亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        介入膽囊造瘺術(shù)治療老年急性膽囊炎的最佳時機探討

        2021-03-03 06:42:04趙愛玲
        西藏醫(yī)藥 2021年6期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        趙愛玲

        鄭州中康醫(yī)院外科 河南鄭州 452370

        急性膽囊炎時臨床常見的危重急癥,該病發(fā)病迅疾,病情緊張快速[1]。急性膽囊炎的發(fā)病機制尚未完全闡釋清楚,細菌感染及膽囊管梗阻均可導致該病的發(fā)生,若治療不及時,可能導致膽囊穿孔或膽源性膿毒癥等并發(fā)癥,危及患者生命[2,3]。老年患者合并多種基礎(chǔ)性疾病,如高血壓、糖尿病等,是以若采用開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)治療難度較大,死亡風險較高[4]。是以探索一種安全、微創(chuàng)的治療手段對于老年急性膽囊炎的治療至關(guān)重要。超聲介入膽囊穿刺造瘺術(shù)是一種新型的手術(shù)方法,已有研究將其用于急性膽囊炎的治療,取得較好的效果[5]。然而目前關(guān)于膽囊穿刺造瘺術(shù)的應(yīng)用時機尚無統(tǒng)一定論,因此筆者對其進行探討。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年4月~2020年4月我院收治的急性膽囊炎患者70例,其中2018年4月~2019年3月收治的患者(35例)作為對照組;以2019年4月~2020年4月收治的患者(35例)為觀察組。對照組男15例,女20例,平均年齡(71.27±2.58)歲,病程(11.03±1.04)年,疾病發(fā)作時間(2.65±0.72)d,病理類型:單純性16例,化膿性12例,壞疽性7例。觀察組男13例,女22例,平均年齡(72.08±2.73)歲,病程(11.12±1.08)年,疾病發(fā)作時間(1.08±0.25)d,病理類型:單純性18例,化膿性13例,壞疽性4例。兩組年齡、性別、病程、病理類型,比較無差異(P>0.05)。

        納入標準:(1)經(jīng)影像學檢查確診為急性膽囊炎;(2)年齡高于60歲;(3)意識清楚,可正常交流;(4)入選病例遵循知情同意原則。排除標準:(1)既往接受膽囊手術(shù)治療者;(2)合并血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者;(3)存在手術(shù)禁忌癥;(4)重度心、肝、腎、肺功能不全者。

        1.2 方法

        患者均接受超聲介入膽囊造瘺術(shù)治療。觀察組在發(fā)病后48 h 內(nèi)治療,對照組在發(fā)病后48~72 h 治療。手術(shù)方法:術(shù)前對患者進行詳細的超聲檢查,了解患者的膽囊情況包括大小、位置、周圍臟器及血管情況。手術(shù)時選取合適的體位,超聲引導下根據(jù)膽囊位置選擇合適理想的穿刺點,經(jīng)肝右前葉肋間到達膽囊床穿刺進入膽囊腔,穿刺時盡量避開肝內(nèi)較大的管系。確定穿刺點及路徑后,進行局部常規(guī)消毒、鋪巾,局麻下尖手術(shù)刀片在穿刺點切3~5 mm 切口,分離腹部筋膜,將穿刺針經(jīng)由穿刺架引導槽進行肝臟前緣。囑咐患者閉氣,迅速穿刺進入膽囊腔,拔除針芯,傳入導絲,拔除穿刺針,置入引流管,注射器回抽出少量膽汁液后,將引流管固定,連接無菌引流袋。

        1.3 觀察指標

        記錄患者炎癥控制時間、術(shù)中指標(出血量、引流量、胃腸功能恢復時間、抗生素應(yīng)用時間、住院時間)及并發(fā)癥(腸穿孔、氣胸、膽瘺、肝臟損傷、器官衰竭)。炎癥控制為患者高熱或寒戰(zhàn)消失,炎癥指標如白細胞、C 反應(yīng)蛋白等水平恢復正常范圍。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        數(shù)據(jù)分析用SPSS 19.0。計數(shù)資料用n(%)表示,用“χ2”檢驗。計量資料用“()”表示,用t 檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組炎癥癥狀控制時間

        觀察組炎癥控制時間為(1.16±0.29)d,對照組(1.73±0.34)d,差異有統(tǒng)計學意義(t=7.546,P<0.001)。

        2.2 兩組術(shù)中指標比較 見表1

        表1 兩組術(shù)中指標比較()

        表1 兩組術(shù)中指標比較()

        2.3 兩組并發(fā)癥 見表2

        表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

        3 討 論

        急性膽囊炎是普外科常見的疾病,多以上腹部劇烈疼痛、惡心、嘔吐等癥狀就診,部分患者伴有黃疸等[6]。目前臨床多利用手術(shù)治療,隨著微創(chuàng)手術(shù)的進展,腹腔鏡手術(shù)逐漸被廣泛用于急性膽囊炎的治療[7]。然而老年患者由于年齡因素,身體機能降低并且急性膽囊炎患者常伴有膽管阻塞、充血及水腫等情況,因此采用腹腔鏡手術(shù)治療時操作困難,若處理不當可引起醫(yī)源性損傷如膽道受損,膽囊床出血等,影響手術(shù)治療的效果[8,9]。是以應(yīng)選取其他治療方式用于老年急性膽囊炎的治療,膽囊穿刺造瘺術(shù)隨之進入臨床醫(yī)師的視野[10]。膽囊穿刺造瘺術(shù)用于急性膽囊炎的治療療效確切,然而關(guān)于膽囊穿刺造瘺術(shù)的最佳介入時機,未有明確定論。因此本研究進行探究。

        本實驗結(jié)果顯示,觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后引流量較少,并且該組患者術(shù)后胃腸功能恢復時間及住院時間較短,提示早期行膽囊穿刺造瘺術(shù)有助于患者術(shù)后康復。觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況發(fā)現(xiàn),早期膽囊穿刺造瘺術(shù)治療患者并發(fā)癥發(fā)生率低,其原因可能為早期治療時患者的膽囊充血及粘連狀況較輕,手術(shù)分離難度小,并且膽囊三角解剖結(jié)果清晰,因此在術(shù)中操作方便,視野清楚,并且在超聲引導下可有效減輕對組織的損傷,是以患者術(shù)后恢復快。而發(fā)病超過72 h 后,膽囊與鄰近組織廣泛粘連,增加操作難度,膽囊壓力升高,對血液循環(huán)造成阻礙,進而引發(fā)膽囊壁壞疽、穿孔等的發(fā)生,是以治療困難。

        綜上所述,對于老年急性膽囊炎患者發(fā)病后48 h內(nèi)行超聲介入膽囊穿刺造瘺術(shù)治療的創(chuàng)傷輕,患者術(shù)后恢復快,且安全性高。

        猜你喜歡
        手術(shù)
        牙科手術(shù)
        復合妊娠32例手術(shù)治療的臨床觀察
        輕松做完大手術(shù)——聊聊達芬奇手術(shù)機器人
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        手術(shù)之后
        河北畫報(2020年10期)2020-11-26 07:20:50
        手術(shù)衣為什么是綠色的
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        外傷性歪鼻的手術(shù)矯治
        FOCUS超聲刀在復雜甲狀腺開放手術(shù)中的應(yīng)用價值
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        亚洲妇女自偷自偷图片| 亚洲麻豆av一区二区| 国产中文制服丝袜另类| 午夜视频网址| 亚洲国产一区二区精品| 精品人伦一区二区三区蜜桃91| 亚洲热妇无码av在线播放| 日本不卡一区二区三区在线| 99精品视频在线观看免费| 99久久精品一区二区三区蜜臀| 日本一区二区偷拍视频| 亚洲2022国产成人精品无码区| 国产啪亚洲国产精品无码| 妺妺窝人体色www在线图片| 女人被躁到高潮嗷嗷叫| 国产精品国产三级国产专区不| 亚洲av成人精品一区二区三区 | 欧美成人午夜精品久久久 | 无码人妻精品一区二区三| 青楼妓女禁脔道具调教sm| 无码h黄动漫在线播放网站| 粉嫩极品国产在线观看| 一区二区三区夜夜久久| 亚洲不卡在线免费视频| 品色堂永远免费| 国产成人国产在线观看入口| 性感人妻一区二区三区| 最新中文字幕人妻少妇| 久久和欧洲码一码二码三码| 中国精品视频一区二区三区| 色中文字幕视频在线观看| 日本伦理精品一区二区三区 | 久激情内射婷内射蜜桃人妖| 国产丝袜精品不卡| 亚洲av一区二区在线| 亚洲中文字幕国产视频| 最新国产福利在线观看精品| 伴郎粗大的内捧猛烈进出视频观看| 3亚洲日韩在线精品区| 国产一品二品精品在线| 性欧美牲交xxxxx视频欧美|