林彩香

一、案例概述

學生A，女，某專業(yè)學生，是貧困生，經濟和精神都需受助。

2018年10月中下旬的一個早上，我突然接到心理咨詢室的老師的電話，讓我咨詢室一趟。我當時心想，是不是我哪個學生出現大問題？一進去咨詢室，咨詢師立刻鎖起門并讓我們坐下，神情凝重，那時我心更不安。原來在前幾天，學生A主動到咨詢室進行心理咨詢，并告知咨詢師自己的遭遇和初中曾患精神分裂癥，高中復發(fā)后休學過一年。咨詢師告訴我們，該生暫時沒有自殺和傷人的傾向，但病癥比較復雜多樣，現出現幻聽幻想等癥狀，可能在這段時間停藥，通過觀察，該生求學意愿強烈，表現積極，為讓其能盡快正常上課，望輔導員和書記敦促其家長來校辦理相關手續(xù)，并帶其到?？漆t(yī)院進行確診。

回到辦公室，我立刻電話其母親（電話過程全錄音）。告訴其母親學生A的情況，要求其第二天立刻抽空到校一趟，為不影響學生A的情緒，要求其母親務必保密，不能告訴孩子來校一事。家長一開始一直否認孩子有病，堅持孩子可以正常上學，也以路程遙遠、事務繁忙和暈車等借口為由不想到校，最后，我經過十幾分鐘的堅持，以事態(tài)嚴重和家長作為孩子的監(jiān)護人說服家長到校。

家長到校后進入心理咨詢室，咨詢師把學生情況告訴家長，并跟家長達成協(xié)議，要求學生寫一份保證書和家長簽一份知情同意書，并要求學生每天按時服藥，不能自行停藥，家長必須督促到位。另外，還要到權威?？漆t(yī)院做出診斷，也要求學生每周一次到咨詢室進行談話，如有不按要求進行，需勒令家長將其帶回家或進行陪讀。

之后我也跟家長深入了解情況，家長提到孩子的情況也不禁落淚：一是孩子從病發(fā)到現在，幾年間，花了大量時間和金錢，家庭經濟也陷入困難;二是為保護孩子，不被街道辦的人調查，經濟再困難，也不愿辦理低保，寧愿吃貴價藥;三是家里親人反對對孩子進行治療，讓其有時感到無助;四是非常擔心孩子的將來。

接著，除了每周找學生A、家長以及咨詢師了解情況外，我也找到該班助理多關注該生情況，也找到其宿舍長多關心和幫助該生，有問題及時反饋給我（出于保密協(xié)議和保護學生A的心靈，不能告知其他學生該生的真實情況）。

在多次跟該生母親的談話中，發(fā)現其母比較固執(zhí)：①一直堅稱孩子只要吃藥就沒事;②堅信孩子不會做出過激行為;③認為對孩子的病情足夠了解。認為即使去權威的專科醫(yī)院治療結果也是一樣，抗拒去權威醫(yī)院做治療。因為幾年間她上網搜集了很多相關信息，也問了醫(yī)生和有類似病情的家屬，結果都說該病沒法根治;④把過多希望寄放在學校，望學校給予孩子求學機會。

通過診斷，配合每天的藥物治療，除我每周定期與學生、家長進行談話外，班長和同學知道她專業(yè)課跟不上后，主動教她專業(yè)課作業(yè)，對她也給予關心和支持。后來，發(fā)現學生精神狀態(tài)開始好轉，宿舍關系稍微好轉。12月對她來說是收獲月，一天該生跟我說她獲得了繪畫比賽二等獎，并拍照給我看，我和其母親為她的表現感到開心。另外，她得知學校能給予她校內助學金500元感到興奮，也得知此助學金與招生辦給的資助不沖突讓她更有信心讀下去。

該生在治療期，每當學生情緒低落時，其母都會因該生說出的話和做出的行為都讓產生厭煩并讓其母有放棄的念頭，這時，我做得最多的是跟其母親談心，給予力量，讓她堅持下去。

二、案例分析

上述案例涉及的特殊性較多，可以讓我們切實關注特殊群體中的特殊，通過對學生A以及其家長的處理事件的過程來看，案例問題分析如下：

1.家庭給予學生的關愛不夠。本案例中，學生A自從在初中被診斷出精神病后，很多親人都勸其母親放棄對其治療，在親人口中學生成為他們的負累。父親和親弟弟很少關心學生A，母親有時因為該生的情緒波動也會受影響，曾多次想過放棄治療她。母親有時感到無助，單憑她的支持和關心遠遠不夠。缺乏愛和支持是學生A一直處于情緒反復的重要因素。

2.學生面臨的壓力過大，抗壓能力不足。該生當時是藝考生，考進我校就讀會計專業(yè)明顯感到學業(yè)壓力，加上還要面對生活、交友等各方面的挑戰(zhàn)，如果沒有良好的心態(tài)和抗壓能力，是極易產生緊張、憂郁等不良情緒，而這些是引發(fā)心理和精神問題的“導火索”。

3.家長思想固執(zhí)，對病的認知不夠。本案例中，學生A之前的藥一直是家長幫忙拿的，學生是很少面診;家長通過多年咨詢醫(yī)生、朋友和上網查詢資料所得精神分裂癥是沒法根治的，并堅信這個結果，導致該家長一直抗拒帶孩子到權威醫(yī)院診斷，并一直服之前的藥物，孩子的病情一直沒有好轉。無論精神問題還是心理問題，必須要求學生到權威?？漆t(yī)院診斷，因為精神病的特征復雜多樣，需要醫(yī)生不斷面診觀察才能確診和下藥。還有，家長需要正確認識精神病，不逃避，不亂猜測，積極面對。

4.學生自認為精神良好，自行停藥。學生A的行為出現異樣，很重要的原因是學生自行停藥，這種情況也是我們很難監(jiān)督的。如果有醫(yī)生證明學生可以一邊上學一邊治療的情況下，務必提醒學生根據醫(yī)囑按時服藥和復診，家長也需要每天通過視頻聊天監(jiān)督其是否吃藥，如有違反規(guī)定的，可讓其接回家治療。

5.受制于人力、物力和財力等因素，學校對于學生心理問題和精神問題的早期發(fā)現及干預機制建設上尚存不足。高校的不斷擴招不可避免地為大學生的教育管理工作帶來巨大挑戰(zhàn)，這就需要高校配備專門的人力、物力和財力來開展心理健康教育和咨詢活動。但資源比較有限，很難及時發(fā)現和解決所有問題，而且心理問題和精神問題有一個很長的“潛伏期”，不長期觀察，不深入了解，一般情況下很難憑借肉眼發(fā)現。這也是很多高校需要重視的課題。

三、教育方法

1.務必重視和組織好新生入學后的心理測試和做好心理咨詢的宣傳工作。當時新生入學時，通過班會和走宿舍等方式告訴各學生心理咨詢室的位置，之后也根據安排所有學生參加心理測試，提早發(fā)現問題學生，及時干預。

2.建立學生“信息員”制度，保持學校、教師和學生之間溝通渠道的暢通。由于當時學生A所在宿舍的室友和該班助理及班干部在日常的關注，發(fā)現該生的行為異樣，及時上報給輔導員，輔導員才更好敦促其家長帶其到醫(yī)院治療診斷。

3.保持家校聯系溝通渠道暢通，形成合力。家庭教育在學生的發(fā)展過程中起著舉足輕重的作用，學校只有保持與家長的溝通和互助，才能及時解決學生出現的各種問題，共同促進學生健康的全面發(fā)展。在這事中，發(fā)現問題后，第一時間聯系家長，通過不斷真誠的溝通，做到不逃避問題，不推卸責任，情理結合，得到家長的信任和配合支持。

4.注重工作的法律性和藝術性，學會保護自己。學生工作千頭萬緒，處理不當就會造成家校之間的矛盾，甚至引發(fā)沖突。這就需要我們在實際工作中講究工作的藝術性，尤其是身處一線的輔導員更要學習他人成功的經驗，爭取在合理有效解決學生問題時更好地保護自己。本案例中，在第一時間聯系家長時做好電話錄音，家長來校后又協(xié)商制定書面證明材料，這既能得到學生家長的理解和信任，又可以避免家長和學生出爾反爾。

5.注重精神救助，給予愛和力量。很多精神病患者家庭在花大量時間和金錢治療病患沒好轉的情況下，無論病患還是家人都會或多或少產生精神疲乏。本案例中，學生A母親也是如此，尤其在孩子情緒低落，說出的話和做出的行為會讓母親感到心寒和煩躁，對于這種情況，輔導員所能幫助的就是多跟家長和學生談心，給予愛和力量，讓他們看到希望。

6.學校需要加強輔導員的心理和精神方面的知識的培訓。輔導員除了知道如何處理問題外，還需要認識問題。像民辦高職院校，輔導員流動性大，輔導員隊伍年輕，很多新來的輔導員未必認識此類病，更不用說接觸過此類學生。只有正確的認識，才能更好幫助輔導員開展處理工作，尤其與家長溝通方面，因為很多家長也是對此類病一知半解，甚至很多誤解，延誤最佳治療時間，這個時候，如果輔導員能夠較好地認識此類病，做通家長思想工作，及時帶學生治療和診斷。

7.深入了解學生家庭情況，及時給予資助。學生A本來家庭也并不富裕，有一個親弟弟也在讀大一，兩姐弟一同上大學，學費昂貴，加上近些年該生患病花費不少金錢，也讓該家庭陷入經濟困境。學校本著以人為本的教育理念，給予該生在校兩年資助金6000元，也根據貧困認定結果，給予校內助學金500元。該生和其母親對學校的及時資助表示感謝，在一定程度上減輕家庭經濟負擔。

8.鼓勵學生發(fā)展所長，成立關愛圈。每個學生都是獨特的，都有其特長。都希望得到周圍人的關注和肯定。我得知學生A擅長畫畫并加入繪畫協(xié)會后，我鼓勵其要多跟別人交流和多參與比賽。后來該生參加了校協(xié)會舉辦的繪畫比賽，得到二等獎，我將此消息告知家長，也在班群上公布，讓同學們也能對其關注，幫助其樹立信心。此外，班長和幾名同學還有班導師知道她專業(yè)課經常跟不上，自發(fā)組成關愛圈，私下經常提醒她和教她作業(yè)，讓她感到溫暖。

四、教育效果

在得到正確治療和定期復診，現階段該生情況有所好轉，雖然還偶爾出現情緒波動，但該生的精神狀態(tài)較之前好，室友關系有所好轉，同學和老師的關心、幫助和肯定，對她的病情是起到很重要的推動作用。

五、教育案例反思

1.家庭環(huán)境和教育對孩子的影響是很大的，尤其對孩子的心理和性格的養(yǎng)成起著重要作用。很多“問題學生”的出現，在很大程度上都與其家庭有一定的關系。正因如此，對于出現問題的學生，我們教育工作者應該給予更多的愛心、寬容心和力量。正因為老師的愛心和寬容，是通往學生心靈的橋梁，是打開學生心扉的鑰匙。

2.宿舍、班級、輔導員、任課老師與學校層層關注，共筑愛的堡壘。任何人在遇到困難時都渴望得到愛的支持，有困難的學生更需要大家的關注和幫助。很多受到困擾的人最終能走出來，就是靠著他人的關愛和自己的意志。學生A一直有著強烈的求學意志，表現積極，其母親也看到學校的老師和同學一直很盡力幫助其孩子，孩子也有進步，無論多困難，也讓其繼續(xù)求學。

3.輔導員關心自己的學生，最大限度地保護學生的正當權益，全身心協(xié)助家長協(xié)調相關各方理智、冷靜思考，妥善解決問題，全過程做到熱情、真誠、積極、細致。輔導員幫助家長，但并不能代替家長，只提供參考意見，一切決定由家長自己做出。有問題要及時向上級請示匯報。

4.高校要在校內多開展心理咨詢的相關活動，加強宣傳，提高認識，遇到時不慌張，及時匯報，冷靜處理。

5.發(fā)現學生疑似出現精神疾病，由于目前很多高校設立的心理咨詢部門只能處理學生輕度的心理不良狀況問題，對于精神分裂、重度抑郁等學生，由于用藥等專業(yè)醫(yī)學問題，對于他們發(fā)病時候以及病情暫時控制后返校學習階段的用藥情況都很難掌握并指導，針對越來越頻繁的、越來越嚴重的高校大學生心理和精神疾病問題，高校校醫(yī)室應配有專門的精神科醫(yī)生。