李光華

三門峽市陜州區(qū)第一人民醫(yī)院兒科 河南三門峽 472100

支氣管哮喘是兒童常見疾病，因支氣管哮喘需長期接受治療，大多患兒心理尚未發(fā)育成熟，無法準確表達個人想法，從而影響治療工作進行，因此在治療期間給予患兒有效的護理干預尤為重要[1]。護患溝通技巧系統(tǒng)護理遵循“以人為本”，在強化護理措施的同時，全面落實護理責任制，改善護理服務水平，可與患者建立良好的信任關系[2]。鑒于此，本研究探討護患溝通技巧系統(tǒng)護理在支氣管哮喘患兒中的應用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年4月～2019年4月收治的支氣管哮喘患兒60例為對照組，施以常規(guī)護理，2019年5月～2020年5月收治的60例為觀察組。觀察組中男39例，女21例；年齡3～8歲，平均年齡（5.57±0.72）歲；病程5～16 個月。平均病程（11.14±1.68）個月。對照組中男41例，女19例；年齡3～8歲，平均年齡（5.52±0.75）歲；病程5～16 個月，平均病程（11.18±1.72）個月。

納入標準：符合兒童支氣管哮喘診斷標準[3]；認知、交流能力正常；家屬簽署知情同意書。排除標準：合并呼吸衰竭；合并嚴重急慢性感染。比較兩組一般資料（P ＞0.05），具有可對比性。經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患兒均行霧化治療，期間管理患兒飲食、作息、生活方式。

1.2.1 對照組

行常規(guī)護理：向患兒及家屬耐心介紹病情和治療方式，管理患兒生活作息，指導霧化操作，監(jiān)督合理用藥。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上，行護患溝通技巧系統(tǒng)護理：（1）患兒入院后帶其熟悉治療環(huán)境，營造安靜、舒適的霧化環(huán)境，保持室溫在22～25℃，為患兒提供舒適的治療環(huán)境。（2）溝通前，責任護士與患兒建立良好的護患關系，實時掌握患兒病情，了解患兒情緒及生活習慣。為消除患兒陌生感，稱呼患兒時使用其熟悉的昵稱，使患兒產(chǎn)生親切感。實施護理前，向患兒及家屬講解具體流程和目的，通過使用通俗易通語言，讓患兒明確護理操作。護理過程，護理前，先講解本次護理的流程和目的，護理期間耐心傾聽患兒問題，消除其對護理操作的疑惑，對于理解能力、表達能力較差患兒，可通過語言并借助肢體動作描述；對于煩躁、易怒患兒要給予其發(fā)泄機會，切勿指責，同時與家屬溝通，講解患兒此類情緒屬正常現(xiàn)象，應積極安撫。護理后，表揚患兒并給予鼓勵，保持其積極性。霧化期間叮囑患兒切勿亂跑，可通過講故事、播放動漫等方式轉(zhuǎn)移其注意力，使其安靜配合霧化。指導家屬霧化技巧，講解霧化作用，使其明白治療的目的，可通過演示方式提高患兒掌握能力。指導患兒及家屬使用呼叫器，以便于患兒出現(xiàn)不適時，醫(yī)護人員可立即到場。（3）健康教育，建立微信交流群與家屬保持聯(lián)系，了解患兒治療情況，講解治療期間患兒可能出現(xiàn)的相關問題，加強家屬的健康意識。連續(xù)干預1 個月。

1.3 觀察指標

（1）依從性：護理后，采用我院自制的治療依從性量表（量表的Cronbach α 系數(shù)為0.812，重測信度為0.82）評估兩組患兒治療依從性，完全依從：患兒可正常配合治療、護理工作，無反抗行為；部分依從：患兒基本配合治療、護理工作，少有抗拒，但不影響工作；不依從：患兒完全抗拒，無法配合治療、護理工作。（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總依從率。（2）護理滿意度：護理后，采用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷（量表的Cronbach α 系數(shù)為0.825，重測信度為0.81）記錄家屬對護理的滿意程度，問卷滿分100 分，滿意:＞80 分；較滿意:60-80 分；滿意:＜60 分。（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件，以%和n 表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗；采用“”表示計量資料，組間以獨立樣本t 檢驗，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒依從性比較 見表1

表1 兩組患兒依從性比較 [n（%）]

2.2 兩組家屬護理滿意度比較 見表2

表2 兩組家屬護理滿意度比較[ n（%）]

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，因該病難以治愈且具有反復發(fā)作性，長期治療導致患兒依從性差，可能造成病情加重，增加急性發(fā)作風險。因此，治療期間加強護理干預，提高患兒治療依從性，有助于改善患兒預后。

因患兒年齡幼小，理解、表達能力有限，使用常規(guī)護理無法實時掌握患兒病情，了解患兒內(nèi)心變化情況，可能會增加護患糾紛發(fā)生風險[4]。加強護理溝通可構(gòu)建融洽的護患關系，與患兒及家屬建立信任關系，有助于提高患兒依從性，促進病情好轉(zhuǎn)[5]。本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組患兒依從性、家屬護理滿意度均高于對照組，可見，護患溝通技巧系統(tǒng)護理用于支氣管哮喘患兒中可提高患兒治療依從性，提高家屬護理滿意度。分析原因在于，護患溝通可為臨床診斷和治療提供依據(jù)，通過良好的護患溝通，可掌握患兒實時病情和內(nèi)心需求，為主治醫(yī)師提供更多患兒信息，選擇有效的治療方案[6]。護患溝通讓患兒及家屬理解護理的目的和作用，消除其對護理操作的疑惑，可與患兒及家屬建立相互信任關系，提高患兒依從性。通過不斷的演示和指導，確保患兒及家屬熟練掌握霧化治療的操作，加強其自護能力，提高其疾病預防能力，降低哮喘急性發(fā)作風險[7]。此外，護患溝通技巧還充分體現(xiàn)“人文關懷”，護理過程中，為患兒營造和諧、溫馨的治療環(huán)境，充分展現(xiàn)人性化服務，可提高家屬滿意度[8]。

綜上所述，護患溝通技巧系統(tǒng)護理用于支氣管哮喘患兒中，可提高患兒依從性，提高家屬護理滿意度。