何婉麗

鄭州市第九人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

2 型糖尿病是內(nèi)分泌科較為常見(jiàn)的一種代謝性慢性病，雖然目前該病存在低齡化的發(fā)展趨勢(shì)，但老年人仍為該病的主要高發(fā)人群[1]。患者發(fā)病后出現(xiàn)乏力、口渴等臨床表現(xiàn)，患者身體機(jī)能下降，嚴(yán)重影響了自身的身體健康，甚至危及生命[2]。老年人群多存在理解能力及執(zhí)行能力差等特點(diǎn)，缺乏對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，無(wú)法很好的配合治療，導(dǎo)致自身血糖水平無(wú)法得到較好的控制[3]。本次研究中，對(duì)2 型糖尿病患者實(shí)施健康宣教模式干預(yù)，發(fā)現(xiàn)效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2019年6月～2020年1月期間收治2型糖尿病患者122例，按照數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組61例，男性37例，女性24例，年齡62～77歲，平均年齡68.21±2.61歲，病程3.2～8.5年，平均病程5.63±0.46年，該組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀(guān)察組61 患者，男性38例，女性23例，年齡60～78歲，平均年齡68.12±2.57歲，病程3.1～8.8年，平均病程5.68±0.49年，該組實(shí)施健康宣教模式干預(yù)。對(duì)比兩組患者男女比例、年齡等基線(xiàn)資料無(wú)差異（P ＞0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均符合高血壓合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。（2）本次研究?jī)?nèi)容均已告知患者、家屬及本院倫理委員會(huì)，經(jīng)同意并簽訂相關(guān)知情文件。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并腦、肺、心等重要臟器功能障礙患者。（2）合并智力障礙或依從性較差等不能配合治療患者。（3）合并其他部位惡性腫瘤病變患者。（4）合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病患者。

1.4 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括發(fā)放宣教手冊(cè)、血糖監(jiān)測(cè)、心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)工作。干預(yù)1月。

觀(guān)察組患者實(shí)施健康宣教模式干預(yù)：（1）系統(tǒng)性宣教：根據(jù)患者文化程度、接收能力等因素分為兩組，針對(duì)兩組不同特點(diǎn)制定詳細(xì)宣教進(jìn)度，每周定期進(jìn)行兩次系統(tǒng)性宣教課程，使患者對(duì)發(fā)病因素、病理特征、治療方案、注意事項(xiàng)等知識(shí)有所了解，可降低患者不確定感，同時(shí)提高其依從性，更好的配合治療。（2）針對(duì)性心理干預(yù)：患者入院后應(yīng)盡快與患者進(jìn)行詳細(xì)溝通，對(duì)患者生活狀態(tài)、家庭情況、社會(huì)地位、個(gè)人愛(ài)好等詳細(xì)資料有一定了解，根據(jù)所收集資料針對(duì)性制定心理疏導(dǎo)計(jì)劃，提高對(duì)焦慮、恐懼、抑郁等心理不良情緒的疏導(dǎo)效果。（3）個(gè)性化飲食干預(yù)：在不影響治療的前提下，飲食計(jì)劃的制定應(yīng)盡量貼合患者日常習(xí)慣，滿(mǎn)足其合理需求，提高患者舒適度，有助于緩解緊張等情緒。（4）改良式用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者藥物用量，密切關(guān)注服藥后情況，如出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥并告知主治醫(yī)師，針對(duì)出現(xiàn)癥狀對(duì)藥物、藥量進(jìn)行合理調(diào)整。干預(yù)1月。

1.5 觀(guān)察指標(biāo)

根據(jù)糖尿病自護(hù)行為量表（SDSCA），對(duì)比兩組干預(yù)前后飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等自護(hù)能力評(píng)分；SDSCA 量表每項(xiàng)共計(jì)0～7 分，分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)應(yīng)項(xiàng)目自護(hù)能力越高。根據(jù)空腹血糖（FBG）、餐后兩小時(shí)血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)水平，對(duì)比兩組干預(yù)前后血糖水平；取患者干預(yù)前后空腹、餐后2 小時(shí)靜脈血4ml，采用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)FBG、2hPG 水平，高壓液相檢測(cè)法測(cè)定HbA1c。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用IBM 公司統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS23.0 分析本研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，以（例數(shù)/百分比）[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t 檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組干預(yù)前后自護(hù)能力評(píng)分 見(jiàn)表1

表1 兩組干預(yù)前后自護(hù)能力評(píng)分（，分）

表1 兩組干預(yù)前后自護(hù)能力評(píng)分（，分）

2.2 對(duì)比兩組干預(yù)前后血糖水平 見(jiàn)表2

表2 兩組干預(yù)前后血糖水平（）

表2 兩組干預(yù)前后血糖水平（）

3 討論

2 型糖尿病主要由體內(nèi)胰島素水平下降導(dǎo)致碳水化合物、脂肪代謝功能紊亂，所引起的一種代謝性疾病。遺傳是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因，據(jù)相關(guān)報(bào)道指出[5]，隨著人們生活水平的提高，過(guò)多攝入高熱量食物及年齡的增加，也會(huì)導(dǎo)致該病的發(fā)生。該病臨床治療時(shí)多采用雙胍類(lèi)及胰島素類(lèi)藥物進(jìn)行治療，雖然這些藥物具有較好控制血糖的效果，但由于該病多為老年人群，缺乏對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，加之需要長(zhǎng)期治療，會(huì)出現(xiàn)治療依從性差等現(xiàn)象的發(fā)生，從而導(dǎo)致患者自身血糖水平無(wú)法達(dá)到較好的控制。有報(bào)道指出，加強(qiáng)患者的自護(hù)能力，可顯著提高患者的治療效果[6]。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖然有助于提高部分患者的臨床治療效果，但畢竟應(yīng)用于臨床多年，加之老年人群理解能力較差等特點(diǎn)，以不能較好適應(yīng)目前臨床所需。系統(tǒng)性宣教是一種改良型護(hù)理模式，通過(guò)收集患者的文化、習(xí)慣、愛(ài)好、家庭等信息制定出更為詳細(xì)的宣教措施，使患者更加了解及重視自身疾病[7]。本次研究中，觀(guān)察組患者采用健康宣教模式干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后患者的自護(hù)能力評(píng)分及血糖水平均優(yōu)于對(duì)照組，組間有差異（P ＜0.05）。根據(jù)患者的文化程度及接受能力等情況，定期進(jìn)行系統(tǒng)性宣教，使患者了解自身疾病及治療方案等，通過(guò)多與患者進(jìn)行溝通，根據(jù)其特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，降低患者心理不良情緒，使患者更容易接受相應(yīng)的治療及護(hù)理措施，從而達(dá)到提高自護(hù)能力的效果。通過(guò)制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，盡量滿(mǎn)足患者要求，提高患者的舒適度，同時(shí)給予合理的用藥指導(dǎo)，使患者的血糖水平得到較好的控制效果[8,9]。