段進(jìn)艷

（晉城市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，山西 晉城 048000 ）

0 引言

人工心臟起搏器植入手術(shù)在臨床上主要應(yīng)用于間接性或慢性心律失?；颊遊1]，植入人工心臟起搏器能夠有效的幫助患者改善患者全身性癥狀、充血性心力衰竭以及腦供血不足的疾病癥狀，這些疾病癥狀是由心動(dòng)過(guò)緩與心率緩慢引起的。近幾年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與醫(yī)療科技水平的提高，人工心臟起搏器的植入手術(shù)的治療技術(shù)也隨之不斷升級(jí)，然而實(shí)際臨床治療時(shí)的并發(fā)癥發(fā)生率仍然比較高，人工心臟起搏器植入手術(shù)的并發(fā)癥包括：電極脫位、起搏器綜合征、切口感染等[2]。為了改善患者的身體健康狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床護(hù)理方面的服務(wù)也需要加強(qiáng)，本文旨在探討護(hù)理對(duì)策應(yīng)用于人工心臟起搏器植入手術(shù)后，對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防以及護(hù)理效果的對(duì)比，具體內(nèi)容如下文所述。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

在我院收治的植入人工心臟起搏器的患者中抽取100 例患者作為本次研究的對(duì)象，所有患者的收治時(shí)間均處于2018年1 月至2020 年4 月，所有患者均符合實(shí)驗(yàn)研究標(biāo)準(zhǔn)，采用雙盲法把植入人工心臟起搏器的患者平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均包含50 例植入人工心臟起搏器的患者，且所有患者均遵循自愿參與原則。對(duì)照組患者的男女比例為27：23，年齡均處于41 至80 歲之間，平均年齡為（58.49±4.38）歲，病程為2 至8 年，平均病程為（4.85±1.64）年，其中竇性心動(dòng)過(guò)緩13 例，房室傳導(dǎo)阻滯14 例，病態(tài)竇房結(jié)綜合征10 例，慢性房顫13 例。實(shí)驗(yàn)組患者的男女比例為24：26，年齡均處于42 至78 歲之間，平均年齡為（57.63±3.87）歲，病程為2 至9年，平均病程為（4.58±1.52）年，其中竇性心動(dòng)過(guò)緩14 例，房室傳導(dǎo)阻滯14 例，病態(tài)竇房結(jié)綜合征12 例，慢性房顫10 例。兩組患者的一般資料無(wú)差異，可進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

為對(duì)照組50 例植入人工心臟起搏器的患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容為：專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員對(duì)完成手術(shù)的患者進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)理時(shí)患者需要采用正確的平臥體位，同時(shí)需要借助先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的幫助，醫(yī)護(hù)人員需要密切監(jiān)測(cè)患者的心電監(jiān)護(hù)與心律、心率，患者手術(shù)的切口部位需要使用鹽袋進(jìn)行壓迫處理，時(shí)長(zhǎng)為6-8 小時(shí)，在手術(shù)后的兩個(gè)小時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也需要對(duì)患者患側(cè)上肢的鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上為實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合性康復(fù)護(hù)理。綜合性康復(fù)護(hù)理內(nèi)容如下：

①囊袋出血護(hù)理：完成起搏器植入手術(shù)的患者在治療階段容易引發(fā)囊袋出血的并發(fā)癥，針對(duì)這種情況，護(hù)理人員需要對(duì)患者的傷口實(shí)施無(wú)菌處理，防止傷口感染，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行瘀血引流。②切口感染護(hù)理：切口感染護(hù)理需要對(duì)患者在無(wú)菌的環(huán)境下，給予患者藥物支持，確?；颊卟∏閰R報(bào)的真實(shí)性。③給予患者飲食護(hù)理：飲食護(hù)理需要為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案，禁用辛辣油膩與刺激性的食物，保證患者的基本營(yíng)養(yǎng)。④對(duì)完成起搏器植入手術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)后的運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理進(jìn)行有效的指導(dǎo)，適當(dāng)?shù)腻憻捰兄诨颊呷嫣岣咦陨淼纳眢w素質(zhì)，長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，養(yǎng)成良好的習(xí)慣也有利于患者的身體健康，因此我院護(hù)理人員在護(hù)理期間，應(yīng)根據(jù)患者自身的情況，為患者制定個(gè)性化的鍛煉方案，對(duì)完成起搏器植入手術(shù)患者的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，康復(fù)訓(xùn)練方案需要根據(jù)患者的喜好，為患者制定相應(yīng)的鍛煉內(nèi)容，對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者有效地提高自身免疫力，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行加強(qiáng)。⑤為完成起搏器植入手術(shù)的患者進(jìn)行心理護(hù)理，患者在完成起搏器植入手術(shù)后往往會(huì)因?yàn)樯眢w活動(dòng)不便以及不舒適感而產(chǎn)生一系列的負(fù)性情緒，對(duì)患者病情的恢復(fù)造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響，因此專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)該在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，為患者介紹有關(guān)起搏器植入手術(shù)后的癥狀與注意事項(xiàng)，注重認(rèn)真聆聽(tīng)患者的傾述，及時(shí)為患者解答相關(guān)疑惑，減少患者的恐懼感，使患者擁有輕松的心態(tài)面對(duì)術(shù)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

對(duì)比兩組植入人工心臟起搏器的患者護(hù)理后的護(hù)理總滿(mǎn)意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率。護(hù)理滿(mǎn)意度從護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理舒適度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)程度，總滿(mǎn)意度=（十分滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/例數(shù)×100%。并發(fā)癥包括：電極脫位、起搏器綜合征、切口感染與囊袋出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與整理，本次對(duì)植入人工心臟起搏器患者的研究中獲得的數(shù)據(jù)均使用軟件SPSS 21.0 進(jìn)行分析，護(hù)理總滿(mǎn)意度與并發(fā)癥發(fā)生率都是計(jì)數(shù)資料，使用卡方檢驗(yàn)，如果P＜0.05，說(shuō)明本次研究所得數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組植入人工心臟起搏器患者護(hù)理總滿(mǎn)意度的對(duì)比

對(duì)兩組植入人工心臟起搏器患者進(jìn)行不同護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組患者的總滿(mǎn)意度為90.00%，比對(duì)照組患者的74.00%高出16.00%，P＜0.05，如表1 所示。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組植入人工心臟起搏器患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

對(duì)兩組植入人工心臟起搏器患者進(jìn)行不同護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者的28.00%，P＜0.05，如表2 所示。

表1 兩組植入人工心臟起搏器患者護(hù)理總滿(mǎn)意度的比較

表2 兩組植入人工心臟起搏器患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 結(jié)論與討論

人工心臟起搏器能顯著對(duì)患者心律失常的癥狀進(jìn)行改善，廣泛應(yīng)用于對(duì)心律失常患者的臨床治療中，而且人工心臟起搏器還具有效果良好、操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷較小的優(yōu)勢(shì)[3]。但是植入人工心臟起搏器后如果沒(méi)能進(jìn)行全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，容易引發(fā)電極脫位、起搏器綜合征、切口感染與囊袋出血等并發(fā)癥[4]，這些并發(fā)癥的發(fā)生率在人工心臟起搏器植入早期會(huì)更高，這些并發(fā)癥不僅會(huì)影響患者的治療效果，還會(huì)嚴(yán)重危及到患者的生命安全。減少相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生率需要對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生原因進(jìn)行預(yù)防，因此人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)植入人工心臟起搏器的患者至關(guān)重要，保障患者的治療效果[5]，促進(jìn)植入人工心臟起搏器患者的康復(fù)。

在本次研究中，我院對(duì)收治的100 例植入人工心臟起搏器的患者提供不同的護(hù)理服務(wù)方式，研究結(jié)果表明，采用常規(guī)護(hù)理結(jié)合綜合性康復(fù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度更高，而且實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。綜上所述，此次研究表明綜合性康復(fù)護(hù)理有助于減少植入人工心臟起搏器的患者并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者早日康復(fù)，除此之外，綜合性康復(fù)護(hù)理還能提高護(hù)理滿(mǎn)意度，應(yīng)在我院對(duì)植入人工心臟起搏器患者的護(hù)理中廣泛推行。