王一英

(遼陽(yáng)市衛(wèi)生健康服務(wù)中心，遼寧省遼陽(yáng)市 111000)

干部醫(yī)療保健管理中心負(fù)責(zé)監(jiān)管各定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)保健對(duì)象的服務(wù)質(zhì)量及安全性，其中監(jiān)管門(mén)診西藥房是監(jiān)管工作的重中之重。門(mén)診西藥房是醫(yī)院對(duì)外形象的重要部分，該部門(mén)的管理質(zhì)量以及服務(wù)狀況會(huì)對(duì)臨床治療安全性造成影響[1]。傳統(tǒng)門(mén)診藥房管理中主要依賴(lài)人工管理，隨著就診患者的不斷增加，藥房工作量也會(huì)逐漸增加，相應(yīng)工作時(shí)間也會(huì)有所延長(zhǎng)，出錯(cuò)數(shù)量也會(huì)隨之增加?；颊唛T(mén)診等候時(shí)間也會(huì)增加，不僅會(huì)影響服務(wù)水平，還導(dǎo)致了各類(lèi)醫(yī)患糾紛頻繁發(fā)生[2]。隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，各類(lèi)信息化技術(shù)手段在醫(yī)學(xué)管理中的應(yīng)用也在逐漸推廣。

醫(yī)院藥房的信息化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理第一個(gè)重要途徑，通過(guò)推進(jìn)醫(yī)院藥房的信息化管理能夠有效提升整個(gè)醫(yī)院的工作效益，并在一定程度上降低相關(guān)工作人員的工作負(fù)擔(dān)，并為各個(gè)科室管理提供各項(xiàng)藥品保障。醫(yī)學(xué)信息電子化，是指將醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)的內(nèi)部數(shù)據(jù)，根據(jù)一定的格式存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)內(nèi)進(jìn)行整體的輸入，并且可以隨時(shí)查詢(xún)以及進(jìn)行傳輸，通常也被稱(chēng)之為數(shù)字化的過(guò)程。在新時(shí)代下，需要相關(guān)人員著手應(yīng)用先進(jìn)的信息技術(shù)來(lái)進(jìn)行藥房管理。把醫(yī)學(xué)信息電子技術(shù)引入到醫(yī)院的信息化管理過(guò)程中，能夠確保一線(xiàn)醫(yī)護(hù)工作人員充分掌握其患者動(dòng)態(tài)病情的的背景下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理一體化、工作效率高效化。

強(qiáng)化科學(xué)管理能夠有效及時(shí)地呈現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部主要醫(yī)護(hù)工作人員之間的及時(shí)化信息共享，及時(shí)獲取有效的治療干預(yù)。通過(guò)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)決策的信息電子化，能夠確保一切醫(yī)囑都能實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確化和完整化的記載和存儲(chǔ)并通過(guò)信息化傳輸給藥房。有助于確保藥房管理安全性提升。遼陽(yáng)市對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診西藥房自2018年3月起實(shí)施了信息化管理。本研究自該管理實(shí)施前后均隨機(jī)抽取了100份資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探究了信息化管理措施在門(mén)診西藥房管理中的應(yīng)用效果以及對(duì)藥品管理及發(fā)放的影響情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遼陽(yáng)市干部醫(yī)療保健管理中心對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診西藥房自2018年3月起實(shí)施信息化管理，自該管理實(shí)施前后均隨機(jī)抽取100份資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)信息化管理實(shí)施前后藥品盤(pán)點(diǎn)時(shí)間、取藥等候時(shí)間，賬實(shí)相符率，藥品報(bào)損率的管理情況。

1.2 方法

信息化管理方案實(shí)施之前藥房中所有的藥品管理、藥品配用、藥品發(fā)放、藥品銷(xiāo)賬以及藥品劃價(jià)等工作均由人工完成[3]；該管理方案實(shí)施后以計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)藥房的管理，可以通過(guò)該信息化管理平臺(tái)與醫(yī)院局域網(wǎng)進(jìn)行鏈接，醫(yī)生在診斷工作完成之后通過(guò)該數(shù)字管理平臺(tái)為患者開(kāi)具處方，數(shù)字管理系統(tǒng)能夠根據(jù)醫(yī)生所開(kāi)具的處方自動(dòng)計(jì)算出藥品的價(jià)格，明確藥品各類(lèi)信息，醫(yī)生確認(rèn)處方開(kāi)具無(wú)誤之后方可將其傳送到門(mén)診西藥房相關(guān)管理模塊中，藥房管理人員能夠及時(shí)準(zhǔn)確地收到各患者的治療藥房，及時(shí)根據(jù)其進(jìn)行藥物配伍，完成后交由窗口藥品發(fā)放人員再次進(jìn)行確認(rèn)審核，通過(guò)多重審核的方式降低藥品發(fā)放過(guò)程中漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)等失誤情況的發(fā)生[4]?；颊呷氪翱谌∷帟r(shí)，窗口藥師需要根據(jù)數(shù)字處方再次對(duì)藥師所取藥物進(jìn)行核對(duì)，并詳細(xì)標(biāo)明并向患者介紹用藥方式以及用藥量[5]。另外，門(mén)診西藥房庫(kù)房藥品管理過(guò)程中需要根據(jù)系統(tǒng)內(nèi)藥品的登記情況對(duì)藥房藥品儲(chǔ)存量進(jìn)行核對(duì)，嚴(yán)格按照要求定時(shí)對(duì)統(tǒng)計(jì)單據(jù)進(jìn)行總結(jié)核實(shí)，利用要計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在門(mén)診藥房管理中的作用，及時(shí)根據(jù)統(tǒng)計(jì)情況對(duì)藥房藥品進(jìn)行查詢(xún)核對(duì)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)信息化管理前后西藥房藥品管理中藥品盤(pán)點(diǎn)時(shí)間、取藥等候時(shí)間、賬實(shí)相符率、藥品報(bào)損率，分組計(jì)算各項(xiàng)占比后對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

信息化管理實(shí)施后藥品盤(pán)點(diǎn)時(shí)間、取藥等候時(shí)間均少于對(duì)照組，賬實(shí)相符率高于對(duì)照組，藥品報(bào)損率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

3 討論與結(jié)論

門(mén)診西藥房作為醫(yī)院對(duì)外形象的重要窗口以及被監(jiān)管的重要部門(mén)，它的實(shí)際管理情況以及工作質(zhì)量不僅影響著門(mén)診治療效果、醫(yī)院的服務(wù)水平、藥品質(zhì)量以及藥品安全性，還會(huì)對(duì)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益造成一定的影響[7]。人工管理是傳統(tǒng)醫(yī)院門(mén)診藥房管理工作開(kāi)展中的主要管理方案，由于門(mén)診人員的數(shù)量有限，所以工作量有限、體力、精力等均有限，但是門(mén)診的工作任務(wù)又比較繁重，患者人數(shù)多，門(mén)診所開(kāi)具的藥物類(lèi)型比較多，工作量的逐漸加大會(huì)對(duì)門(mén)診藥房管理工作質(zhì)量造成影響，增加患者藥房取藥以及銷(xiāo)賬等的時(shí)間，導(dǎo)致門(mén)診藥房管理工作效率以及工作質(zhì)量難以提升[8]。

本次研究中，信息化管理實(shí)施后藥品盤(pán)點(diǎn)時(shí)間、取藥等候時(shí)間均少于對(duì)照組，賬實(shí)相符率高于對(duì)照組，藥品報(bào)損率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見(jiàn)，信息化管理方案在門(mén)診西藥房管理中的實(shí)施對(duì)于藥房工作效率以及工作質(zhì)量的提升有非常顯著的促進(jìn)作用，能夠通過(guò)信息化信息技術(shù)平臺(tái)的幫助來(lái)優(yōu)化各項(xiàng)管理措施，縮短各科室溝通交流時(shí)間，提升工作效率，同時(shí)能夠通過(guò)對(duì)各工作管理環(huán)節(jié)的完善來(lái)提升藥品取存準(zhǔn)確率，降低各類(lèi)不良情況的發(fā)生，提升藥品管理的精準(zhǔn)性。

3.1 信息化管理可以嚴(yán)格規(guī)范管理流程

將信息化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)融合至醫(yī)院管理進(jìn)程中，能明顯提升管理工作的全程性、有效性。藥品管理中信息化管理的實(shí)施能夠確保藥品一次性完后才能入庫(kù)，門(mén)診西藥房和藥品庫(kù)房的聯(lián)網(wǎng)能夠通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的方式對(duì)需要庫(kù)的藥物消減情況進(jìn)行了解[9]。計(jì)算機(jī)數(shù)字技術(shù)的實(shí)施對(duì)于各類(lèi)信息的儲(chǔ)存效果也比較好，能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)靜態(tài)判斷，有效縮短了盤(pán)點(diǎn)時(shí)間，明確每一種藥物的庫(kù)存情況，自動(dòng)計(jì)算各類(lèi)藥品的出賬入賬情況，盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存藥物的盈虧情況。

3.2 通過(guò)信息化管理可以運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行藥品監(jiān)管與數(shù)量控制

門(mén)診西藥房管理中信息化管理的實(shí)施對(duì)于藥品發(fā)放錯(cuò)誤的預(yù)防也有非常重要的作用，門(mén)診西藥窗口配藥師能夠?qū)θ∷幥闆r進(jìn)行監(jiān)督，降低藥品發(fā)放錯(cuò)誤情況的發(fā)生，確保藥物配置的準(zhǔn)確性和安全性[10]。將信息化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)融合至干部管理系統(tǒng)中，能明顯提升管理工作的全程性、實(shí)時(shí)性、有效性。信息化管理等同于建設(shè)一套全程追蹤管理系統(tǒng)，把最初的單純靠人工下去各定點(diǎn)醫(yī)院查看醫(yī)院門(mén)診記錄本和查看出入庫(kù)賬本到系統(tǒng)在線(xiàn)與醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)的有機(jī)整合，構(gòu)建新型信息化管理系統(tǒng)，形成良好的關(guān)聯(lián)、制約關(guān)系?，F(xiàn)階段干部管理信息化系統(tǒng)可以節(jié)約大量時(shí)間、精力和節(jié)約成本，避免損耗，能夠坐在辦公室在線(xiàn)監(jiān)管，及時(shí)查看醫(yī)生開(kāi)藥情況，查看是否合理用藥，藥品剩余數(shù)量，開(kāi)藥次數(shù)及保健對(duì)象身體情況。根據(jù)藥品剩余數(shù)量及時(shí)調(diào)度各醫(yī)院藥品分布，統(tǒng)籌規(guī)劃和調(diào)控。確保保健對(duì)象用藥合理性及安全性。

3.3 通過(guò)數(shù)據(jù)信息化可以更新觀念細(xì)化醫(yī)院管理

在門(mén)診藥房中采用信息化管理系統(tǒng)，可對(duì)調(diào)劑差錯(cuò)起到顯著的防范效果，提升了藥房的工作效率，提高了服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)一定程度降低了藥師工作壓力。證實(shí)在門(mén)診藥房中采用信息化管理系統(tǒng)能有效防范調(diào)劑差錯(cuò)，對(duì)比不采用信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用效果較好[11]。

信息化管理在門(mén)診藥房管理中的實(shí)施對(duì)于整體工作效率的提升有非常重要的作用。信息化管理的質(zhì)量以及效率與傳統(tǒng)人工相比均較高，該管理措施的實(shí)施優(yōu)化處方開(kāi)具和傳遞方式，患者就診后掛號(hào)開(kāi)始所有的患者信息以及治療方案均會(huì)儲(chǔ)存至患者的個(gè)人賬號(hào)中，各環(huán)節(jié)醫(yī)護(hù)工作人員僅需要患者的門(mén)診號(hào)便可對(duì)其基本情況、病情狀況以及治療方案進(jìn)行了解[12]。相關(guān)科室診斷及治療醫(yī)生能夠通過(guò)電子藥方的方式為患者開(kāi)具處方，同時(shí)能夠一目了然地了解各類(lèi)藥物的藥品規(guī)格以及藥房?jī)?chǔ)藥量等基礎(chǔ)信息，不僅能夠避免處方開(kāi)具后藥品缺失導(dǎo)致無(wú)法正常取藥情況的發(fā)生，還能夠避免醫(yī)生開(kāi)具處方時(shí)藥品規(guī)格標(biāo)注錯(cuò)誤或者字跡潦草等情況造成的藥物配伍錯(cuò)誤等情況的發(fā)生[13]。另外，處方開(kāi)具過(guò)程中藥物價(jià)格的現(xiàn)實(shí)能夠幫助患者盡早了解藥物費(fèi)用，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)藥物類(lèi)型進(jìn)行選擇，避免資金攜帶不足導(dǎo)致無(wú)法順利拿藥，影響患者疾病的治療，或者導(dǎo)致患者或家屬反復(fù)往返更改藥物。

表1 分組對(duì)比信息化管理實(shí)施前后西藥房管理情況

綜上可知，門(mén)診西藥房管理中信息化管理措施的實(shí)施能夠有效提升管理質(zhì)量，優(yōu)化各項(xiàng)藥品管理質(zhì)量，盡可能避免藥品管理差錯(cuò)事件的發(fā)生，確保藥房管理安全性的提升，同時(shí)有助于醫(yī)院良好形象的建立，以及經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益的提升。