郭鋒

河南省三門峽市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科 河南三門峽 472000

卵巢惡性腫瘤與乳腺癌、宮頸癌均是女性常見惡 性生殖器，因該病早期癥狀不明顯，患者多無明顯特異性，中晚期患者可自覺有腹脹感、腹痛感，部分患者甚至捫及腹部包塊[1]。因該病轉(zhuǎn)移速度較快，一旦確診發(fā)現(xiàn)有實性腫瘤，還是建議盡可能清除卵巢囊腫。相關(guān)研究顯示[2,3]，血清指標CA125 是衡量婦科腫瘤的一項血清標志物，可在卵巢癌患者中高度表達，但在非卵巢惡性腫瘤患者，同樣可表達，還需聯(lián)合其他血清標志物。血清HE4 則是近年新發(fā)現(xiàn)的一種卵巢癌腫瘤標志物，具有較高的敏感性，故二者聯(lián)合診斷卵巢癌具有一定的應(yīng)用價值[4]?，F(xiàn)收集387例疑似卵巢癌患者為研究對象，分析單獨應(yīng)用及聯(lián)合應(yīng)用的時的診斷效能。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取選取2018年3月～2020年3月本院387例初診為疑似卵巢癌患者為研究對象，采用回顧性研究模式，收集符合納入標準的387例患者，根據(jù)病理診斷金標準將其分為病例組（241例）和對照組（146例）。病例組年齡24～50（35.46±4.20）歲，體質(zhì)量指數(shù)（22.16±2.05）kg/m2，病理類型：上皮性卵巢癌118例、漿液性癌87例、黏液性癌30例、子宮內(nèi)膜樣腺癌6例。對照組年齡24～48（36.81±4.08）歲，體質(zhì)量指數(shù)（22.25±2.12）kg/m2。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05），研究經(jīng)本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準

①患者均進行病理組織活檢，均證實疾病類型；②臨床信息完整，無丟失；③確診患者均為原發(fā)性卵巢癌。

1.3 排除標準

①合并其他惡性腫瘤；②入組時顯示已接受相應(yīng)治療；③嚴重器質(zhì)性疾病；④同時合并嚴重肝腎功能障礙及相關(guān)系統(tǒng)性疾病，可能影響療效觀察者

1.4 方法

采集患者外周靜脈血3mL，采血操作前囑咐患者空腹2～3d，置于未加抗凝劑的試劑管中，靜置后離心處理，分離血清低溫保存，采用全自動微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測血清CA125，血清CA125 ≥35μ/mL 即可診斷為陽性，儀器購自美國雅培公司，型號為i2000。采用電化學(xué)發(fā)光法檢測血清HE4，試劑盒購自瑞士Roche Group 公司。血清HE-4 ≥140pmol/L 時可診斷為陽性。因卵巢癌漏診后果較為嚴重，故二者聯(lián)合診斷時其中1 個指標為陽性即可診斷為卵巢癌。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件進行統(tǒng)計分析。呈正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差表示（），采用t 檢驗。計數(shù)資料以百分比或率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清CA125 和血清HE-4 水平比較 見表1

表1 兩組患者的血清CA125 和血清HE-4 水平比較（）

表1 兩組患者的血清CA125 和血清HE-4 水平比較（）

2.2 血清CA125 和血清HE-4 單獨和聯(lián)合診斷卵巢癌的效能分析 見表2

表2 血清CA125 和血清HE-4 單獨和聯(lián)合診斷卵巢癌的效能分析（n，%）

3 討論

卵巢癌是生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，該病的死亡率較高。由于缺乏早期有效的篩查方法，多數(shù)卵巢癌患者就診是已進展為中晚期。數(shù)據(jù)顯示早期卵巢癌的5年生存率約93%，而晚期僅為早期的1/3。故早期診斷卵巢癌對改善患者預(yù)后意義重大。

血清CA125 是一種腫瘤相關(guān)抗原，一般存在于上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤相關(guān)，在正常人群中含量較少[5]，尤其是健康女性群體中，具由較高靈敏度，因此通常用于女性生殖器相關(guān)疾病診斷中，但特異性略低[6]，尤其相關(guān)研究顯示腎功能或免疫機制障礙的患者中，血清CA125 的電化學(xué)性質(zhì)和分子量、腎小球濾過率下降等導(dǎo)致無法有效排除導(dǎo)致假陽性[7]。因血清HE-4 是在卵巢癌組織中高表達，其他卵巢良性病變中呈低水平，及時處于早期的卵巢癌，同樣可以檢測出水平，目前被認為是診斷卵巢癌的生物學(xué)指標之一[8]。

考慮到部分卵巢良性腫瘤或其卵巢相關(guān)疾病中可能存在假陰性和假陽性，還需聯(lián)合診斷提高其診斷效能，本研究中病例組的血清CA125、HE-4 水平明顯高于對照組，可證實該兩種血清指標作為腫瘤標志物的效能，同時研究者還發(fā)現(xiàn)，盡管血清CA125 的靈敏度高于血清HE-4，但并沒有統(tǒng)計學(xué)意義，但血清CA125 的特異度卻顯著低于血清HE-4；聯(lián)合診斷時的靈敏度、準確率均高于單一單獨診斷效能，說明聯(lián)合檢測能避免單獨檢測的弊端，盡可能提高診斷效能。

綜上所述，血清HE-4 聯(lián)合CA125 有助于卵巢癌的篩查，但本研究樣本量尚小，尚未分析更多的可能影響因素，后續(xù)研究還需擴大樣本量，深入分析影響二者聯(lián)合診斷的影響因素。