國 文，王啟棟，李浩庭，胡 玥

武警特戰(zhàn)隊員是武警部隊一個特殊的群體，具有執(zhí)行任務(wù)艱巨、危險系數(shù)高、日常訓(xùn)練強度大的特點。武警特戰(zhàn)隊員訓(xùn)練傷發(fā)生率遠高于一般部隊人員，因此，關(guān)注特戰(zhàn)隊員訓(xùn)練傷防治意義重大。本研究旨在了解武警部隊特戰(zhàn)隊員軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生情況及發(fā)生特點，為更好地防治特戰(zhàn)隊員訓(xùn)練傷提供依據(jù)。

1 資料與方法

根據(jù)武警軍事訓(xùn)練傷監(jiān)測報告系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，對2017-01至2020-06武警部隊各單位報告的特戰(zhàn)隊員軍事訓(xùn)練傷病例進行回顧性分析。分析內(nèi)容包括患者的一般情況、損傷類別構(gòu)成、損傷部位分布、損傷病種，以及損傷人員單位、人群、時間分布和導(dǎo)致軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的訓(xùn)練課目構(gòu)成。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 共報告570例，均為男性。損傷類別(按例次分析)構(gòu)成：前三位依次為骨與關(guān)節(jié)損傷323例次(53.39%)，軟組織損傷154例次(25.45%)，其他損傷56例次(9.26%)；排在第四和第五位的分別是器官損傷(39例次，6.45%)和特殊環(huán)境訓(xùn)練損傷(33例次，5.45%)。損傷部位(按例分析)構(gòu)成：上肢損傷141例，下肢損傷269例，四肢損傷占總報告病例數(shù)的71.93%(表1)。居前三位的傷病種(按例次分析)依次為急性骨折、關(guān)節(jié)扭傷與撕裂(脫)傷，共306例次，占總報告病種數(shù)的51.34%(表2)。

表1 武警特戰(zhàn)隊員軍事訓(xùn)練傷570例損傷部位構(gòu)成

表2 武警特戰(zhàn)隊員軍事訓(xùn)練傷570例病種序位(前十位)及構(gòu)成

2.2 報告病例三間分布

2.2.1 單位分布 570例來自33個大單位，每個單位平均報告17例，最多95例，最少1例。報告病例數(shù)的下四分位數(shù)4例，中位數(shù)8例，上四分位數(shù)15例。

2.2.2 人群分布 570例軍事訓(xùn)練傷病例職別構(gòu)成：義務(wù)兵220例，占38.60%；士官317例，占55.60%；學(xué)員1例，占0.18%；團以上干部1例，占0.18%；營以下干部31例，占5.44%。年齡19～41歲，平均24歲。其中，義務(wù)兵平均年齡23歲，士官平均年齡25歲，營以下干部平均年齡30歲。根據(jù)兵種專業(yè)統(tǒng)計[1]，570例特戰(zhàn)隊員軍事訓(xùn)練傷報告病例，占全部報告病例的8.52%，列第三位。分兵種專業(yè)類別構(gòu)成，居第一位的是執(zhí)勤類4626例，占69.17%；第二位是其他類678例，占10.14%。

2.2.3 時間分布 2017—2019年三年報告的病例數(shù)合計491例，占全部報告病例數(shù)的86.14%。軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生每年都存在兩個明顯高峰期,2017年是3月和10月;2018年是5月和6月,2019年是3月和6月(圖1)。

圖1 武警特戰(zhàn)隊員2017—2019年軍事訓(xùn)練傷570例月分布

2.3 導(dǎo)致軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的訓(xùn)練課目構(gòu)成 導(dǎo)致軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的各類訓(xùn)練課目[2]構(gòu)成見表3。體能訓(xùn)練類課目導(dǎo)致軍事訓(xùn)練傷347例，占60.88%。其中，132例發(fā)生于障礙項目，占23.16%；41例發(fā)生于五公里越野，占7.19%。

表3 武警特戰(zhàn)隊員軍事訓(xùn)練傷570例訓(xùn)練課目分布

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，特戰(zhàn)隊員損傷類別中，骨與關(guān)節(jié)損傷最多，其次是軟組織損傷；損傷部位構(gòu)成中，四肢損傷占大部分；損傷病種分析看，急性骨折、關(guān)節(jié)扭傷和撕裂(脫)傷排前三位；導(dǎo)致軍事訓(xùn)練傷的訓(xùn)練課目，以體能訓(xùn)練為主。特戰(zhàn)隊員損傷特點同一般軍人損傷特點類似[3]。

從報告病例的單位分布看，平均報告17例，最多95例，最少1例，數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布，不符合實際。說明部分單位對訓(xùn)練傷標準把握有差異，個別單位有漏報問題，甚至有的單位不報。從發(fā)病的人群來看，損傷人群主要是義務(wù)兵和士官，符合部隊人群構(gòu)成情況。從發(fā)病時間看，高峰期在3、10月份，可能與各單位在高峰期安排的訓(xùn)練課目難度大或者是訓(xùn)練強度大有關(guān)[4]。

導(dǎo)致訓(xùn)練傷的可能影響因素主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是組訓(xùn)方法不科學(xué)，軍事訓(xùn)練計劃、科目安排考慮不周全，訓(xùn)練超負荷，訓(xùn)練部門與衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)不充分；二是隊員對訓(xùn)練傷防護知識和技能掌握得不好，訓(xùn)練準備活動不充分；三是對于訓(xùn)練傷防控的宣教工作尚有不足之處，缺少訓(xùn)練現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督指導(dǎo)；四是訓(xùn)練場地、器械維護保養(yǎng)不及時，各種安全隱患未能及時發(fā)現(xiàn)和消除，保護措施不得力[5]。

針對前述訓(xùn)練傷發(fā)生的特點和原因，在特戰(zhàn)隊員軍事訓(xùn)練傷的防護上要綜合施策：一是加強訓(xùn)練和衛(wèi)生部門的協(xié)調(diào)配合，重視訓(xùn)練傷數(shù)據(jù)采集工作，科學(xué)合理安排訓(xùn)練科目，克服不講科學(xué)的粗暴訓(xùn)練行為,對產(chǎn)生訓(xùn)練傷多的訓(xùn)練項目要重點關(guān)注,做細做實預(yù)防措施。二是加強隊員心理教育和疏導(dǎo)工作，克服恐懼和緊張心理，減輕隊員心理壓力,增強自信心和自我調(diào)控能力。三是加強軍事訓(xùn)練傷的宣傳教育和技能培訓(xùn)，普及訓(xùn)練傷的預(yù)防治療康復(fù)知識，掌握正確的技術(shù)動作和特戰(zhàn)技能。尤其要關(guān)注體質(zhì)薄弱的隊員。四是加強身體各部位的保護，重點做好四肢骨折，肘膝踝關(guān)節(jié)損傷，腰椎損傷，腰肌勞損和肌肉韌帶拉傷等的針對性防護和緊急處置[6]。五是強化訓(xùn)練現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督，保持訓(xùn)練場地和器械完好無損，做到第一時間發(fā)現(xiàn)傷情，第一時間緊急處置，第一時間后送，下好軍事訓(xùn)練傷防控的先手棋。