八人民醫(yī)院收治的變異性心絞痛患者60例，按照治療方式不同分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組男20例，女10例，年齡51～70(62.0±1.7)歲；對照組男18例，女12例，年齡50～70(61.2±1.5)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行比較。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均符合變異性心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患者均知曉研究內(nèi)容，了解研究風(fēng)險，并自愿簽署知情同意書；(3)患者均意識清醒，認(rèn)知正常，溝通、配合度良好；(4)患者均無其他嚴(yán)重臟器疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不愿參與本次研究者；(2)不能配合研究者；(3)對研究藥物不耐受、有藥物過敏史者；(4)伴有感染性疾病患者；(5)有心肌梗死病史者。

1.4 觀察指標(biāo) (1)比較2組治療效果；(2)治療前后心功能指標(biāo)，包括心率(HR)、心臟排出量(CO)、閉合容積(CV)、縮短分?jǐn)?shù)(FS)、射血分?jǐn)?shù)(EF)等；(3)治療前后心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間變化情況；(4)治療前后血清指標(biāo)變化情況，包括腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、細(xì)胞間黏附分子-1(ICAM-1)水平。采集患者肘靜脈血，離心分離血清，以酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行測定。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[6]顯效：治療后，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間改善程度>80%，ST段抬高恢復(fù)正常，癥狀基本消失；有效：治療后，患者心絞痛發(fā)作情況改善程度50%～80%，ST段抬高有所改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較 治療2周后，觀察組總有效率為93.3%，高于對照組的73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.320，P=0.038)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 [例(%)]

2.2 心功能指標(biāo)比較 治療前，2組HR、CO、CV、FS、EF比較均無顯著差異(P>0.05)；治療2周后，2組HR、FS均較治療前降低，CO、CV、EF均較治療前升高，且觀察組治療后HR低于對照組和CO、CV高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者治療前后心功能指標(biāo)比較

2.3 心絞痛發(fā)作情況比較 治療前，2組心絞痛發(fā)作頻率、每次持續(xù)時間比較差異不顯著(P>0.05)；治療2周后，2組心絞痛發(fā)作頻率較治療前降低，每次持續(xù)時間較治療前縮短，且觀察組心絞痛發(fā)作頻率低于對照組，每次持續(xù)時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

表3 2組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況比較

2.4 血清指標(biāo)比較 治療前，2組TNF-α、IL-6、ICAM-1水平比較差異均不顯著(P>0.05)；治療2周后，2組TNF-α、IL-6、ICAM-1水平均較治療前降低，且觀察組上述指標(biāo)水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表4。

表4 2組患者治療前后血清指標(biāo)比較

3 討 論

變異性心絞痛是心絞痛的一種特殊類型，發(fā)病主要原因是冠狀動脈痙攣所致。迷走神經(jīng)興奮易致使冠狀動脈收縮增加；而血液中藥物濃度變化、電解液濃度變化等均可誘發(fā)冠狀動脈痙攣發(fā)生，另外冠狀動脈粥樣硬化斑的發(fā)生也會引發(fā)冠狀動脈痙攣[7-8]。因此，一旦患者有冠狀動脈痙攣現(xiàn)象發(fā)生，應(yīng)及時開展有效治療，以減輕患者痙攣癥狀，預(yù)防急性心肌梗死現(xiàn)象發(fā)生。