萬(wàn) 力，陳 默

（1.西南醫(yī)科大學(xué)法學(xué)院, 四川 瀘州 646000；2.四川省宜賓市第二人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

2016 年初，一條因婚檢時(shí)婦幼保健院未告知男方其未婚妻患有艾滋病，導(dǎo)致男方結(jié)婚三個(gè)月后被確診感染艾滋病的新聞流傳于各大網(wǎng)絡(luò)媒體，讓艾滋病病毒感染者和艾滋病病人（本文以下統(tǒng)稱為艾滋病患者）隱私權(quán)怎么保護(hù)、艾滋病患者隱私權(quán)保護(hù)范圍與公共衛(wèi)生建設(shè)等諸多問(wèn)題成為了輿論的熱點(diǎn)。很多人將造成男方患病的矛頭直指兩人婚檢的婦幼保健院，認(rèn)為由于婦幼保健院故意隱瞞病情，沒(méi)有發(fā)揮婚檢應(yīng)有的作用，致使男方在不知未婚妻患艾滋病的情形下與其結(jié)婚，導(dǎo)致自己感染艾滋病，因此婦幼保健院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)故意隱瞞的責(zé)任[1]。與之相反，婦幼保健院的工作人員認(rèn)為艾滋病患者擁有隱私權(quán)，法律對(duì)此已經(jīng)作出明確規(guī)定，未經(jīng)艾滋病患者本人同意不得公開(kāi)相關(guān)信息。如果婚檢后，“準(zhǔn)配偶”任何一方，或者雙方均患有艾滋病，艾滋病患者出于個(gè)人隱私保護(hù)的考慮，不將結(jié)果告知其“準(zhǔn)配偶”。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員也不履行相應(yīng)的告知義務(wù)，既侵害艾滋病患者“準(zhǔn)配偶”的知情權(quán)乃至生命健康權(quán)，也可能危及國(guó)民健康，不利于優(yōu)生優(yōu)育和艾滋病的防控，這顯然有悖于國(guó)家設(shè)立婚檢機(jī)構(gòu)的初衷?；闄z中艾滋病患者的隱私權(quán)與其“準(zhǔn)配偶”的知情權(quán)、生命健康權(quán)存在矛盾，衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如婦幼保健院）及其醫(yī)務(wù)人員的特定告知義務(wù)存在不足，患者隱私權(quán)的權(quán)利邊界在何處，是否需要對(duì)患者隱私權(quán)予以一定程度的限制等問(wèn)題值得探討。因此，本文試從隱私權(quán)克減法理的角度來(lái)探討婚檢中艾滋病患者的隱私問(wèn)題，深思當(dāng)前我國(guó)艾滋病患者的隱私權(quán)保護(hù)與艾滋病防控現(xiàn)有規(guī)定和制度存在的缺陷。

1 婚檢中“準(zhǔn)配偶”雙方權(quán)利分析

婚前醫(yī)學(xué)檢查簡(jiǎn)稱婚檢，系指對(duì)即將結(jié)婚的男女雙方（本文統(tǒng)稱“準(zhǔn)配偶”）可能患有的、影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查。該類檢查主要涵蓋：是否患有嚴(yán)重的遺傳性疾病、是否屬于指定的傳染病、是否存在有關(guān)的神經(jīng)疾病和其他與婚育有關(guān)的身體疾病。2003 年10 月1 日頒布的《婚姻登記條例》明確規(guī)定，男女雙方婚前是否進(jìn)行相關(guān)檢查完全自主、自愿，不得強(qiáng)制[2]?；诖耍疚膶⒃凇皽?zhǔn)配偶”雙方自主、自愿的話語(yǔ)下討論婚檢中的具體問(wèn)題，時(shí)間跨度為從“準(zhǔn)配偶”雙方接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)檢查到獲得相應(yīng)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果這一過(guò)程。

1.1 患者隱私權(quán)

關(guān)于患者隱私權(quán)的定義目前眾說(shuō)紛紜。有學(xué)者認(rèn)為，“患者隱私權(quán)，系指患者就其不為或者不愿為他人知曉的私隱，具體包括其疾病、身體隱秘部位在內(nèi)的個(gè)人信息依法享有不讓他人知悉，他人不得進(jìn)行干涉的一種權(quán)利”[3]。有的學(xué)者則認(rèn)為，“患者的隱私權(quán)，是指患者對(duì)于不愿被他人獲悉的，包括身體疾病、身體隱秘部位在內(nèi)的個(gè)人信息有不被他人知悉、觀看和拍攝的權(quán)利”[4]。結(jié)合上述觀點(diǎn)，根據(jù)當(dāng)下我國(guó)具體情況，本文認(rèn)為關(guān)于患者隱私權(quán)的定義，可歸納為在現(xiàn)行法律規(guī)定框架下，患者從接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)之時(shí)起，到獲得相應(yīng)檢查結(jié)果止，依法享有他人（主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員）不得擅自泄露患者個(gè)人私隱，且不得非法侵犯的權(quán)利。

《憲法》作為我國(guó)部門(mén)法的“母法”，雖未明確對(duì)隱私權(quán)進(jìn)行規(guī)定，但條文之中不乏相應(yīng)精神體現(xiàn)，第三十八條規(guī)定公民的人格尊嚴(yán)不受侵犯，而隱私權(quán)作為人格尊嚴(yán)的下位概念，自然獲得相應(yīng)的“禮遇”。同時(shí)，我國(guó)現(xiàn)行《艾滋病防治條例》第三十九條第二款規(guī)定：“未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，任何單位或者個(gè)人不得公開(kāi)艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息[1]?！睋?jù)此可知，我國(guó)法律明令禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員泄露艾滋病患者信息，并對(duì)艾滋病患者的病史、病情進(jìn)行保護(hù)，未經(jīng)本人同意，不得隨意公開(kāi)，故艾滋病患者的病情納入了患者隱私權(quán)的范疇之內(nèi)。

1.2 “準(zhǔn)配偶”知情權(quán)

對(duì)于知情權(quán)的概念，目前法學(xué)界有狹義說(shuō)和廣義說(shuō)兩種觀點(diǎn)。狹義說(shuō)認(rèn)為，知情權(quán)僅指權(quán)利主體知悉官方信息的權(quán)利，即屬于公法方面的權(quán)利[5]。廣義說(shuō)則認(rèn)為，知情權(quán)主要涉及公民依法享有的政治權(quán)利和社會(huì)權(quán)利，同時(shí)還包括一部分具備民事屬性的權(quán)利，其中關(guān)于公民個(gè)人信息的知情權(quán)規(guī)定是其重要組成部分[6]。本文更趨向于廣義說(shuō)，認(rèn)為知情權(quán)不應(yīng)只停留于公法領(lǐng)域，還應(yīng)涉歷私法域界，尤其是民事法律關(guān)系中更應(yīng)得到具化，如此方能使公民的合法權(quán)益得到更充分的保護(hù)。

對(duì)于即將成為夫妻的“準(zhǔn)配偶”而言，婚姻實(shí)質(zhì)上可歸結(jié)為一種倫理關(guān)系，是伴隨著法律形式的倫理性的愛(ài)[7]。婚姻不得悖離倫理，猶如法律不得無(wú)視道德，否則它將成為無(wú)源之水、無(wú)本之木，而婚檢則是婚姻倫理性的一個(gè)具體彰顯。倫理性在婚姻家庭關(guān)系中體現(xiàn)在不同的幾個(gè)方面，既體現(xiàn)在夫妻之間，父母子女之間，也體現(xiàn)在家庭成員與社會(huì)之間，婚檢雖說(shuō)是一項(xiàng)權(quán)利，確切地講，更似是一項(xiàng)義務(wù)[8]。

就“準(zhǔn)配偶”知情權(quán)而言，本文認(rèn)為可分為一般知情權(quán)和特殊知情權(quán)。一般知情權(quán)，可理解為對(duì)“準(zhǔn)配偶”基本身體狀況的了解，不涉及到一些特殊身體缺陷，或者重大疾病，以及傳染病等，概言之，系對(duì)一些不會(huì)嚴(yán)重影響“準(zhǔn)配偶”身體健康具體情況的了解。而特殊知情權(quán)則指會(huì)對(duì)“準(zhǔn)配偶”生命健康權(quán)造成一定影響的身體狀況的了解，如傳染性疾病，本文所指艾滋病。

2 婚檢中艾滋病患者隱私權(quán)克減法理研判

2.1 隱私權(quán)克減理論

權(quán)利克減，簡(jiǎn)言之，即權(quán)利的讓步或讓位，以權(quán)利本身的相對(duì)性為可能性基礎(chǔ)，以權(quán)利位階和權(quán)利沖突的存在為前提性條件。作為單獨(dú)個(gè)體，公民隱私權(quán)保護(hù)范圍具有時(shí)空限制性，受公共利益的約束。此外，患者隱私權(quán)內(nèi)容若與其他相關(guān)權(quán)利內(nèi)容存在分歧時(shí)，應(yīng)依照權(quán)利協(xié)調(diào)原則，即需要在一定范圍或程度上作出讓步，從而保證另一種權(quán)利的順利實(shí)現(xiàn)[9]。

隱私權(quán)作為一項(xiàng)極具獨(dú)立發(fā)展特性的權(quán)利，除具備一般人格權(quán)的普遍特征及權(quán)能外，還具有自身獨(dú)特的屬性，《公民權(quán)利和政治權(quán)利國(guó)際公約》將隱私權(quán)界定為一種具有可克減性的權(quán)利，而《布萊克法律詞典》對(duì)于克減的內(nèi)涵解釋為：克減（Derogation），原意是指減免或者停止履行法律上的義務(wù)。行文所指隱私權(quán)的“可克減性”，即指隱私權(quán)不是絕對(duì)性的權(quán)利，在其行使實(shí)現(xiàn)過(guò)程中，在一定的時(shí)空條件下是需要受到約束或限制的。值此之時(shí)，就需要依循利益平衡原則來(lái)實(shí)現(xiàn)權(quán)利保護(hù)的平衡。根據(jù)權(quán)利實(shí)現(xiàn)的位階理論，公民個(gè)人的各項(xiàng)權(quán)利之間是有主次、大小、輕重緩急之分的[10]。當(dāng)兩種權(quán)利發(fā)生沖突時(shí)，首先需要考慮哪一種權(quán)利所帶來(lái)的利益更具有一般性，對(duì)一般性的權(quán)利應(yīng)采取措施優(yōu)先保護(hù)。同時(shí)，也需“照顧”到特殊權(quán)利的個(gè)中要求，由于特殊權(quán)利本身也是屬于公民的正當(dāng)性權(quán)利，一般會(huì)采取協(xié)調(diào)的方法，即特殊權(quán)利的實(shí)現(xiàn)不得侵害一般權(quán)利。

2.2 患者隱私權(quán)與“準(zhǔn)配偶”一般知情權(quán)

2.2.1 權(quán)利沖突

婚檢中的知情權(quán)，就主體界分而言，主要涉及四方當(dāng)事人：其一是患者，任何一方當(dāng)事人均有通過(guò)體檢，并獲取相應(yīng)體檢報(bào)告以得知自己身體真實(shí)情況的知情權(quán)；其二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員，婚檢醫(yī)務(wù)人員有通過(guò)詢問(wèn)和檢查知悉婚檢當(dāng)事人與結(jié)婚有關(guān)身體信息的知情權(quán)；其三是婚檢雙方，任何一方當(dāng)事人均有知悉另一方當(dāng)事人身體健康狀況的知情權(quán)；其四是法定登記主體，婚姻登記機(jī)關(guān)有依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員給出的體檢報(bào)告以知悉雙方當(dāng)事人是否患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚疾病的知情權(quán)[11]。于此，本文所涉及到的知情權(quán)內(nèi)容主要是指第三類，即婚檢中任何一方當(dāng)事人都有知悉另一方當(dāng)事人身體健康狀況的知情權(quán)。

隱私權(quán)與知情權(quán)的沖突肇始于它們的不同性質(zhì)屬性：從本質(zhì)內(nèi)涵上講，知情權(quán)是一種積極的動(dòng)態(tài)權(quán)利，而隱私權(quán)則在一定程度上更多地表現(xiàn)為一種消極的靜態(tài)權(quán)利。就具體內(nèi)容來(lái)說(shuō)，知情權(quán)的享有者及其相關(guān)權(quán)利的主體極欲探知自身以外的其他信息（其中包括自己以外主體的隱私權(quán)內(nèi)容）；而隱私權(quán)的享有者及其相關(guān)權(quán)利主體則恰好相反，欲求盡己所能維護(hù)自身的隱私不被他人非法獲悉、侵?jǐn)_，使其維持在一種相對(duì)穩(wěn)定的消極狀態(tài)。故而，前者的積極主動(dòng)性與后者的消極被動(dòng)性將不能兼容，婚檢中“準(zhǔn)配偶”一方的知情權(quán)和艾滋病患者隱私權(quán)的沖突在所難免[12]。

2.2.2 法律規(guī)定

根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行《艾滋病防治條例》第三十八條（二）的規(guī)定，艾滋病患者應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)包括“將感染或者發(fā)病的事實(shí)及時(shí)告知與其有性關(guān)系者”。據(jù)此可知，與艾滋病患者有性關(guān)系者享有法律規(guī)定的知情權(quán)，在此語(yǔ)境下，前述特定人享有的知情權(quán)便不可避免地與艾滋病患者隱私權(quán)產(chǎn)生了沖突，但就如何應(yīng)對(duì)處理這一現(xiàn)實(shí)沖突，現(xiàn)行法律并沒(méi)有給出一個(gè)明確、直接的答案。《婚姻法》第四條規(guī)定：“夫妻應(yīng)當(dāng)互相忠實(shí)，互相尊重 ……”互相忠實(shí)與互相尊重的法定義務(wù)要求患病一方應(yīng)向配偶就其疾病隱私作出必要的披露，通過(guò)克減患者隱私權(quán)利，將其讓渡給配偶等善意第三人合法權(quán)益的優(yōu)先保障，以維系婚姻關(guān)系的存續(xù)。

2020 年11 月25 日，云南省第十三屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十一次會(huì)議審議通過(guò)《云南省艾滋病防治條例》，并于2021 年3 月1 日起施行。該《條例》第二十條第二款規(guī)定，艾滋病患者應(yīng)當(dāng)將感染艾滋病病毒的事實(shí)及時(shí)告知其配偶或者性伴侶；本人不告知的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有權(quán)告知。第五十七條規(guī)定，艾滋病患者不及時(shí)將感染艾滋病病毒的事實(shí)告知其配偶、有性關(guān)系者等存在暴露風(fēng)險(xiǎn)的人群的，依法承擔(dān)民事責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。如此一來(lái)，便明確了相關(guān)人員法定的義務(wù)與權(quán)利，對(duì)于“準(zhǔn)配偶”雙方的知情權(quán)也有了一定的保障。

2.2.3 法理因循

在婚檢這一特定語(yǔ)境下，知情權(quán)與隱私權(quán)兩者的關(guān)系表現(xiàn)為，婚檢過(guò)程中“準(zhǔn)配偶”一方知悉另一方身體健康狀況的知情權(quán)同另一方所享有的與婚檢內(nèi)容有關(guān)的以及與婚檢內(nèi)容無(wú)關(guān)的隱私權(quán)之間的關(guān)系[11]。一般而言，這兩種權(quán)利在“準(zhǔn)配偶”一方自愿犧牲或讓步其所享有的權(quán)利時(shí)，是不會(huì)產(chǎn)生矛盾的，可在“準(zhǔn)配偶”任何一方過(guò)分地要求實(shí)現(xiàn)自身權(quán)利時(shí),自然就會(huì)突破另一方的隱私權(quán)邊界，即另一方的權(quán)利遭受擠壓。同時(shí)，為了維持婚姻的可持續(xù)性期許和保障“準(zhǔn)配偶”雙方的應(yīng)有權(quán)利，作為婚姻締結(jié)者的“準(zhǔn)配偶”一方也應(yīng)當(dāng)享有知曉另一方檢查結(jié)果的知情權(quán)，如果一方故意隱瞞其婚檢內(nèi)容，不讓另一方知悉，勢(shì)必侵犯對(duì)方的知情權(quán)。事實(shí)上，婚檢中實(shí)現(xiàn)“準(zhǔn)配偶”一方的隱私權(quán)應(yīng)當(dāng)與實(shí)現(xiàn)另一方的知情權(quán)相對(duì)應(yīng)，以保障對(duì)方的知情權(quán)作為前提條件[11]。

隱瞞是侵犯另一方婚姻平等權(quán)利的不平等行為。從目前來(lái)看，若艾滋病患者在婚檢中刻意隱瞞檢查結(jié)果，則間接賦予艾滋病患者有單方選擇配偶的權(quán)利，剝奪了健康一方的選擇權(quán)，而健康一方當(dāng)事人因不知曉內(nèi)情只是默許地選擇結(jié)婚，如此一來(lái)，法律就沒(méi)能有效保障健康一方平等選擇結(jié)婚對(duì)象的權(quán)利，也就變相地侵害另一方的婚姻自由權(quán)。在婚檢話語(yǔ)下，作為民事權(quán)利主體的雙方當(dāng)事人，任何一方患有艾滋病，都應(yīng)及時(shí)告知對(duì)方，同時(shí)包括“準(zhǔn)配偶”在內(nèi)的善意第三人是社會(huì)公眾中人格化的一員，基于公平正義的原則考量，法律選擇衡量患者隱私權(quán)利位階、協(xié)調(diào)處理其與社會(huì)公共權(quán)利之間矛盾的實(shí)踐原則，同樣也應(yīng)適用于患者隱私權(quán)利與善意第三人合法權(quán)利之間的沖突調(diào)整[13]。

2.3 患者隱私權(quán)和“準(zhǔn)配偶”特殊知情之生命健康權(quán)

2.3.1 權(quán)利沖突

生命權(quán)是艾滋病患者作為獨(dú)立民事主體賴以存續(xù)以及參與一切民事活動(dòng)的根本前提，是艾滋病患者行使包括隱私權(quán)在內(nèi)的其他一切民事權(quán)利的必要基礎(chǔ)，也是我國(guó)法律有效保護(hù)民事權(quán)利主體人身權(quán)利的“武器”。此外，公民健康權(quán)與其生命權(quán)息息相關(guān)，對(duì)個(gè)人健康權(quán)的侵損直接制約著其生命的有效存續(xù)，嚴(yán)重者，直接導(dǎo)致公民生命的終止。就公民享有生命權(quán)而言，必須保障作為前提條件的健康權(quán)。而在艾滋病相關(guān)案例中，對(duì)患者隱私權(quán)的過(guò)度保護(hù)而采取對(duì)其“準(zhǔn)配偶”進(jìn)行病情隱瞞的方式，剝奪了患者“準(zhǔn)配偶”的知情權(quán)，并極有可能侵及“準(zhǔn)配偶”的生命健康權(quán)。故而，在本文話語(yǔ)體系下，“準(zhǔn)配偶”生命健康權(quán)屬于廣義知情權(quán)的范疇，理應(yīng)得到重視，并采取合理途徑予以保障。

2.3.2 法律規(guī)定

根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定，對(duì)艾滋病群體及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息應(yīng)進(jìn)行保護(hù)，艾滋病患者隱私權(quán)保護(hù)范圍至少包括上述規(guī)定內(nèi)容，但原則上不得危害他人的正當(dāng)權(quán)益。在英美法系的過(guò)失侵權(quán)法中，注意義務(wù)或者說(shuō)謹(jǐn)慎責(zé)任的存在通常是判定被告是否承擔(dān)過(guò)失侵權(quán)責(zé)任的重要前提，即被告只對(duì)“可預(yù)見(jiàn)的原告”（Foreseeable Plaintiffs）負(fù)注意義務(wù)，如果原告是被告可預(yù)見(jiàn)范圍之外的，那么被告就不對(duì)他承擔(dān)注意義務(wù)，這與我國(guó)法律規(guī)定保護(hù)艾滋病患者隱私權(quán)益的同時(shí)，也需明確艾滋病患者隱私權(quán)邊界的意旨是相通的，均系維護(hù)合法當(dāng)事人的有力“法器”。對(duì)艾滋病患者隱私權(quán)的保護(hù)應(yīng)當(dāng)是有邊界的，或者說(shuō)是需要設(shè)定一定的限度，在艾滋病患者隱私保護(hù)可能造成公共危險(xiǎn)時(shí)，隱私權(quán)的保護(hù)就應(yīng)當(dāng)受到限制[1]。

2.3.3 法理因循

我國(guó)現(xiàn)今關(guān)于艾滋病患者隱私權(quán)保護(hù)的法律規(guī)定就好似硬幣的兩面。保護(hù)了艾滋病患者的隱私權(quán)，可能同時(shí)影響著他人的生命健康權(quán)。眾所周知，生命的價(jià)值是不能進(jìn)行量化和比較的，不能通過(guò)犧牲他人的生命來(lái)保全自己的生命健康。因此，艾滋病患者的隱私權(quán)應(yīng)讓位于公民的生命健康權(quán)[1]。在《艾滋病防治條例》中，有自主原則、無(wú)傷害原則、尊重原則、公正原則、協(xié)調(diào)原則這五項(xiàng)原則，但其中無(wú)傷害原則一般是壓倒性的，即不給患者或者健康的人帶來(lái)本來(lái)完全可以避免的肉體上和精神上的痛苦損害、疾病，甚至死亡，當(dāng)這五項(xiàng)原則存在沖突時(shí)，應(yīng)讓位于生命健康權(quán)。

法律既要保護(hù)艾滋病患者的健康，也要保護(hù)其他公民的生命健康，即“法律不能使人人平等，但在法律面前人人是平等的”?；闄z時(shí)，艾滋病患者這一主體的生命健康權(quán)顯然是未受到侵害的，但其“準(zhǔn)配偶”的生命健康權(quán)則岌岌可危，醫(yī)務(wù)人員在此時(shí)將艾滋病患者病情告知健康的一方，是符合艾滋病防治相關(guān)原則的。加之，生命健康權(quán)和隱私權(quán)都是公民的基本權(quán)利，根據(jù)現(xiàn)實(shí)情形分析，若隱私權(quán)被損害可在一定程度上彌合，但公民生命健康受損，很大程度上是無(wú)法挽回的。法律明確規(guī)定艾滋病患者享有隱私權(quán)是為了防止他們的生活受到不法侵?jǐn)_，但立法者并不希望艾滋病肆意傳播?？稍诨闄z中，部分艾滋病患者刻意隱瞞病情已經(jīng)干擾到其他公民的正當(dāng)權(quán)益，導(dǎo)致艾滋病進(jìn)一步擴(kuò)散的危險(xiǎn)，與立法初衷相背離，因此，應(yīng)減少艾滋病患者隱私權(quán)的濫用。

同樣，雖然尊重和保護(hù)患者的隱私權(quán)是文明社會(huì)應(yīng)有之舉，但并不意味著患者的隱私權(quán)優(yōu)于其他一切權(quán)利。在如何解決患者隱私權(quán)與其他權(quán)利之間沖突的問(wèn)題上，法律應(yīng)當(dāng)按照能避免產(chǎn)生較為嚴(yán)重?fù)p害后果的方式來(lái)配置權(quán)利，即“兩害相權(quán)取其輕”，或權(quán)利配置能使產(chǎn)出最大化?；颊唠[私權(quán)克減主要體現(xiàn)在：當(dāng)患者的個(gè)人隱私與公共利益發(fā)生沖突時(shí)，法律往往選擇優(yōu)先保護(hù)公共利益；為了保護(hù)第三人的合法利益，患者隱私權(quán)還要受制于第三人的知情權(quán)等；與生命健康權(quán)的絕對(duì)性相比，患者隱私權(quán)就應(yīng)當(dāng)讓位于生命健康權(quán)這一作為人生存的最根本性的權(quán)利[14]。

3 婚檢中艾滋病病情相關(guān)告知義務(wù)

3.1 艾滋病患者原生告知義務(wù)

公民的生命健康不容侵犯，國(guó)家負(fù)有保障社會(huì)民眾生命健康的道德和法律義務(wù)。《艾滋病防治條例》第三十八條規(guī)定：“艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：……（二）將感染或者發(fā)病的事實(shí)及時(shí)告知與其有性關(guān)系者，……（四）采取必要的防護(hù)措施，防止感染他人?！睋?jù)此得知，國(guó)家規(guī)定艾滋病患者有義務(wù)主動(dòng)告知其家屬相關(guān)病情，并有義務(wù)采取必要的防護(hù)措施防止感染其家屬，否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任[15]?！痘橐龇ā返谄邨l規(guī)定：“有下列情形之一的，禁止結(jié)婚：……患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病”。基于此可以認(rèn)為，艾滋病患者的告知義務(wù)屬于“原生義務(wù)”，直接來(lái)源于法律的明文規(guī)定，即適婚男女一方患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病時(shí)，患病一方必須尊重對(duì)方的知情權(quán)，忠實(shí)履行告知義務(wù)，如實(shí)披露疾病隱私，以保障婚姻雙方自由選擇方面的平等權(quán)利。

根據(jù)《春城晚報(bào)》云南省衛(wèi)生健康委通報(bào)的“2020年云南省艾滋病防治工作”情況，2020 年1-10 月，艾滋病檢測(cè)人數(shù)達(dá)2820.3 萬(wàn)人次，較上一年同期增加41.5%。其中，性傳播仍為主要的傳播途徑。2020年1-10 月檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者中，性傳播占97.5%，較上一年同期增加1.5 個(gè)百分點(diǎn)；其中異性傳播占91.2%，男男同性傳播占6.3%[16]。參考上述數(shù)據(jù)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，性傳播仍將會(huì)是艾滋病傳播的主要方式之一，鑒于此，艾滋病患者應(yīng)履行及時(shí)告知與其有性關(guān)系者的告知義務(wù)，讓其及早采取相應(yīng)防護(hù)措施，并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。如此做法，不僅能有效保障特定人的知情權(quán)及生命健康權(quán)，還能有效阻擊、減少艾滋病的傳播，降低艾滋病人數(shù)增長(zhǎng)率，對(duì)艾滋病的防控也具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[16]。

3.2 其他主體派生告知義務(wù)

3.2.1 衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)

《艾滋病防治條例》僅規(guī)定“艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應(yīng)當(dāng)將感染或者發(fā)病的事實(shí)及時(shí)告知與其有性關(guān)系者”，將告知主體局限于艾滋病患者本人，無(wú)法有效保障特定人的知情權(quán)，也不能及時(shí)阻斷艾滋病毒的傳染。因此有必要完善相關(guān)立法，建構(gòu)起相應(yīng)配套機(jī)制，在保護(hù)艾滋病患者隱私權(quán)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)對(duì)特定人知情權(quán)的保護(hù)。換言之，不能將特定人的知情權(quán)實(shí)現(xiàn)，乃至生命健康權(quán)的存續(xù)完全依托于艾滋病患者及時(shí)主動(dòng)履行其相應(yīng)告知義務(wù)之上。因此，有必要讓公權(quán)力適時(shí)、適度介入。2020 年11 月25 日審議通過(guò)，于2021 年3 月1日開(kāi)始實(shí)施的《云南省艾滋病防治條例》第二十條第二款規(guī)定，艾滋病患者應(yīng)當(dāng)將感染艾滋病病毒的事實(shí)及時(shí)告知其配偶或者性伴侶；本人不告知的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有權(quán)告知。此處應(yīng)將衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)囊括進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)范疇之內(nèi)。同時(shí)，衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)作為我國(guó)艾滋病防控的主體之一，掌握了大量艾滋病患者的信息，也肩負(fù)著艾滋病防控的重任，故而立法上可規(guī)定衛(wèi)生防疫部門(mén)有將艾滋病患者情況告知與患者有性關(guān)系者（行文主要指涉其“準(zhǔn)配偶”）的義務(wù)。此外，還應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定知曉情況的特定人應(yīng)尊重艾滋病患者隱私權(quán)以及侵犯患者隱私權(quán)的法律后果[17]。

3.2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員

于2021 年3 月1 日開(kāi)始實(shí)施的《云南省艾滋病防治條例》第二十條第二款規(guī)定，艾滋病患者應(yīng)當(dāng)將感染艾滋病病毒的事實(shí)及時(shí)告知其配偶或者性伴侶；本人不告知的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有權(quán)告知。此處的“有權(quán)”應(yīng)該理解為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員的義務(wù)（Obligations），而不是權(quán)利（Rights）,如果僅理解為權(quán)利，易將告知與否的選擇權(quán)單方面地賦予醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員一方，不利于保護(hù)感染者、病人配偶或者性伴侶的合法權(quán)益，也不利于社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展。同時(shí)還應(yīng)明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為一個(gè)實(shí)體機(jī)構(gòu)，自身是不具備自然人屬性的，具體義務(wù)的履行和權(quán)利的行使還得依靠其工作人員去完成。隱私權(quán)的保護(hù)不能變成一種傷害，合理的保護(hù)才能產(chǎn)生合理的結(jié)果[1]。

作為婚檢這一特定語(yǔ)境下的“準(zhǔn)配偶”雙方來(lái)說(shuō)，既享有法律賦予的隱私權(quán)，也有權(quán)知悉與自己即將成為夫妻的“另一半”的身體健康狀況。換言之，“準(zhǔn)配偶”雙方權(quán)利游離于隱私權(quán)與知情權(quán)之間，徘徊在法律與倫理之下，應(yīng)明確其將何去何從，進(jìn)而指引實(shí)務(wù)操作，建構(gòu)和諧型醫(yī)患關(guān)系。