文/陸嬌

自打進(jìn)入秋冬季以來(lái)，總有家長(zhǎng)問(wèn)“ 孩子感冒才好沒(méi)幾天又生病了，到底是怎么回事？是不是免疫力太弱？ ” 尤其是對(duì)于家有剛?cè)雽W(xué)的孩子，全家人可能都被這“ 反復(fù)的感冒”折騰得不輕。 為什么秋冬季孩子們總是一次感冒接著一次感冒，或者感冒會(huì)拖上好久才痊愈呢？

秋冬季的感冒為什么那么難好？

據(jù)報(bào)告，感冒的常見(jiàn)癥狀中，發(fā)熱一般在病程的前3 日就開(kāi)始逐漸減少，而其他的上呼吸道癥狀持續(xù)至10 天以上并不少見(jiàn)。流鼻涕在第6 日仍持續(xù)的比例不低于50%，打噴嚏在第6 日仍持續(xù)的比例不低于35%；鼻充血(鼻塞)在病程的第7 日仍持續(xù)的比例不低于75%；咳嗽在第8 日仍持續(xù)的比例不低于50%。

感冒病毒侵襲后，呼吸道發(fā)生了什么？

除了甲型流感病毒和腺病毒會(huì)直接損傷呼吸道上皮細(xì)胞，其他的感冒病毒一般不會(huì)直接損傷細(xì)胞，之所以出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕等癥狀，主要是因?yàn)樯眢w的免疫系統(tǒng)對(duì)感染做出的免疫反應(yīng)所導(dǎo)致的。

也就是說(shuō)，感冒后孩子流鼻涕、鼻塞和咳嗽的癥狀，并不是因?yàn)楦忻安《疽恢痹谇趾⒆拥暮粑溃且驗(yàn)樯眢w防御系統(tǒng)在按部就班地清除病原、清理戰(zhàn)場(chǎng)。在孩子玩耍、飲食和睡眠質(zhì)量都不受影響的情況下，家人過(guò)度關(guān)注癥狀，疑心是否孩子免疫力有問(wèn)題，或者擔(dān)心是否會(huì)“落下病根”，只會(huì)引起自己的焦慮。

秋冬季常見(jiàn)感冒病毒和其特征

普通感冒可以發(fā)生于全年的任何時(shí)間，但一般在秋冬季節(jié)的患病率較高。在北半球，每年的流行季始于9 月的鼻病毒感染，然后是10 月和11 月的副流感病毒感染。

冬季以呼吸道合胞病毒V、流感病毒和冠狀病毒感染增加為特征，腺病毒感染在整個(gè)普通感冒季以低發(fā)生率持續(xù)存在，整個(gè)流行季以次年3-4 月份一小波鼻病毒感染結(jié)束。這一規(guī)律性的時(shí)間特征，也增加了9 月份剛?cè)雽W(xué)的幼兒感冒的風(fēng)險(xiǎn)。

除此之外，常見(jiàn)感冒病毒的傳播方式，也讓剛開(kāi)始集體生活的幼兒容易被感染。

引起感冒的病毒以3 種機(jī)制傳播：

手接觸：孩子的小手接觸染有感冒病毒的人或物之后，再接觸自己的結(jié)膜或鼻黏膜；

飛沫傳播：吸入感染者咳出后經(jīng)空氣傳播的小顆粒飛沫；

接觸傳播：感染者打噴嚏排出的大顆粒飛沫沉降并落在其他人的鼻黏膜或眼結(jié)膜上，要完成這種傳播方式，一般要與感染者密切接觸。其中最易造成感冒病毒傳播的方式是手接觸傳播。因此，醫(yī)生都會(huì)一再?gòu)?qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的重要性。

為什么幼兒更容易感冒，有什么危害？

6 歲以下兒童平均每年感冒6-8 次，從9 月到次年4 月可能多達(dá)每月1 次，癥狀一般持續(xù)14 日。日托所的幼兒比在家照顧的兒童的感冒次數(shù)更多，對(duì)于大多數(shù)孩子來(lái)說(shuō)，感冒是成長(zhǎng)必經(jīng)之路。

兒童的免疫力隨著成長(zhǎng)不斷成熟。預(yù)防接種能夠降低感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但是剛開(kāi)始集體生活的孩子，難免感染常見(jiàn)的病毒、細(xì)菌。但是在接觸病原的過(guò)程中，身體的免疫力通過(guò)一系列的反應(yīng)獲得免疫記憶，而保護(hù)性的免疫力也在這個(gè)過(guò)程中得到發(fā)展。

這也是為什么研究會(huì)觀察到，在幼托機(jī)構(gòu)經(jīng)歷過(guò)反復(fù)感冒歷練的孩子，在進(jìn)入小學(xué)后，比沒(méi)有進(jìn)過(guò)日托所的孩子更少發(fā)生感冒。

換言之，對(duì)于免疫力正常的孩子來(lái)說(shuō)，短期的反復(fù)感冒，并非是壞事情。當(dāng)然，這樣的情況確實(shí)對(duì)全家人的生活產(chǎn)生了不小的影響。請(qǐng)假看病耽誤工時(shí)，而聽(tīng)到孩子流鼻涕、咳嗽拖拖拉拉，哪怕孩子自己吃喝、玩耍不受影響，父母的心里也是備受煎熬的。

孩子剛上幼兒園的一年，很多父母會(huì)感受到這樣的身心俱疲。這也算是成長(zhǎng)的“陣痛”吧。

一病就用抗生素，會(huì)損害免疫力？

抗生素是把雙刃劍。

好處是：機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌感染（孩子精神萎靡、持續(xù)高燒），該用抗生素就得用，還得足量、足療程用。

壞處是：抗生素會(huì)抑制免疫功能。若機(jī)體白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞只是輕微上升，說(shuō)明免疫系統(tǒng)已經(jīng)控制住局面。此時(shí)用抗生素，會(huì)剝奪免疫系統(tǒng)逐漸成熟的機(jī)會(huì)。此外，抗生素會(huì)破壞腸道內(nèi)菌群，造成抗生素相關(guān)性腹瀉，增加過(guò)敏等免疫性疾病的發(fā)生幾率。不合理使用抗生素，還會(huì)導(dǎo)致耐藥。

孩子病后，建議先在家觀察。一病就去醫(yī)院，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)高。若48-72 小時(shí)內(nèi)，一點(diǎn)不見(jiàn)好，甚至加重，應(yīng)盡快就醫(yī)。

日常生活中可以怎么預(yù)防呢？

對(duì)于正常免疫力的孩子來(lái)說(shuō)，反復(fù)的呼吸道感染，預(yù)防勝于治療。

衛(wèi)生：預(yù)防普通感冒傳播最好的方法是勤洗手以及避免用手接觸口、鼻和眼睛。

感冒病毒可以通過(guò)手傳播到環(huán)境中的物體或傳播給其他人。

為了避免污染到手，可以指導(dǎo)孩子對(duì)著紙巾或肘彎處咳嗽，而非對(duì)著自己的手。用過(guò)的紙巾應(yīng)丟棄于廢紙簍中。

消毒劑：使用殺病毒的消毒劑去除環(huán)境表面的污染可能有助于降低感冒病毒的傳播率，如使用酒精（酒精棉片也是可以的）。浸有殺病毒成分的鼻用紙巾或許也能減少感冒病毒傳播。

注意，消毒劑的使用主要是為了預(yù)防，可不一定有抗病毒活性，別當(dāng)成抗病毒藥來(lái)用哦。

疫苗接種：雖然目前沒(méi)有免疫接種可以預(yù)防普通感冒，但是對(duì)于某些引起與普通感冒類(lèi)似的臨床綜合征的病毒，已有免疫接種可用于預(yù)防。比如說(shuō)，對(duì)于所有6 月齡以上的個(gè)體，均推薦每年接種流感疫苗，以預(yù)防流感病毒感染及其并發(fā)癥。