單雅娟

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

2 岱山縣第一人民醫(yī)院 浙江 舟山 316200

本文觀察補(bǔ)腎養(yǎng)宮湯對(duì)多囊卵巢綜合征(PCOS)患者卵巢儲(chǔ)備功能及子宮血流動(dòng)力學(xué)的影響，報(bào)告如下。

1 一般資料

病例均為2017年1月～2019年8月我院收治的PCOS患者124例，隨機(jī)分為兩組各62例。研究組平均年齡33.03±5.02歲；平均病程4.69±1.23年。對(duì)照組平均年齡33.11±5.08歲；平均病程4.75±1.36年。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組予克羅米芬（通化仁民藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H22022100）治療，月經(jīng)第5天開始服用，每日50mg，連續(xù)5日，治療3個(gè)月經(jīng)周期。研究組加用補(bǔ)腎養(yǎng)宮湯：巴戟天、半夏、枳實(shí)、昆布、澤瀉、膽南星各9g，熟地黃18g，紅花10g，紫石英30g，赤芍、丹參、杜仲、山藥、續(xù)斷各15g，山茱萸、菟絲子、益智仁各12g。日1劑，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為癥狀基本或完全消失，連續(xù)3個(gè)月月經(jīng)正常，正常排卵；顯效為癥狀顯著改善，治療40d內(nèi)月經(jīng)恢復(fù)正常，經(jīng)血量明顯改善；有效為癥狀、月經(jīng)周期均有所緩解，月經(jīng)來潮1次及以上；無效為癥狀、月經(jīng)周期均未見改善。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后卵巢儲(chǔ)備功能指標(biāo)雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睪酮（T）、抗繆勒管激素（AMH）變化：見表2。

表2 兩組治療前后卵巢儲(chǔ)備功能指標(biāo)變化（±s）

表2 兩組治療前后卵巢儲(chǔ)備功能指標(biāo)變化（±s）

注：與治療前比較，bP＜0.05；與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別研究組對(duì)照組AMH（ng/dL）14.96±2.79 6.12±1.51ba 14.81±2.85 9.73±1.78b例數(shù)62 62時(shí)間治療前治療后治療前治療后E2（pg/ml）92.54±10.28 193.69±20.74ba 92.44±10.15 162.17±18.26b LH（MIU/L）16.59±3.92 8.66±1.93ba 16.69±3.84 11.25±2.17b FSH（MIU/L）5.98±1.21 11.67±2.53ba 5.91±1.25 9.02±1.88b T(pmol/L)2.73±0.76 1.13±0.22ba 2.68±0.65 1.56±0.28b

3.4 兩組治療前后卵巢血流動(dòng)力學(xué)收縮期最大血流速度（PSV）、血流搏動(dòng)指數(shù)（PI）和阻力指數(shù)（RI）變化：見表3。

表3 兩組治療前后卵巢血流動(dòng)力學(xué)變化（±s）

表3 兩組治療前后卵巢血流動(dòng)力學(xué)變化（±s）

注：與治療前比較，bP＜0.05；與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別研究組（62例）對(duì)照組（62例）RI 0.72±0.14 0.55±0.09ba 0.75±0.16 0.63±0.11b時(shí)間治療前治療后治療前治療后PSV（cm/s）13.52±2.15 30.59±4.02ba 13.44±2.06 25.41±3.09b PI 0.97±0.06 1.03±0.08ba 0.96±0.05 0.98±0.07b

4 體會(huì)

PCOS可歸屬于中醫(yī)學(xué)“不孕”“閉經(jīng)”“月經(jīng)后期”范疇。腎藏精，主生殖，腎氣盛則天癸至，任脈相通，方能維持月經(jīng)及孕育，腎氣虧虛則下焦津液難以蒸騰，津液聚成痰，瘀血阻塞胞宮，導(dǎo)致月經(jīng)及孕育受到影響，從而不孕。補(bǔ)腎養(yǎng)宮湯具有滋陰強(qiáng)腎、補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛的作用。方中巴戟天補(bǔ)腎強(qiáng)筋；紫石英暖宮溫肺；熟地黃滋陰補(bǔ)血，益精填髓；赤芍、丹參、紅花活血養(yǎng)血，化瘀止痛；杜仲補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，固經(jīng)安胎；山藥補(bǔ)脾養(yǎng)肺，固腎益精；續(xù)斷補(bǔ)肝益腎，強(qiáng)筋止崩；山茱萸補(bǔ)益肝腎；菟絲子補(bǔ)肝腎，安胎明目；半夏、膽南星燥濕化痰，消痞散結(jié)；枳實(shí)破氣消積，化痰除痞；昆布軟堅(jiān)散結(jié)；澤瀉利水滲濕；益智仁溫腎壯陽。結(jié)果顯示，補(bǔ)腎養(yǎng)宮湯可以明顯提高腎虛血瘀型多囊卵巢綜合征患者卵巢儲(chǔ)備功能，改善卵巢血流動(dòng)力學(xué)，取得滿意的治療效果。