蔡亮

摘要：目的：探究對于骨科的住院患者實施基于預見性護理干預的臨床效果。方法：研究通過基于納入排除標準后的隨機數字表抽樣法，共納入2020年1月至2021年10月間于我院骨科就診住院治療的患者共680人。根據所接收到的護理模式的差異性分為常規(guī)護理的對照組和接受給予預見性護理理念下護理措施干預的觀察組，分析兩組患者臨床干預結果的差異。結果：對照組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率為9.41%、護理滿意度為85.33%、觀察組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率為4.41%、護理滿意度為93.33%;差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于罹患骨科疾病且住院治療的患者，采取針對患者實際情況的預見性的護理措施，可以有效的降低患者可以預見避免并發(fā)癥的發(fā)生，進而以提升護理質量為途徑提高患者護理滿意度。

關鍵詞：預見性護理;骨科護理;并發(fā)癥

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

長期的骨科臨床診療的統(tǒng)計學研究表明，骨科的住院患者的特點主要包括：病種復雜、急慢性疾病交叉、多數長期臥床、并發(fā)癥較多等[1]。護理質量以及護理服務的效能性目前已被證明是促進住院患者加速預后的重要因素。因此針對骨科住院患者，如何在復雜的病情和病種診療中，采取有效措施進行并發(fā)癥的預防成為研究重點，本研究就針對我院骨科的住院患者基于預見性護理所實施的服務效果和價值進行研究。

一.資料與方法

1.1一般資料

本研究納入了2020年1月至2021年10月間于我院骨科就診住院治療的患者共680人，根據所接收到的護理模式的差異性分為常規(guī)護理的對照組和接受給予預見性護理理念下護理措施干預的觀察組各340人。其中對照組男女性別比例為152：188，患者的平均年齡為46.54±5.30歲，車禍外傷172例、墜落傷22例、四肢骨折52例、軀干骨折63例、急慢性炎性病31例;觀察組340名患者中，男女性別比例為130：210，患者的平均年為46.24±5.43歲，車禍外傷156例、墜落傷14例、四肢骨折56例、軀干骨折96例、急慢性炎性病18例，上述一般資料之間的差異無明顯統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2研究方法

對照組的骨科患者按照醫(yī)師的醫(yī)囑以及護理規(guī)范進行常規(guī)的護理措施。觀察組的骨科患者則接受如下預見性的護理服務，具體包括：①入院后，除了在了解入院常規(guī)的資料的同時，對患者進行全方位的病情評估。我院采用了Barthel指數評定、壓瘡危險因素評估及干預措施、住院患者靜脈血栓栓塞癥風險評估表、心情指數評估表、NRS2002營養(yǎng)風險篩查表、住院患者誤吸風險評估表和啟用最新版的成人住院患者跌倒風險評估量表等作為預見性護理措施實施的依據。②整體護理模式上，根據科室以往的臨床護理實踐作為依據，對患者在住院期間常見的并發(fā)癥進行歸納總結，并以頭腦風暴的形式進行針對性的對策的制定、實施和監(jiān)督評價。③針對每一名骨科的入院患者，結合患者的既往病史資料以及病種和診療措施的開展，對患者住院期間可能發(fā)生的并發(fā)癥進行評估和預見，并提前采取有效的措施進行預防。④住院期間，針對每個階段的診療實際情況，對患者可能出現的心理、情緒、精神的變化進行評估和預見，進而提前采取有效的語言、行為以及專業(yè)的心理干預等進行不良情緒的預防，從而提高診療信心及依從性。⑤根據患者具體病情變化，多學科團隊介入患者住院期間的診療活動中，從而提高診療質量、提高就醫(yī)體驗、縮短住院天數。

1.3研究指標

研究指標包括：①住院期間并發(fā)癥發(fā)生率：通過對病例資料的回顧性分析，統(tǒng)計每個組別中發(fā)生感染、壓力性損傷、跌倒、腸胃功能紊亂、關節(jié)僵硬、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥患者人數占每組總人數的百分比。②護理滿意度：以每組患者診療結束出院前進行不記名的護理滿意度的評價問卷，問卷結果為護理滿意和基本滿意的患者數占每組總人數的百分比。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數資料以百分比的形式表示，并采用卡方檢驗進行統(tǒng)計分析，認為P<0.05 時差異具有統(tǒng)計學意義。

二.結果

2.1住院期間并發(fā)癥比較

如表1所示：接受基于預見性的護理理念干預指導的觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2護理滿意度比較

如表2所示：接受基于預見性的護理理念干預指導的觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

三.討論

骨科是目前臨床外科系統(tǒng)中重要的組成部分，其診療范圍包括急性的創(chuàng)傷、開放外傷、骨折等，也包括慢性的各種骨腫瘤、關節(jié)炎、無菌性炎癥以及感染等，因此患者病種、病情等均較為復雜[2]，加之多數患者長期臥床，所以并發(fā)癥及不良事件發(fā)生率較高。然而如何有效的控制患者住院期間不良事件和并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者住院期間的診療安全和健康促進具有重要的意義。本研究中，對患者實施基于患者自身實際情況的預見性護理，可以有效的預防住院期間不良事件和并發(fā)癥的發(fā)生，進而形成對患者的健康促進和護理滿意度的提高，這一研究結果與沈麗娟[3]和蔣海清[4]等人研究結果相一致，高慧芳[5]的研究中還證實了這種護理模式對患者壓力性損傷以及不良情緒預防的作用。

綜上，對于罹患骨科疾病且住院治療的患者，采取針對患者實際情況的預見性的護理措施效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1].連小燕，李曉茵，王燕紅，等.預見性護理在骨科創(chuàng)傷患者護理中的應用價值研究[J].重慶醫(yī)學，2021，50（1）：3.

[2].白麗，楊瑾，王玲.預見性與階段式護理聯合方式在老年股骨近端骨折患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（5）：3.

[3].沈麗娟.預見性護理指引在骨科護理中的應用價值研究[J].醫(yī)藥界，2021（11）：1.

[4].蔣海清.預見性護理指引在骨科護理中的應用價值[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2020（10）：2.

[5].高慧芳.預見性護理對長期臥床老年患者壓瘡及情緒影響[J].河南醫(yī)學高等?？茖W校學報，2018，30（3）：2.