何婉麗
鄭州市第九人民醫(yī)院 河南鄭州 450000
2 型糖尿病是內(nèi)分泌科較為常見的一種代謝性慢性病,雖然目前該病存在低齡化的發(fā)展趨勢,但老年人仍為該病的主要高發(fā)人群[1]?;颊甙l(fā)病后出現(xiàn)乏力、口渴等臨床表現(xiàn),患者身體機能下降,嚴重影響了自身的身體健康,甚至危及生命[2]。老年人群多存在理解能力及執(zhí)行能力差等特點,缺乏對自身疾病的認識,無法很好的配合治療,導致自身血糖水平無法得到較好的控制[3]。本次研究中,對2 型糖尿病患者實施健康宣教模式干預,發(fā)現(xiàn)效果較好,現(xiàn)報道如下。
選取我院于2019年6月~2020年1月期間收治2型糖尿病患者122例,按照數(shù)字表法分為兩組,對照組61例,男性37例,女性24例,年齡62~77歲,平均年齡68.21±2.61歲,病程3.2~8.5年,平均病程5.63±0.46年,該組患者給予常規(guī)護理干預。觀察組61 患者,男性38例,女性23例,年齡60~78歲,平均年齡68.12±2.57歲,病程3.1~8.8年,平均病程5.68±0.49年,該組實施健康宣教模式干預。對比兩組患者男女比例、年齡等基線資料無差異(P >0.05),有可比性。
(1)所有患者均符合高血壓合并糖尿病診斷標準[4]。(2)本次研究內(nèi)容均已告知患者、家屬及本院倫理委員會,經(jīng)同意并簽訂相關(guān)知情文件。
(1)合并腦、肺、心等重要臟器功能障礙患者。(2)合并智力障礙或依從性較差等不能配合治療患者。(3)合并其他部位惡性腫瘤病變患者。(4)合并嚴重血液系統(tǒng)疾病患者。
對照組患者實施常規(guī)護理干預,包括發(fā)放宣教手冊、血糖監(jiān)測、心理指導、用藥指導等常規(guī)工作。干預1月。
觀察組患者實施健康宣教模式干預:(1)系統(tǒng)性宣教:根據(jù)患者文化程度、接收能力等因素分為兩組,針對兩組不同特點制定詳細宣教進度,每周定期進行兩次系統(tǒng)性宣教課程,使患者對發(fā)病因素、病理特征、治療方案、注意事項等知識有所了解,可降低患者不確定感,同時提高其依從性,更好的配合治療。(2)針對性心理干預:患者入院后應(yīng)盡快與患者進行詳細溝通,對患者生活狀態(tài)、家庭情況、社會地位、個人愛好等詳細資料有一定了解,根據(jù)所收集資料針對性制定心理疏導計劃,提高對焦慮、恐懼、抑郁等心理不良情緒的疏導效果。(3)個性化飲食干預:在不影響治療的前提下,飲食計劃的制定應(yīng)盡量貼合患者日常習慣,滿足其合理需求,提高患者舒適度,有助于緩解緊張等情緒。(4)改良式用藥指導:遵醫(yī)囑指導患者藥物用量,密切關(guān)注服藥后情況,如出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng),應(yīng)立即停止用藥并告知主治醫(yī)師,針對出現(xiàn)癥狀對藥物、藥量進行合理調(diào)整。干預1月。
根據(jù)糖尿病自護行為量表(SDSCA),對比兩組干預前后飲食、運動、血糖監(jiān)測等自護能力評分;SDSCA 量表每項共計0~7 分,分數(shù)越高表示對應(yīng)項目自護能力越高。根據(jù)空腹血糖(FBG)、餐后兩小時血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)等指標水平,對比兩組干預前后血糖水平;取患者干預前后空腹、餐后2 小時靜脈血4ml,采用葡萄糖氧化酶法檢測FBG、2hPG 水平,高壓液相檢測法測定HbA1c。
采用IBM 公司統(tǒng)計分析軟件SPSS23.0 分析本研究中統(tǒng)計學數(shù)據(jù),以(例數(shù)/百分比)[n(%)]表示計數(shù)資料采用X2檢驗,計量資料采用均數(shù)±標準差()表示,比較采用t 檢驗;統(tǒng)計數(shù)據(jù)P <0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
表1 兩組干預前后自護能力評分(,分)
表1 兩組干預前后自護能力評分(,分)
表2 兩組干預前后血糖水平()
表2 兩組干預前后血糖水平()
2 型糖尿病主要由體內(nèi)胰島素水平下降導致碳水化合物、脂肪代謝功能紊亂,所引起的一種代謝性疾病。遺傳是導致該病發(fā)生的主要原因,據(jù)相關(guān)報道指出[5],隨著人們生活水平的提高,過多攝入高熱量食物及年齡的增加,也會導致該病的發(fā)生。該病臨床治療時多采用雙胍類及胰島素類藥物進行治療,雖然這些藥物具有較好控制血糖的效果,但由于該病多為老年人群,缺乏對自身疾病的認識,加之需要長期治療,會出現(xiàn)治療依從性差等現(xiàn)象的發(fā)生,從而導致患者自身血糖水平無法達到較好的控制。有報道指出,加強患者的自護能力,可顯著提高患者的治療效果[6]。
常規(guī)護理干預雖然有助于提高部分患者的臨床治療效果,但畢竟應(yīng)用于臨床多年,加之老年人群理解能力較差等特點,以不能較好適應(yīng)目前臨床所需。系統(tǒng)性宣教是一種改良型護理模式,通過收集患者的文化、習慣、愛好、家庭等信息制定出更為詳細的宣教措施,使患者更加了解及重視自身疾病[7]。本次研究中,觀察組患者采用健康宣教模式干預,結(jié)果顯示,干預后患者的自護能力評分及血糖水平均優(yōu)于對照組,組間有差異(P <0.05)。根據(jù)患者的文化程度及接受能力等情況,定期進行系統(tǒng)性宣教,使患者了解自身疾病及治療方案等,通過多與患者進行溝通,根據(jù)其特點,進行針對性心理疏導,降低患者心理不良情緒,使患者更容易接受相應(yīng)的治療及護理措施,從而達到提高自護能力的效果。通過制定個性化飲食計劃,盡量滿足患者要求,提高患者的舒適度,同時給予合理的用藥指導,使患者的血糖水平得到較好的控制效果[8,9]。