亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        營養(yǎng)管理對食管癌同步放化療患者的影響

        2021-03-03 05:54:58牛兵徐欣欣
        護理實踐與研究 2021年1期
        關(guān)鍵詞:營養(yǎng)狀況放化療食管癌

        牛兵 徐欣欣

        食管癌是常見的消化道腫瘤,全世界每年約有30萬人死于食管癌,其發(fā)病率和病死率各國差異很大,我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一,每年平均病死約15萬人[1]。食管癌的治療以手術(shù)為主,但患者早期癥狀常不明顯,一旦出現(xiàn)進行性咽下困難典型臨床癥狀,則進入食管癌中晚期,手術(shù)治療困難,即便手術(shù)前5年生存率也難以令人滿意。中晚期食管癌的治療以同步放化療為主要治療方案,但患者難以進食以及治療不良反應(yīng)會導(dǎo)致患者不良營養(yǎng)狀態(tài)[2]。治療的副作用以及不良狀態(tài)會影響患者生活質(zhì)量,進而反過來影響患者治療效果。營養(yǎng)管理指在患者治療過程中精確制定膳食營養(yǎng)方案,并在患者出院后進行營養(yǎng)指導(dǎo),盡可能減少同步放化療對患者營養(yǎng)狀態(tài)的負面影響[3]。為進一步探討營養(yǎng)管理對食管癌同步放化療患者的影響,就醫(yī)院收治的相關(guān)患者,給予相應(yīng)干預(yù)方案,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        選取2018年5月—2019年5月南陽市中心醫(yī)院收治的食管癌同步放化療患者患者130例為研究對象,納入條件:原發(fā)性食管癌,無其他癌癥病史,無手術(shù)指征;心肺功能正常,血常規(guī)生化檢查正常,無放化療禁忌證;能夠配合治療及干預(yù)方案的進行,且對治療方案知情并簽署知情同意書。排除條件:患者認知功能障礙或意識障礙;合并其它系統(tǒng)疾病影響治療的進行;消化道嚴重梗阻不能經(jīng)口進食,腸道功能損壞導(dǎo)致不能接受腸內(nèi)營養(yǎng);治療過程出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng),或不能完成相關(guān)干預(yù)方案。

        依據(jù)基線資料可比的原則分為對照組和觀察組,每組65例。觀察組患者男性30例,女性35例,平均年齡61.72±8.11歲,食管癌臨床分期II期14例、III期24例、IV期27例,病變部位頸段6例、上段26例、中段30例、下段3例,分化程度高9例、中23例、低33例。對照組患者男性30例,女性35例,平均年齡60.61±7.12歲,食管癌臨床分期II期14例、III期25例、IV期26例,病變部位頸段7例、上段25例、中段29例、下段4例,分化程度高8例、中22例、低35例。

        1.2 營養(yǎng)干預(yù)方案

        1.2.1 對照組 常規(guī)護理干預(yù)方案。入院后發(fā)放健康宣教資料,包括治療方案以及營養(yǎng)宣教資料。主管護師對患者進行營養(yǎng)宣教,并回答患者及患者家屬有關(guān)營養(yǎng)知識的宣教,必要時請營養(yǎng)科會診。出院后定期電話隨訪,并給予膳食指導(dǎo)。

        1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予精細化營養(yǎng)管理干預(yù)方案。①成立精細化營養(yǎng)管理小組:由護士長牽頭任組長,包括主管護師以及責(zé)任護士,另請主管醫(yī)師以及營養(yǎng)師作為小組顧問。所有營養(yǎng)管理干預(yù)方案由小組成員討論確定,組長負責(zé)對小組成員規(guī)范化培訓(xùn)以及質(zhì)量監(jiān)督。②建立患者營養(yǎng)檔案:患者入院后進行營養(yǎng)評估,了解患者基本情況、病史資料、飲食習(xí)慣以及進食情況,根據(jù)患者情況以及營養(yǎng)評估結(jié)果,結(jié)合已制定精細化營養(yǎng)管理方案進行個性化干預(yù)。③營養(yǎng)宣教:采取集體宣教與個體講解相結(jié)合的方式進行營養(yǎng)宣教,發(fā)放宣傳彩頁,要求患者及其家屬關(guān)注科室公眾號,定期推送營養(yǎng)宣教知識。主要內(nèi)容包括:患者營養(yǎng)狀況的評估方式、營養(yǎng)支持及監(jiān)測的重要性、營養(yǎng)支持途徑及方案、不良飲食的危害及治療過程中不良反應(yīng)的評估。④結(jié)合患者實際情況以及營養(yǎng)評估結(jié)果,動態(tài)調(diào)整患者營養(yǎng)支持方案,并及時了解患者治療過程中出現(xiàn)的問題,及時幫助解決并給予心理支持,確?;颊咧委燀樌M行。⑤調(diào)動患者家屬積極性,指導(dǎo)共同參與患者的營養(yǎng)支持及監(jiān)管,提高患者營養(yǎng)支持及監(jiān)管的依從性。⑥加強院外指導(dǎo),出院患者加入微信群,群內(nèi)定期分享營養(yǎng)支持相關(guān)知識,患者在群內(nèi)進行營養(yǎng)膳食打卡,鼓勵大家在群內(nèi)分享心得,互相支持及鼓勵。每周通過微信與患者或患者家屬至少溝通1次,了解患者營養(yǎng)支持進行情況以及營養(yǎng)狀況,并進行營養(yǎng)膳食指導(dǎo)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1.3.1 干預(yù)前后營養(yǎng)狀況 比較兩組患者干預(yù)前后體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、上臂肌圍等指標(biāo)。利用個體主觀整體營養(yǎng)狀況評估量表(PG-SGA)[4]評估患者營養(yǎng)狀況,0~3分為營養(yǎng)良好、4~8分為中度營養(yǎng)不良、超過8分為重度營養(yǎng)不良。

        1.3.2 干預(yù)前后生活質(zhì)量 比較兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量變化,利用腫瘤患者生活質(zhì)量自評量表(EORTC QLQ-C30)[5]對患者生活質(zhì)量進行評估,包括食欲情況、精神狀況、睡眠質(zhì)量、家庭理解與配合、日常生活情況5個維度,采用5級評分法,得分越高生活質(zhì)量越高。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù),計量資料以“均數(shù)±標(biāo)準差”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗;計數(shù)資料計算百分比,組間比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者干預(yù)前后營養(yǎng)狀況比較

        干預(yù)前,兩組患者營養(yǎng)狀況各指標(biāo),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,觀察組患者營養(yǎng)狀況各指標(biāo)優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

        觀察組患者放射性食管炎、感染發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者骨髓抑制、放射性肺炎的發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

        2.3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量EORTC QLQ-C30評分比較

        干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量EORTC QLQ-C30評分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,觀察組患者生活質(zhì)量EORTC QLQ-C30評分優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表1 兩組患者干預(yù)前后營養(yǎng)狀況比較

        表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生比較

        表3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量EORTC QLQ-C30評分比較(分)

        3 討論

        中國是世界上食道癌的高發(fā)國家,也是世界上食道癌高死亡率的國家之一,年平均死亡率為1.3~90.9/10萬,且近年來發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[6]。同步放化療是中晚期食管癌患者的主要治療方案,但同步放化療會增加患者能量蛋白質(zhì)以及水的代謝,且放化療會出現(xiàn)黏膜炎、惡心嘔吐等不良反應(yīng),易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良[7]。有研究發(fā)現(xiàn),食管癌患者由于長時間營養(yǎng)攝入和吸收不足,代謝異常以及本身消耗,食管癌同步放化療患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率超過40%[8]。營養(yǎng)不良以及治療不良反應(yīng)會導(dǎo)致患者心理受到極大壓力,進而影響患者的治療效果以及生活質(zhì)量下降[9]。目前臨床對于食管癌同步放化療患者的營養(yǎng)干預(yù)愈發(fā)重視,加強對患者治療過程中的營養(yǎng)支持與監(jiān)管可以提高患者的營養(yǎng)狀況與機體耐受力。

        精細化營養(yǎng)管理干預(yù)方案給予患者全程和精細化管理,要求醫(yī)、護、患共同參與,并與膳食營養(yǎng)科積極合作,給予患者全面的、科學(xué)的營養(yǎng)支持。加強對患者和患者家屬的營養(yǎng)宣教,提高患者及患者家屬對營養(yǎng)支持的重視和依從性,并依據(jù)患者自身情況及治療過程中的營養(yǎng)狀態(tài)評估動態(tài)調(diào)整營養(yǎng)支持方案,可以提高營養(yǎng)支持方案的合理性與精確性,確?;颊郀I養(yǎng)均衡,提高機體抵抗力并減少放化療副作用的影響[10]。除此之外,精細化營養(yǎng)管理同樣重視患者出院后的營養(yǎng)支持與管理,通過互聯(lián)網(wǎng)平臺加強與患者溝通的頻率與時效性[11]?;颊咴诨ヂ?lián)網(wǎng)平臺相互溝通并進行營養(yǎng)膳食打卡,可以提高出院后患者加強營養(yǎng)支持的積極性以及治療信心[12]。調(diào)動患者家屬的積極性,幫助患者更好的進行營養(yǎng)支持與監(jiān)管,提高營養(yǎng)支持效果,并改善患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果,觀察組患者干預(yù)后營養(yǎng)狀況、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組。

        綜上所述,食管癌同步放化療患者加強營養(yǎng)管理,可以降低治療不良反應(yīng)發(fā)生率,提高患者營養(yǎng)狀況以及生活質(zhì)量。

        猜你喜歡
        營養(yǎng)狀況放化療食管癌
        術(shù)前營養(yǎng)狀況對膽道閉鎖Kasai術(shù)后自體肝生存的影響
        北京市房山區(qū)532名中小學(xué)生營養(yǎng)狀況調(diào)查
        2015-2016年北京市門頭溝區(qū)在校中小學(xué)生視力不良與營養(yǎng)狀況
        直腸癌新輔助放化療后,“等等再看”能否成為主流?
        miRNAs在食管癌中的研究進展
        357例惡性腫瘤患兒營養(yǎng)狀況調(diào)查
        MCM7和P53在食管癌組織中的表達及臨床意義
        食管癌術(shù)后遠期大出血介入治療1例
        高危宮頸癌術(shù)后同步放化療與單純放療的隨機對照研究
        肝內(nèi)膽管癌行全身放化療后緩解一例
        国色天香中文字幕在线视频| 国产麻豆精品久久一二三| 视频一区视频二区亚洲| 婷婷色国产精品视频二区| 日韩美女av一区二区| 中文字幕人妻在线中字| 亚洲精品综合一区二区三| 91精品国产91久久久久久青草| 亚洲情精品中文字幕99在线| 久久精品国产亚洲av精东 | 国产97在线 | 中文| 无遮挡十八禁在线视频国产制服网站| 国产精品日本一区二区三区| 二区三区三区视频在线观看| 久久久g0g0午夜无码精品| 亚洲日韩一区二区一无码| 最新国产一区二区三区| 精品人妻伦一二三区久久| 久久久午夜精品福利内容| 久久综合给合久久狠狠狠97色69| 无码中文字幕专区一二三| 熟妇人妻精品一区二区视频| 日本最新免费二区三区| 狠狠久久亚洲欧美专区| 亚洲一道一本快点视频| 国产91精品高潮白浆喷水| 欧美日韩精品一区二区视频| 丰满五十六十老熟女hd| 曰本亚洲欧洲色a在线| 午夜福利视频一区二区二区| 最爽无遮挡行房视频| 热久久网站| 一区二区三区黄色一级片| 国产av无码专区亚洲a∨毛片| 免费a级毛片出奶水| 成人国产精品免费网站 | 成人自拍视频国产一区| 成人久久久精品乱码一区二区三区| 少妇私密会所按摩到高潮呻吟| 国产中文aⅴ在线| 日本一区人妻蜜桃臀中文字幕|