梁杰勛

（佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院，廣東 佛山 528100）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)人群為老年人。臨床中將其分為急性期和穩(wěn)定期，處在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者大多數(shù)會議支氣管擴張和抗感染等治療為主，可以幫助患者抑制病情發(fā)展[1]。但是這種治療方式遠期療效并不明顯，容易復雜，從而降低患者生存質量，增加治療費用。所以尋找有效方法對其進行治療非常重要?；诖?，本院對治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者時在綜合治療基礎上加用氨茶堿片的臨床療效展開了研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將本院自2018 年6 月至2019 年6 月的60 例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者按照入院日期進行分組，每組30 例，參照組男性和女性患者為18 例和12 例，年齡為60～72 歲，平均（66.36±2.45）歲；治療組男性和女性患者為17 例和13例，年齡為61～73 歲，平均（67.48±2.16）歲。所有患者均被診斷為慢性阻塞性肺疾病，并出現(xiàn)了咳痰、呼吸困難等癥狀。均簽署了知情同意書，臨床資料完整，沒有出現(xiàn)中途轉院或退出的情況，沒有任何精神類疾病可以主動配合。將兩組患者的資料進行對比并沒有明顯的差別（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

給予參照組綜合治療，方法為：患者在入院之后需要對其進行健康教育，并讓他們明確日常注意事項和遵循醫(yī)囑用藥的重要性[2]。根據(jù)患者氧和指數(shù)確定是否吸氧，并根據(jù)感染情況確定是否進行抗感染和祛痰的治療。在此基礎上利用布地奈德（上海信誼百路達藥業(yè)有限公司，國藥準字H20080316）為患者霧化治療。每天兩次。

在綜合治療基礎上給予治療組氨茶堿片（山西天致藥業(yè)有限公司，國藥準字H14021669）治療。每次口服2 片，每天三次。兩組患者均需連續(xù)質量三個療程，一個療程為1 個月[3]。

1.3 觀察指標

觀察和對比兩組患者的治療有效率、治療前后肺功能情況和生存質量評分。

治療效果：（1）顯效：治療之后，患者的臨床癥狀得到了明顯改善，各項檢查顯示正常；（2）好轉：治療之后，患者的臨床正傳得到了好轉，各項檢查結果得到改善；（3）無效：治療之后，患者臨床癥狀沒有得到任何改善，或者出現(xiàn)了加重的情況。

觀察患者肺功能情況時，所應用的是IOS 肺功能測量儀器，在治療前后為患者檢測肺功能情況，并將其詳細記錄[4]。

而生存質量評分所應用的是本院自制的調查表，分別于治療前和治療后對患者的生存質量進行評價。滿分為50 分，分數(shù)越高說明患者生存質量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 21.0 軟件將輸入的數(shù)據(jù)進行處理，使用t 和進行檢驗，（±s）為計量資料，當P＜0.05 時具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

對比兩組療效，治療組的有效率為96.67%，參照組有效率為76.67%，治療組明顯高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比（n，%）

2.2 兩組患者治療前后肺功能情況的對比

治療前，兩組肺功能情況沒有明顯差別（P＞0.05），治療后，治療組肺功能情況明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后生存質量評分的對比

實驗組治療前（21.63±1.23）分，治療后（48.51±2.36）分；參照組治療前（21.59±1.26）分，治療后（39.64±2.75）分；治療前，兩組生存質量評分沒有明顯差別（P＞0.05），治療后，治療組生存質量評分明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）（t=0.124；13.407、P=0.901；0.000）。

表2 兩組患者治療前后肺功能情況的對比（ ±s）

表2 兩組患者治療前后肺功能情況的對比（ ±s）

組別 例數(shù) FEV1(升) FVC（升） FEV1/FVC（升）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 30 0.96±0.23 1.11±0.24 2.32±0.41 3.32±0.42 42.17±5.41 53.32±6.38治療組 30 0.95±0.21 1.43±0.32 2.31±0.42 3.97±0.45 42.19±5.32 63.05±6.41 T/0.176 4.382 0.093 5.784 0.014 5.893 P/0.861 0.000 0.926 0.000 0.989 0.000

3 討論

近幾年，老齡化加重，在加上交通運輸和建筑行業(yè)的發(fā)展，讓環(huán)境污染變得日益嚴重，導致患上慢性阻塞性肺疾病的患者越來越多，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，多發(fā)人群為老年人[5]。在患上慢性阻塞性肺疾病時，患者會出現(xiàn)咳嗽和呼吸困難等癥狀，冬季更容易引發(fā)疾病。在臨床上將慢性阻塞性肺疾病分為急性期和穩(wěn)定期兩種。而對于穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺疾病患者來說，治療也非常重要[6]。如若沒有定期治療，很容易復發(fā)，并且出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥，如呼吸衰竭和肺氣腫等。一般在治療時會根據(jù)患者的實際情況，將治療目標指定為改善患者現(xiàn)階段臨床癥狀，降低復發(fā)率和病死率。這就需要在治療時進行綜合治療，如為患者進行健康教育和控制周圍環(huán)境衛(wèi)生等，讓患者在綜合治療中可以將療效提升[7]。就目前情況來看，現(xiàn)階段很多相關專家都贊同在治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者時，應用長期且規(guī)范治療的同時增加預防治療，并對其穩(wěn)定期的肺功能進行改善，從而提升患者生存質量，降低死亡率，這也是治療時非常重要的一個環(huán)節(jié)[8]。氨茶堿片是一種支氣管擴張類藥物。相關研究顯示[9]，氨茶堿片除了可以幫助患者進行支氣管平滑肌的擴張，還可以減少慢性阻塞性肺疾病的發(fā)作時間和發(fā)作頻率，對于提升生存質量來說，有著非常重要的意義，現(xiàn)階段已經(jīng)被廣泛應用在臨床中。在實際使用時，茶堿可以將其增強膈肌收縮力的作用發(fā)揮出來，尤其是在患者膈肌收縮物理的時候，能夠得到更加明顯的效果，所以可以改善患者的呼吸功能。與此同時，處在穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺疾病患者因為受疾病的長期折磨，再加上飲食和情緒等原因，會導致免疫力下降，而氨茶堿片這類藥物能夠幫助患者將免疫力提升。在綜合治療的基礎上將其與氨茶堿片聯(lián)合在一起，相輔相成，在提升治療效果的同時，還可以幫助患者改善臨床癥狀和減少慢性阻塞性肺疾病發(fā)生的次數(shù)與發(fā)作時間，降低疾病為患者帶來的痛苦，從而加快患者恢復健康的速度，提升生存質量。需要注意的是，在綜合治療聯(lián)合氨茶堿片治療的時候，還應該讓患者在日常生活中進行呼吸訓練，這種簡單且無痛的方式，可以幫助患者增加呼吸肌的力量，并緩解呼吸肌疲勞狀態(tài)，將治療效果進一步提升，改善患者呼吸功能和肺功能，減少呼吸衰竭等并發(fā)癥的出現(xiàn)[10]。本次研究當中對比兩組療效，治療組的治療有效率為96.67%，參照組治療有效率為76.67%，治療組明顯高于參照組（P＜0.05）；對比肺功能，治療前，兩組肺功能情況沒有明顯差別（P＞0.05），治療后，治療組肺功能情況明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）；對比生存質量，治療前，兩組生存質量評分沒有明顯差別（P＞0.05），治療后，治療組生存質量評分明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。這說明在應用綜合治療加上氨茶堿片為慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者治療時，可以幫助他們改善臨床癥狀和肺功能，提高免疫力，減少發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間。

綜上所述，在為慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者應用綜合治療聯(lián)合氨茶堿片治療時，能夠將療效提升，改善患者肺功能和臨床癥狀，提升生存質量，促進患者恢復健康，值得推廣和使用。