杜雪峰

（睢寧縣人民醫(yī)院放療科，江蘇 徐州 221200）

0 引言

肺癌屬于一種惡性腫瘤，在臨床較為常見，具有較高的死亡率，嚴重威脅著人們的生命健康[1]。近年來，臨床日益深入地研究了肺癌，發(fā)現(xiàn)要想對肺癌患者預(yù)后進行有效改善，關(guān)鍵是要盡可能早地診斷與治療。但是，肺癌與良性腫瘤具有類似的癥狀特征，這就在一定程度上增加了臨床早期診斷與鑒別診斷的難度[2]。本研究統(tǒng)計分析了2018 年1 月至2020 年1 月本院肺癌與良性腫瘤患者80 例的臨床資料，分析了肺癌與良性腫瘤鑒別中X 線診斷與CT 診斷的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2018 年1 月至2020 年1 月本院肺癌與良性腫瘤患者80 例，依據(jù)診斷方法分為CT 診斷組（n=40）、X 線診斷組（n=40）兩組。CT 診斷組患者中男性24 例（60.0%），女性16 例（40.0%），年齡29～86 歲，平均（48.2±8.3）歲。在年 齡 分 布 情 況 方 面，29～44 歲11 例（27.5%），45～59 歲12例（30.0%），60～86 歲17 例（42.5%）。X 線 診 斷 組 患 者 中男 性23 例（57.5%），女 性17 例（42.5%），年 齡29～86 歲，平均（48.4±8.5）歲。在年齡分布情況方面，29～44 歲10例（25.0%），45～59 歲11 例（27.5%），60～86 歲19 例（47.5%）。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準

納入標(biāo)準：1）年齡均在18 周歲及以上；2）均接受病理診斷。排除標(biāo)準：1）有其他疾??；2）具有較差的依從性。

1.3 方法

1.3.1 X 線診斷組

采用直接X 線攝像系統(tǒng)（YISO，德國西門子），對患者進行指導(dǎo)，使其取正側(cè)位站立，將管電流、管電壓分別設(shè)定為28～32mA、60～70kV，充分掃描患者肺部及四周組織。

1.3.2 CT 診斷組

采用64 排螺旋CT 機（SOMATOM DEFINIRTION，西門子），對患者進行引導(dǎo)，使其保持平靜呼吸后憋氣，將電流、電壓、層厚、螺距分別設(shè)定為90～95mA、150kV、10mm、2mm。將掃描起點、終點分別設(shè)定為肺尖部、肺底部，發(fā)現(xiàn)疑似病灶后給予患者肘靜脈注射100mL 60%碘海醇，對顯影進行增強。最后將層厚、螺距分別調(diào)整為3mm、2mm，對病變部位進行薄層掃描。

1.4 觀察指標(biāo)

1）CT 診斷與X 線診斷在肺癌與良性腫瘤鑒別中的臨床價值；2）CT 診斷與X 線診斷在肺癌與良性腫瘤鑒別中的影像學(xué)表現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 CT 診斷與X 線診斷在肺癌與良性腫瘤鑒別中的臨床價值比較

CT 診斷組40 例患者中，病理診斷陽性29 例，陰性11 例；CT 診斷陽性26 例，陰性14 例。將病理診斷設(shè)定為金標(biāo)準，CT 診斷的敏感度為86.2%（25/29），特異度為90.9%（10/11），準確度為87.5%（35/40），陽性預(yù)測值為96.2%（25/26），陰性預(yù)測值為71.4%（10/14）。X 線診斷組40 例患者中，病理診斷陽性29 例，陰性11 例；X 線診斷陽性21 例，陰性19 例。將病理診斷設(shè)定為金標(biāo)準，X 線診斷的敏感度為65.5%（19/29），特異度為81.8%（9/11），準確度為70.0%（28/40），陽性預(yù)測值為90.5%（19/21），陰性預(yù)測值為47.4%（9/19）。CT 診斷的敏感度、特異度、準確度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均顯著高于X 線診斷（P＜0.05）。見表1。

表1 CT 診斷與X 線診斷在肺癌與良性腫瘤鑒別中的臨床價值比較

2.2 CT 診斷與X 線診斷在肺癌與良性腫瘤鑒別中的影像學(xué)表現(xiàn)比較

CT 診斷組患者中毛刺或鋸齒狀、分葉征或邊緣不規(guī)則 比 例62.5%（25/40）、27.5%（11/40）均 顯 著 高 于X 線診 斷 組35.0%（14/40）、7.5%（3/40）（P＜0.05），但 兩 組 患者中全肺活肺葉一側(cè)不張、周圍型孤立性結(jié)節(jié)狀病灶比例32.5%（13/40）、20.0%（8/40）vs30.0%（12/40）、25.0%（10/40）之間的差異均不顯著（P＞0.05）。見表2。

表2 CT 診斷與X 線診斷在肺癌與良性腫瘤鑒別中的影像學(xué)表現(xiàn)比較[例(%)]

3 討論

肺癌屬于一種惡性腫瘤，在臨床較為常見，發(fā)病率、病死率均較高，嚴重威脅著患者的生命安全。由于肺癌早期癥狀表現(xiàn)不顯著，因此極易被忽略，造成確診時，大部分患者的病情已經(jīng)向中晚期發(fā)展，最佳治療時機喪失[3]。因此，盡可能早地診斷與治療肺癌患者能夠促進其存活率的有效提升?，F(xiàn)階段，在肺癌與良性腫瘤的診斷與鑒別診斷中，X 線、CT 影像學(xué)檢查是臨床通常采用的方法，其中X 線胸片檢查雖然能夠?qū)⒁欢ǖ脑\斷效果獲取過來，但是缺乏清晰的成像，極易被醫(yī)師忽略，在一定程度上促進了誤診率、漏診率的提升[4]。CT 檢查具有較快的檢查速度、較為便捷的操作，患者在檢查期間不會有任何不適感出現(xiàn)，具有較高的配合度，極易為患者所接受[5]。CT 逐層掃描能夠清晰顯示各個層面肺部情況，幫助臨床及時發(fā)現(xiàn)細胞病灶及病灶四周變化，從而為疾病診斷提供有效依據(jù)，并降低誤診率、漏診率[6]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[7]，在肺癌與良性腫瘤的診斷與鑒別診斷中，胸部CT 診斷較X 線胸片放射診斷更能促進診斷鑒別率的有效提升，更為清晰地顯示病情受累情況。本研究為了分析肺癌與良性腫瘤鑒別中X 線診斷與CT 診斷的臨床價值，回顧性選取2018 年1 月至2020 年1 月本院肺癌與良性腫瘤患者80 例，依據(jù)診斷方法分為CT 診斷組（n=40）、X 線診斷組（n=40）兩組，統(tǒng)計分析CT 診斷與X 線診斷在肺癌與良性腫瘤鑒別中的臨床價值、影像學(xué)表現(xiàn)，結(jié)果表明，CT 診斷的敏感度、特異度、準確度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均顯著高于X 線診斷。CT 診斷組患者中毛刺或鋸齒狀、分葉征或邊緣不規(guī)則比例均顯著高于X 線診斷組，和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，肺癌與良性腫瘤鑒別中CT 診斷的臨床價值較X 線診斷高，值得在臨床推廣。