張瑤瑤

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

2 平陽(yáng)縣中醫(yī)院 浙江 溫州 325000

本文觀察愈痤湯治療腸胃濕熱型痤瘡患者的療效及對(duì)機(jī)體免疫反應(yīng)的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

所有病例均為我院2018年1月～2019年10月收治的痤瘡患者80例。中醫(yī)辨證分型為腸胃濕熱證：顏面及胸背部皮膚油膩，皮疹紅腫疼痛，或有膿皰，伴口臭、便秘、溲黃，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組。治療組中男性23例，女性17例；平均年齡19.22±4.36歲。對(duì)照組男性22例，女性18例；平均年齡19.16±4.24歲。兩組一般資料均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

所有患者治療期間保持面部清潔、清淡飲食、禁用辛辣刺激性及油膩食物、生活規(guī)律、減少陽(yáng)光暴曬并適量補(bǔ)充維生素。對(duì)照組口服異維A酸軟膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20055201，上海東海制藥股份有限公司），每次10mg，每日3次；夫西地酸乳膏（批準(zhǔn)文號(hào)HC20150043，香港澳美制藥廠）涂抹患處，每日2次。治療組在此基礎(chǔ)上口服愈痤湯：黃芩、連翹、虎仗、澤瀉、生白術(shù)、蒲公英、平地木、竹葉、陳皮、浙貝母、知母各10g，薏苡仁20g，甘草6g。每日1劑，水煎，上午10點(diǎn)及下午3點(diǎn)各服用1次。兩組療程均為1月。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈為痤瘡及皮損完全消退，中醫(yī)癥候積分減少＞95%；顯效為痤瘡顯著改善，中醫(yī)癥候積分減少70%～94%；有效為痤瘡有所緩解，中醫(yī)癥候積分減少50%～69%；無(wú)效為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療后痤瘡嚴(yán)重程度分級(jí)比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后痤瘡嚴(yán)重程度分級(jí)比較

3.4 兩組治療前后皮膚生理參數(shù)水平變化：見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后皮膚生理參數(shù)水平變化（±s）

表3 兩組治療前后皮膚生理參數(shù)水平變化（±s）

注：與本組治療前比較，bP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，aP＜0.05。

組別觀察組例數(shù)40對(duì)照組紅斑指數(shù)（分）380.57±66.9 287.42±36.75ba 374.67±55.22 353.90±30.43b 40時(shí)間治療前治療后治療前治療后經(jīng)表皮失水率（%）21.64±2.61 14.83±1.09ba 21.42±2.84 17.18±1.08b角質(zhì)層含水量（%）38.43±4.60 56.27±6.34ba 38.42±8.41 45.23±7.86b pH值6.57±0.37 6.12±0.36ba 6.62±0.32 6.47±0.28b皮脂水平（%）58.47±20.49 47.28±13.22ba 58.66±17.55 51.93±17.18b

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)將痤瘡歸屬于“痤疿”“肺風(fēng)粉刺”等范疇，其中腸胃濕熱型痤瘡主要由于機(jī)體陽(yáng)熱偏盛，血熱壅盛，或是進(jìn)食辛辣刺激性或油膩食物過(guò)多，導(dǎo)致脾胃受損；亦或先天不足，脾胃虛弱，導(dǎo)致濕熱過(guò)重，從而發(fā)于顏面部皮膚，治當(dāng)清熱解毒為主。愈痤湯中黃芩、連翹、蒲公英、虎杖、浙貝母、知母、平地木清熱解毒，消癰散結(jié)，活血利濕；白術(shù)、陳皮、薏苡仁、澤瀉、竹葉健脾利水，滲濕泄熱，清心除煩；甘草調(diào)和諸藥。本研究中，治療組患者臨床癥狀及皮膚生理參數(shù)改善顯著，取得的臨床效果也明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，愈痤湯可以明顯改善腸胃濕熱型痤瘡患者的臨床癥狀，取得滿意療效，值得臨床借鑒。