楊勇

（忻州市人民醫(yī)院骨一科，山西 忻州 034000）

0 引言

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（OVCF）是骨質(zhì)疏松癥的常見并發(fā)癥[1]，以往對于此類疾病多采用保守治療，但保守治療易引發(fā)多種并發(fā)癥[2-4]。目前以微創(chuàng)椎體后凸成形術(shù)（椎體后凸成形骨水泥注射）為首選的手術(shù)治療方法[5-7]，本研究探討C臂機引導下椎體后凸成形骨水泥注射治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性本院2016 年10 月到2019 年10 月期間采用椎體后凸成形骨水泥注射治療的68 例OVCF 患者資料作為觀察組，同時期進行保守治療的68 例OVCF 患者作為對照組。

1.2 手術(shù)方法

對照組患者采取保守治療，具體治療方法：（1）入院后采取仰臥位，保持患處保持靜止，骨折椎體墊高4～5cm，平面墊寬20cm，輔助以硬墊床；（2）鎮(zhèn)痛藥物的使用，根據(jù)患者自述疼痛程度，予以一定的鎮(zhèn)痛藥物[8-10]，根據(jù)患者體質(zhì)不同，本研究所用鎮(zhèn)痛藥物包括阿片類和非甾體抗炎藥；（3）患者自覺疼痛緩解后，指導患者進行適當?shù)难巢考∪忮憻抂11-13]，2～3 個月后，可下地行走鍛煉；（4）抗骨質(zhì)疏松治療：飲食與藥物雙管齊下，治療骨質(zhì)疏松，旨在降低患者再次發(fā)生骨折的風險。

觀察組則采用輔助C型臂X線機椎體后凸成形骨水泥注射治療，具體方法為：采用經(jīng)單側(cè)椎弓根穿刺行椎體后凸成形骨水泥注射。選取俯臥位，適度過伸，局部浸潤麻醉。在C 型臂X線機引導下輔助進行骨折椎體椎弓根定位，選取椎體骨折較嚴重一側(cè)，確定進針點。在C 型臂X線機透視監(jiān)測下，緩緩地將骨穿刺針插入骨折椎體，使針尖約達椎體的前三分之一區(qū)域。然后均移去骨穿刺針，置入球囊，緩慢注入顯影劑。擴張球囊加壓復位骨折壓縮椎體至滿意，注入牙膏狀骨水泥。等待骨水泥完全填充擴張空隙、硬化之后，拔出穿刺針。縫合切口，無菌敷料覆蓋、包扎。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療后3 個月和一年的椎體后凸Cobb 角、疼痛數(shù)字評價量表（NRS）評分以及Oswestry 功能障礙指數(shù)（ODI）評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)應用IBM 公司的SPSS 22.0 軟件包進行錄入和處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）形式表示，計量資料采用[例（%）]表示，所采用的統(tǒng)計學方法包括兩樣本t 檢驗、χ2檢驗等，結(jié)果判定P＜0.05 表明差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 基線資料比較

兩組性別、年齡、骨折節(jié)段、骨折至入院治療時間、基礎疾病等指標差異無顯著性（P＞0.05），見表1。

2.2 短期治療效果比較

兩組患者術(shù)前椎體后凸Cobb 角恢復率、NRS 評分以及ODI 評分等指標差異無顯著性（P＞0.05）；治療3 個月后，兩組患者的椎體后凸Cobb 角、NRS 評分以及ODI 評分顯著改善，且觀察組改善率高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），見表2。

2.3 長期治療效果比較

術(shù)后一年，兩組患者椎體后凸Cobb 角、VAS 評分以及ODI 評分等指標差異無顯著性（P＞0.05），見表2。

表1 一般資料

表2 治療效果比較

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是由多種原因引起的以骨量減少，椎體內(nèi)松質(zhì)骨數(shù)量降低為主的全身代謝障礙性疾病，是嚴重危害中老年人健康的重要疾病之一[14-15]；其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢[16]。OVCF 作為骨質(zhì)疏松癥的最常見并發(fā)癥，其發(fā)病率亦呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。主要臨床表現(xiàn)為腰背部劇痛及活動受限，嚴重地影響患者的生活質(zhì)量，甚至可導致患者死亡[17]。椎體后凸成形骨水泥注射通過微創(chuàng)通道向骨折椎體內(nèi)注入骨水泥，即刻復位固定骨折椎，快速緩解患者癥狀，手術(shù)安全有效，具有操作簡便、創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、復位效果好等優(yōu)點，[18]對改善患者的生活質(zhì)量，矯正后凸畸形，有效緩解腰背部疼痛具有重要的臨床意義，并作為治療OVCF 的首選治療措施。

本研究結(jié)果顯示，相對于保守治療，C臂機引導下椎體后凸成形骨水泥注射治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折時，C 臂機透視的實時性可以克椎體解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，大大提高手術(shù)安全性，另外，還能夠較快緩解患者疼痛，降低臥床時間，術(shù)后功能恢復更早，療效確切，經(jīng)濟效益和社會效益均較高。

綜上所述，C 型臂X線機在輔助椎體后凸成形骨水泥注射治療OVCF 時安全可行，與常規(guī)保守治療方法相比，疼痛緩解和功能恢復更早，更快更早的提高患者生活質(zhì)量，具有在臨床推廣應用的現(xiàn)實意義。