沈喜剛

（哈爾濱市阿城區(qū)玉泉街道辦事處， 黑龍江 哈爾濱150322）

破傷風(fēng)是破傷風(fēng)梭菌的毒素所致的各種家畜共患的一種急性感染性中毒性疾病，其臨床特征為感覺(jué)過(guò)敏、強(qiáng)直和驚厥。

1 流行病學(xué)

破傷風(fēng)梭菌的神經(jīng)毒素很強(qiáng)，但畜種之間在易感性上有很大差異，馬最易感，牛的易感性最低。各種動(dòng)物發(fā)病率的差異也源于易感性的差異，但與某種動(dòng)物暴露于毒素有關(guān)。破傷風(fēng)梭菌通常存在于動(dòng)物特別是馬的糞便中及由這些糞便污染的土壤中。侵入門(mén)戶通常是深度穿刺的傷口，但芽孢可在組織中休眠一段時(shí)間，只是當(dāng)組織狀況有利于其繁殖時(shí)才引起臨床疾病。馬蹄的穿刺傷口是侵入部位。本菌通常于牛分娩時(shí)侵入生殖道。幼豬于閹割之后和羔羊于去勢(shì)、剪毛和斷尾之后破傷風(fēng)的發(fā)病率高。使用橡皮帶結(jié)扎斷尾似乎有特殊的危險(xiǎn)性。破傷風(fēng)在世界各地都有發(fā)生，最常見(jiàn)封閉飼養(yǎng)于集約化條件下的地區(qū)。雖然在牛、幼豬和羔羊是偶見(jiàn)暴發(fā)，但各種農(nóng)畜均能發(fā)病，主要為散發(fā)的個(gè)別病例。反芻動(dòng)物的死亡率在80%以上。各地區(qū)破傷風(fēng)病馬的死亡率很不相同，在某些地區(qū)幾乎全部病馬急性死亡，而在另一些地區(qū)死亡率始終約為50%。如果牛暴發(fā)破傷風(fēng)，毒素可能是在腸道產(chǎn)生的，是采食了有毒素或食用粗糙的、含粗纖維的飼料，造成口腔的傷口引發(fā)該病。

2 發(fā)病機(jī)理

破傷風(fēng)梭菌定位于其進(jìn)入的部位，不侵害周圍的組織，只是在一定的環(huán)境條件下，特別是局部組織氧張力降低時(shí)才開(kāi)始繁殖和產(chǎn)生神經(jīng)毒素。如果伴隨的創(chuàng)傷十分嚴(yán)重，可在侵入后立即發(fā)生，也可延遲數(shù)月，直到定位處后來(lái)的創(chuàng)傷引起組織損傷時(shí)發(fā)生。此時(shí)原始的損傷可能已完全愈合。此毒素是經(jīng)過(guò)外周神經(jīng)干向上而不是越過(guò)血腦屏障經(jīng)血流到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的。尚不知道此毒素對(duì)神經(jīng)組織產(chǎn)生作用的確切方式。它不引起結(jié)構(gòu)的損害，但發(fā)生正常感覺(jué)刺激的中樞性強(qiáng)化，引起一種持久的肌肉痙攣狀態(tài)，正常的無(wú)害刺激可引起過(guò)大的反應(yīng)。死亡系因呼吸肌固定引起息所致。

3 防 控

在去勢(shì)、斷尾和剪毛期間，通過(guò)適當(dāng)?shù)南酒つw和器械可以防止許多破傷風(fēng)病例的發(fā)生。應(yīng)在清潔環(huán)境中操作遇到羔羊在田間斷尾的情況時(shí)，為了捕捉和圍欄，動(dòng)物使用臨時(shí)圈欄比使用永久圈欄為好。短期預(yù)防可注射抗毒素，以獲得被動(dòng)免疫，在馬皮下注射1500～3000IU抗毒素，注射劑量可因損傷的程度和持續(xù)的時(shí)間而有所不同。在破傷風(fēng)發(fā)病率高的牧場(chǎng)，羔羊斷尾時(shí)通常給以抗毒素，已經(jīng)證實(shí)200IU有效。這種免疫是短暫的，僅持續(xù)10～14d。如果用不同的注射器將抗毒素和類毒素注射于不同的部位，則二者可同時(shí)使用。類毒素也可與軟腎病菌苗同時(shí)使用，這時(shí)動(dòng)物對(duì)這兩種菌苗的抗體應(yīng)答都不減弱。在呈地方性流行的地區(qū)，所有易感動(dòng)物均應(yīng)以“類毒素”(一種用明礬沉淀的、福爾馬林處理的毒素)進(jìn)行自動(dòng)免疫。一次注射于10～14d后產(chǎn)生免疫力，持續(xù)一年，于第12個(gè)月重復(fù)接種時(shí)產(chǎn)生堅(jiān)強(qiáng)的終身免疫。也可相隔6～8周2次預(yù)防接種，然后進(jìn)行每年一次加強(qiáng)接種，對(duì)貴重的馬和病情嚴(yán)重的地區(qū)建議采用這一方案。馬在這種加強(qiáng)注射之后發(fā)生短暫的抗體滴度下降期，動(dòng)物可能更加易感。盡管已知預(yù)防接種的效力，但是動(dòng)物在受傷之后通常仍注射抗毒素以保證完全保護(hù)。抗毒素不干擾類毒素所引起的抗體的產(chǎn)生，因此二者可以同時(shí)使用，直至達(dá)到自動(dòng)免疫狀態(tài)之前，抗毒素提供短期被動(dòng)免疫。

在某些地區(qū)幼駒破傷風(fēng)的發(fā)病率高，以一周為間隔重復(fù)使用抗毒素不總是完全有效。在妊振后幾周給母馬進(jìn)行預(yù)防接種，可使得到充足初乳的幼駒于出生后的頭幾周獲得被動(dòng)免疫。應(yīng)在5～6周齡時(shí)給幼駒接種類毒素。通常行皮下注射，但肌內(nèi)注射引起的局部炎癥較輕，且能增強(qiáng)免疫應(yīng)答。使用含氫氧化鋁量最少的制劑，在馬可以避免對(duì)吸收的類毒素的反應(yīng)，這種反應(yīng)表現(xiàn)為嚴(yán)重的局部腫脹。所有有創(chuàng)傷的馬匹都有可能被破傷風(fēng)梭菌的芽胞感染，所以均應(yīng)聯(lián)合注射類毒素和抗毒素。常同時(shí)注射一種長(zhǎng)效青霉素制劑。

在妊娠后期給母羊預(yù)防接種也能最有效地預(yù)防新生羔羊破傷風(fēng)。因?yàn)槊庖叱掷m(xù)期和免疫程度取決于母羊血清中抗體的滴度，所以在妊娠的最后2或3周預(yù)防接種母羊能獲得最佳的保護(hù)。在以前進(jìn)行過(guò)預(yù)防接種的母羊，譬如說(shuō)在羔羊時(shí)或在前一次妊振時(shí)，所獲得的免疫應(yīng)答最強(qiáng)，對(duì)妊娠后期的母羊竭力推薦每年重復(fù)進(jìn)行預(yù)防接種。除非在不久以前暴發(fā)過(guò)本病和預(yù)期可能發(fā)生新的病例，否則通常不考慮繪牛進(jìn)行預(yù)防接種。