張艷芳

護(hù)理專業(yè)自我概念是護(hù)理人員在其選擇、學(xué)習(xí)、從事護(hù)理行業(yè)的過程中對護(hù)理專業(yè)和自尊感的認(rèn)識以及在此過程中護(hù)理人員的行為取向[1]。護(hù)理專業(yè)自我概念注重護(hù)理人員對自我職業(yè)的領(lǐng)悟，在其職業(yè)生涯中起著重要的作用，直接影響著護(hù)理人員對職業(yè)的最終選擇以及在工作中所采取的態(tài)度是否積極[2]。護(hù)理人員工作中所采取的態(tài)度積極與否對其工作積極主動性產(chǎn)生較大的影響，并且還影響著護(hù)理人才隊(duì)伍的梯隊(duì)建設(shè)[3]。情緒調(diào)控信念是指個體在適應(yīng)外界環(huán)境變化、處理人際關(guān)系時進(jìn)行的自我情緒調(diào)整。ICU護(hù)理人員較其他綜合護(hù)理人員的專業(yè)操作技能要求更高，其面臨的工作壓力更大，是情緒勞動密集型的職業(yè)，良好的調(diào)控情緒可使個體面對復(fù)雜的突發(fā)事件保持沉著冷靜，對提高工作質(zhì)量具有重要意義[4-5]。研究證實(shí)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理專業(yè)自我概念與情緒調(diào)控信念呈正相關(guān)[6]，但兩者的關(guān)系在ICU護(hù)理人員中的研究尚處于空白狀態(tài)，因此，本研究通過對本院ICU護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)自我概念及情緒調(diào)控信念水平進(jìn)行測評，并分析兩者之間的相關(guān)性，旨在為提高ICU護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)自我概念提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2018年7月選取本院ICU護(hù)理人員56名作為調(diào)查對象，其中男12名，女44名；平均年齡32.62±5.38歲；平均護(hù)齡10.41±3.56年；學(xué)歷：專科23名，本科33名；職稱：初級30名，中級21名，高級5名。納入條件：納入研究對象均正式注冊；在ICU工作超過1年者；自愿參與本次調(diào)查研究并簽署知情同意書。排除條件：院內(nèi)進(jìn)修、實(shí)習(xí)者；崗位輪轉(zhuǎn)者；病假、產(chǎn)假、哺乳假或其他原因不在崗者。

1.2 調(diào)查方法

利用ICU護(hù)理人員開會的時間，采取不記名形式統(tǒng)一填寫問卷，問卷填寫時長為30min，填寫問卷前由調(diào)查者向其介紹本次問卷調(diào)查的目的以及填寫問卷時的注意事項(xiàng)。本次共發(fā)放56份調(diào)查問卷，有效回收56份。

1.2.1 護(hù)理專業(yè)自我概念水平 采用護(hù)理專業(yè)自我概念量表（PSCNI）[7]對本院ICU護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)自我概念水平進(jìn)行評分，該量表包含專業(yè)技能、靈活性、溝通交流能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、滿意度5個維度，共30個條目，依次為5、7、5、4、9個條目。所有問題均采用Likert4級評分法，1～4分反映從“不同意”到“同意”，問卷總分為120分，得分越高則說明護(hù)理專業(yè)自我概念越積極，總分≥75分或條目均分≥2.5分說明護(hù)理專業(yè)自我概念為積極樂觀。

1.2.2 情緒調(diào)控信念水平 采用情緒調(diào)控信念量表（ERBS）[8]對本院ICU護(hù)理人員情緒調(diào)控信念水平進(jìn)行評分，該量表包含情緒脅迫（4個條目）、情緒約束（5個條目）、調(diào)控價值（7個條目）3個維度16個條目。采用Likert5級評分法對所有問題進(jìn)行評分，1～5分反映從“非常不同意”到“非常同意”。情緒脅迫維度得分反映被測者相信的情感行為情況，得分越高則相信的情感行為越多；情緒約束維度得分反映被測者相信的情緒約束行為情況，得分越高說明相信的情緒約束行為越多；調(diào)控價值維度得分反映被測者價值信念水平，得分越高說明價值信念越高，對調(diào)節(jié)情緒更加認(rèn)同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料均采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示；采用Pearson相關(guān)分析對護(hù)理專業(yè)自我概念與情緒調(diào)控信念進(jìn)行相關(guān)性分析；多因素分析采用線性回歸模型。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ICU護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)自我概念水平

ICU護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)自我概念水平評分為77.48±9.62分，見表1。

2.2 ICU護(hù)理人員情緒調(diào)控信念水平

ICU護(hù)理人員情緒調(diào)控信念水平評分為62.18±6.49分，見表2。

2.3 ICU護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)自我概念與情緒調(diào)控信念相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)分析顯示，ICU護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)自我概念總分及各維度與情緒調(diào)控信念總分及調(diào)控價值維度之間為正相關(guān)（P＜0.05），與情緒脅迫、情緒約束維度之間為負(fù)相關(guān)（P＜0.05），見表3。

表1 ICU護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)自我概念水平評分（n=56）

表2 ICU護(hù)理人員情緒調(diào)控信念水平評分（n=56）

表3 ICU護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)自我概念與情緒調(diào)控信念相關(guān)性分析（r）

2.4 ICU護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)自我概念與情緒調(diào)控信念的多因素線性回歸分析

以PSCNI總分為因變量，ERBS總分及性別、年齡、學(xué)歷、職稱等因素為自變量進(jìn)行多因素線性回歸分析。結(jié)果顯示，ERBS總分、學(xué)歷、職稱是影響PSCNI總分的相關(guān)因素 (P＜0.05)，見表4。

表4 ICU護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)自我概念與情緒調(diào)控信念的多因素線性回歸分析

3 討論

自我概念是心理學(xué)范疇的一個重要指標(biāo)，反映的是個體對自身角色的認(rèn)知，專業(yè)自我概念是自我概念中的一個重要組成部分，是個體職業(yè)生涯決定性的影響因素，直接影響著個體對職業(yè)的選擇和發(fā)展[9-10]。而護(hù)理專業(yè)自我概念則反映的是護(hù)理工作者或護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)自我概念，對個體長期從事、熱愛護(hù)理行業(yè)起著核心驅(qū)動作用[11-12]。本研究中，ICU護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)自我概念水平評分為77.48±9.62分，與75分分界值對比，其護(hù)理專業(yè)自我概念總體趨于積極樂觀，其原因分析如下：ICU是護(hù)理工作含金量較高的科室之一，收治的患者均為病情較重或危急病，較其他科室護(hù)理人員而言，具有更堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和更熟練的操作技能，對各種監(jiān)護(hù)儀器的操作、使用方法相當(dāng)嫻熟，因而ICU護(hù)理人員的自信程度較高，護(hù)理專業(yè)自我概念樂觀積極[13-14]。樂觀積極的護(hù)理專業(yè)自我概念提示ICU護(hù)理人員對自我的評價是正向的、積極的，其自我接納和專業(yè)自尊均處于良好水平，其護(hù)理質(zhì)量相對較高，對ICU科護(hù)理工作的積極開展較為有利，同時也利于ICU護(hù)理人才梯隊(duì)的建設(shè)[15-16]。本研究中專業(yè)技能維度得分相對較高，這與ICU護(hù)理人員能熟練掌握各種設(shè)備的操作方法并加之利用而完成護(hù)理工作自信程度高有關(guān)，溝通交流能力維度得分最低，這可能與ICU病房的患者病情較重，多數(shù)患者無法脫離呼吸機(jī)，導(dǎo)致ICU護(hù)理人員無法像與普通病房患者交流有關(guān)，提示ICU護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)密切關(guān)注患者的病情變化，在患者病情相對平穩(wěn)時積極進(jìn)行溝通，從而獲得患者的護(hù)理需求，以便針對性的提高護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理專業(yè)自我概念朝積極的方向發(fā)展。

護(hù)理人員情緒調(diào)控對自身身心健康、情緒正向調(diào)節(jié)以及護(hù)理患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)患融洽相處具有良好促進(jìn)作用，對順利開展護(hù)理工作非常重要[17]。ICU護(hù)理人員工作任務(wù)重、工作壓力大，超負(fù)荷的工作強(qiáng)度導(dǎo)致護(hù)理人員身心疲憊，嚴(yán)重打擊了其工作積極性[18]，保持良好的情緒，可促使護(hù)理人員對工作充滿興趣并積極、高質(zhì)量地完成護(hù)理工作。因此，情緒調(diào)控信念水平影響著護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展水平[19]。ERBS是從情緒脅迫、情緒約束、調(diào)控價值3個方面對情緒調(diào)控信念水平進(jìn)行評估，其中情緒脅迫和情緒約束2個維度代表消極意義，得分越高則說明情緒調(diào)節(jié)水平越低，而調(diào)控價值維度代表積極意義，得分越高則說明個體越認(rèn)同情緒調(diào)節(jié)的價值[20]。本研究中，ICU護(hù)理人員情緒調(diào)控信念水平評分為62.18±6.49分，處于中等水平，說明仍有待提高。

Pearson相關(guān)分析顯示，ICU護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)自我概念總分及各維度與情緒調(diào)控信念總分及調(diào)控價值維度之間為正相關(guān)（P＜0.05），與情緒脅迫、情緒約束維度之間為負(fù)相關(guān)（P＜0.05），說明良好的護(hù)理專業(yè)自我概念水平能促進(jìn)積極健康的情緒調(diào)控，并且良好的情緒調(diào)控信念水平又能促進(jìn)護(hù)理專業(yè)自我概念水平，護(hù)理專業(yè)自我概念與情緒調(diào)控信念相互促進(jìn)，形成良性循環(huán)。多因素線性回歸分析結(jié)果顯示，ERBS總分、學(xué)歷、職稱是影響PSCNI總分的相關(guān)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，ICU護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)自我概念總體趨于積極，但專業(yè)自我概念水平及情緒調(diào)控信念水平有待進(jìn)一步提高，兩者密切相關(guān)，ICU護(hù)理管理者可制定相應(yīng)措施以提高情緒調(diào)控信念水平，進(jìn)而提高護(hù)理專業(yè)自我概念水平。