魏振樸，王志強(qiáng)，竇思東，童伯瑛，郭 海，黃寧穎

（福建中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院，福建 福州 350122）

少林內(nèi)功原為武術(shù)家強(qiáng)身健體的基本功法，經(jīng)歷代傳承與發(fā)展，至今已成為內(nèi)功推拿流派必練的功法，也是國內(nèi)中醫(yī)院校針灸推拿學(xué)專業(yè)的基本功種之一。少林內(nèi)功以運(yùn)用霸力、以力貫氣、外緊內(nèi)松為練功特點(diǎn)［1］。習(xí)練少林內(nèi)功可使周身筋骨強(qiáng)健、氣血充實(shí)、臟腑調(diào)和、陰陽平衡、力量陡增［2］。前期研究發(fā)現(xiàn)少林內(nèi)功能夠提高大學(xué)生的運(yùn)動機(jī)能，增強(qiáng)心肺功能，能有效改善甲皺微循環(huán)，改善睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)體質(zhì)［3-4］。但是推拿功法“少林內(nèi)功”對中醫(yī)體質(zhì)的干預(yù)效應(yīng)及機(jī)制尚不明確，本試驗(yàn)通過觀察推拿功法“少林內(nèi)功”對陽虛質(zhì)者督脈紅外熱成像的效應(yīng)，從經(jīng)絡(luò)能量代謝效應(yīng)的角度探討其調(diào)整陰陽的效應(yīng)機(jī)制。

1 資料和方法

1.1 一般資料 招募福建中醫(yī)藥大學(xué)在校大學(xué)生為試驗(yàn)者，參照《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》［5］應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)量表［6］進(jìn)行體質(zhì)評分和判定。共選取陽虛中醫(yī)體質(zhì)志愿者30名，其中男16名，女 14名，年齡19～22 歲，平均（21.12±0.23）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①1年內(nèi)體檢未發(fā)現(xiàn)明顯異常；②同意參與本研究并簽署知情同意書。

1.3 功法訓(xùn)練 所有試驗(yàn)對象在訓(xùn)練前由專業(yè)功法教師指導(dǎo)，經(jīng)考核認(rèn)定合格后參加試驗(yàn)訓(xùn)練。推拿功法“少林內(nèi)功”采用衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材《推拿功法學(xué)》。每次功法訓(xùn)練時間為60 min，每周5次，共持續(xù)12周。功前準(zhǔn)備：包括身體各關(guān)節(jié)活動（約10 min）；少林內(nèi)功鍛煉：采用站襠勢、馬襠勢、弓箭襠勢為基本襠式，前推動作有前推八匹馬、倒拉九頭牛、平手托塔、順?biāo)浦?、仙人指路、運(yùn)掌合瓦；側(cè)推動作有風(fēng)擺荷葉、鳳凰展翅、懷中抱月、丹鳳朝陽；上推動作有兩手托天、霸王舉鼎；復(fù)合動作有頂天抱地、三起三落、海底撈月、烏龍鉆洞、餓虎撲食，進(jìn)行套路練習(xí)（約50 min）。

1.4 實(shí)驗(yàn)儀器 ThermoTracer TH9100型紅外熱像儀（日本NEC公司），其檢測溫度范圍為-20～80℃，一般設(shè)定在22.1～37.8℃，連續(xù)可調(diào)，最小溫度分辨率為0.02℃，檢測精度為±2%。適當(dāng)調(diào)整采樣水平，即可顯示出體表經(jīng)脈的紅外輻射軌跡。在自然狀態(tài)下先拍攝2～3幅所觀察部位的紅外熱像圖。用配套軟件測量所選穴位及經(jīng)脈的皮膚溫度。檢測均在福建省中醫(yī)藥研究院針灸生理三級實(shí)驗(yàn)內(nèi)完成。

1.5 檢測部位 選取大椎穴、命門穴及督脈線作為檢測部位，在穴位旁開1.5寸處進(jìn)行絕緣標(biāo)記，便于圖像采集后準(zhǔn)確的定位測試點(diǎn)。督脈線測試長度為大椎穴至命門穴。

1.6 實(shí)驗(yàn)步驟 受試者在測試當(dāng)天無劇烈運(yùn)動，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后裸露上半身，靜坐30 min，以適應(yīng)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境。實(shí)驗(yàn)室溫度保持在（28±1）℃，室內(nèi)無明顯空氣流動。調(diào)整紅外熱像儀的位置，使其正對被觀察部位。記錄干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)者的背部紅外圖像（共2次）；用配套軟件分析大椎穴、命門穴及督脈線體表代謝溫度的變化。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計。計量資料以（±s）表示，符合正態(tài)分布采用配對t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 督脈循經(jīng)紅外輻射軌跡的觀察 圖1為功法訓(xùn)練前常態(tài)下受試者背部的紅外成像，督脈紅外輻射軌跡呈現(xiàn)出斷斷續(xù)續(xù)，范圍小的特征；圖2為3個月練功后紅外成像，督脈循經(jīng)紅外輻射軌跡清晰，較功法訓(xùn)練前常態(tài)下長度變長、面積更大，更具有連續(xù)性的特點(diǎn)。

2.2 大椎穴、命門穴、督脈線體表代謝熱值變化

經(jīng)推拿功法“少林內(nèi)功”的鍛煉，3個月練功后試驗(yàn)者大椎穴、命門穴、督脈線的體表代謝溫度均較干預(yù)前明顯升高（P＜0.01），說明習(xí)練推拿功法“少林內(nèi)功”可提高陽虛質(zhì)者督脈的體表代謝溫度，見圖3。

圖1 干預(yù)前督脈循經(jīng)紅外輻射軌跡

圖2 干預(yù)后督脈循經(jīng)紅外輻射軌跡

圖3 練功前后大椎穴、命門穴、督脈線體表代謝溫度比較

3 討論

醫(yī)用紅外熱成像技術(shù)是運(yùn)用光電技術(shù)檢測人體組織器官熱輻射的紅外線特定波段信號，將該信號轉(zhuǎn)換成可分辨的圖像，并計算出溫度。該技術(shù)實(shí)現(xiàn)對人體經(jīng)絡(luò)區(qū)、腧穴體表熱能分布的呈現(xiàn)，有利于使用該技術(shù)對人體經(jīng)絡(luò)區(qū)、體表腧穴、五臟六腑以及證候的探索［7］。人體本身是一個紅外輻射源，在不同的個體和同一個體不同部位中紅外輻射的波長和強(qiáng)度也不盡相同。當(dāng)某一區(qū)域發(fā)生生理或病理性變化時，該區(qū)域的新陳代謝將發(fā)生變化，其紅外熱輻射能產(chǎn)生相應(yīng)的改變［8］。研究者通過紅外熱成像技術(shù)測定人體體表，因體表中不同的區(qū)域呈現(xiàn)出相對的溫度差，獲得體表不同區(qū)域的溫度分布圖。比較不同中醫(yī)體質(zhì)者的體表溫度分布圖，發(fā)現(xiàn)不同類型的中醫(yī)體質(zhì)者具有不同的寒熱偏離特點(diǎn)［9－10］。

運(yùn)用熱掃描成像系統(tǒng)檢測穴區(qū)及經(jīng)脈的溫度變化，是中醫(yī)功法研究的重要手段。督脈為奇經(jīng)八脈之一，與全身陽經(jīng)交會于大椎，故曰督脈為“陽脈之海”，統(tǒng)領(lǐng)全身陽氣，調(diào)節(jié)陽經(jīng)脈氣。因此通過習(xí)練推拿功法“少林內(nèi)功”觀察陽虛質(zhì)者練功前后督脈的紅外輻射軌跡以反應(yīng)人體的機(jī)能具有重要的意義。本試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)習(xí)練推拿功法“少林內(nèi)功”，不僅可誘發(fā)陽虛質(zhì)督脈的循經(jīng)紅外輻射軌跡，而且可以使大部分受試者督脈的紅外輻射軌跡更寬，更長，更加連續(xù)、規(guī)整。由于循經(jīng)紅外輻射軌跡與人體的代謝機(jī)能調(diào)控關(guān)系密切，由此推論，習(xí)練推拿功法“少林內(nèi)功”可能通過調(diào)節(jié)督脈的代謝溫度影響受試者的機(jī)能狀態(tài)，從而影響督脈循經(jīng)紅外輻射軌跡的表現(xiàn)。另一方面根據(jù)腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的重要部位，紅外成像技術(shù)對于特定穴位溫度值及變化規(guī)律進(jìn)行分析探討，可明確“司外揣內(nèi)”映射全身氣血，臟腑生理病理壯況［11-13］。本研究發(fā)現(xiàn)習(xí)練推拿功法“少林內(nèi)功”使督脈線上“大椎穴”“命門穴”的體表代謝熱值升高。

本研究結(jié)果顯示，持續(xù)練習(xí)推拿功法“少林內(nèi)功”，練習(xí)者督脈皮膚溫度升高，說明推拿功法“少林內(nèi)功”對督脈氣血運(yùn)行有促進(jìn)作用。這與“少林內(nèi)功”具有調(diào)整陰陽平衡相印證。但其是否具有改變陽虛的中醫(yī)體質(zhì)需要進(jìn)一步的驗(yàn)證。