姜立峰

急性腸胃炎屬于常見的消化系統(tǒng)疾病,其臨床癥狀多表現(xiàn)為嘔吐、噯氣、腹瀉等,且有上腹部的不適感,對患者的健康生活造成直接影響。該病常見于夏秋季,其發(fā)生原因多由于飲食不當(dāng)、暴飲暴食,或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。此外,該疾病發(fā)生后需要及時治療,否則會引起脫水、電解質(zhì)紊亂等,繼而影響到后續(xù)治療［1］。阿莫西林、替硝唑都是常見用藥,本文對進(jìn)一步進(jìn)行聯(lián)合用藥結(jié)果分析,對治療療效和安全性進(jìn)行重點(diǎn)研究。故而,本實(shí)驗(yàn)選取2019 年1～12 月本院收治的急性腸胃炎患者140 例作為研究對象,分組治療,并進(jìn)一步探究患者的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～12 月本院收治的140 例急性腸胃炎患者作為研究對象。大部分患者伴有腹痛、上腹痛正中偏左或臍周壓痛,呈陣發(fā)性加重或持續(xù)性鈍痛,伴腹部飽脹、不適,少數(shù)會出現(xiàn)劇痛的情況。隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組70 例。對照組中,男36 例,女34 例；年齡17～56 歲,平均年齡(35.6±6.8)歲。觀察組中,男31 例,女39 例；年齡19～60 歲,平均年齡(36.7±7.8)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本實(shí)驗(yàn)得到了倫理委員會的批準(zhǔn),患者及其家屬均知情同意,所有患者對治療藥物無過敏等反應(yīng)。

1.2 方法 對照組患者采用阿莫西林(華北制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20043535)治療,3 次/d,500 mg/次,口服用藥。觀察組患者采用阿莫西林聯(lián)合替硝唑(廣州白云山制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H44021435)治療,替硝唑1 次/d,200 mg/次,口服用藥；阿莫西林用藥與對照組一致。隨后,可根據(jù)患者的病情變化和差異性進(jìn)行劑量調(diào)整,遵循醫(yī)囑,治療2 周后進(jìn)行療效評估。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的臨床癥狀基本消失,且沒有發(fā)生不良反應(yīng)；有效：患者的臨床癥狀所有改善,且有輕微的不良反應(yīng)；無效：患者的臨床癥狀改善幅度小,其不良反應(yīng)影響到后續(xù)治療?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計患者治療期間的不良反應(yīng),包括惡心、頭暈等。通過問卷調(diào)查方式了解患者的治療滿意度,其主要包括治療療效滿意度、疾病治療講解分析滿意度以及飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 治療后,觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比(n,%)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%(4/70),包括2 例頭暈患者和2 例惡心嘔吐患者；對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%(14/70),包括5 例頭暈患者和9 例惡心嘔吐患者；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療滿意度對比 觀察組患者的治療滿意度為94.3%(66/70),顯著高于對照組的82.9%(58/70),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 疾病分析與討論 急性胃腸炎屬于消化系統(tǒng)疾病,且患者例數(shù)呈增長趨勢,究其原因,多由暴飲暴食、飲食規(guī)劃不合理、食物變質(zhì)以及食用刺激性食物等引起。此外,該疾病還具有一定的季節(jié)性,多發(fā)于夏季、秋季,且病程長,在發(fā)病的初期病癥并不明顯,但是在后期可能有水電解質(zhì)失衡、腸穿孔等更為嚴(yán)重的情況。此外,臨床多表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐和腹瀉,失水過多引起脫水,皮膚彈性差,眼球下陷,口渴、尿少等癥狀,嚴(yán)重者甚至血壓下降、四肢發(fā)冷［2］?；颊咴诎l(fā)現(xiàn)身體不適后,應(yīng)該及時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的消化內(nèi)科就診,進(jìn)行抗感染、大便常規(guī)及培養(yǎng)、腸鏡、胃鏡等方面的輔助檢查,進(jìn)一步明確病因,在明確具體的致病原因后,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療與服用。在明確具體致病原因后,口服保護(hù)胃黏膜藥物或者調(diào)解腸道菌群藥物。此外,往往患者病因不同,癥狀具體表現(xiàn)也會不同,以至于后期的治療方案存在差異性。故而,需要先清楚具體致病原因,面對疾病的嚴(yán)重影響,及時防治病源、遏制病情發(fā)展,防止發(fā)生更為嚴(yán)重的危害。

3.2 治療方案分析與討論 在臨床治療中,藥物種類多,效果差異大,且不良反應(yīng)問題也得到了更多學(xué)者的關(guān)注。從細(xì)菌和毒素感染上看,細(xì)菌感染以沙門菌為主,毒素感染則以金黃色葡萄球菌為主,患者患病可集體性發(fā)作,且用藥治療不當(dāng)也會導(dǎo)致不良反應(yīng),對患者造成二次創(chuàng)傷,降低預(yù)后效果。

阿莫西林屬于常用藥,其屬于青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素,該藥物的胃腸道吸收率高,且＞90%,對于細(xì)菌引起的疾病具有不錯成效,特別是大腸埃希菌、白喉?xiàng)U菌等,其自身的抗菌效果好［3］。阿莫西林在酸性條件下比較穩(wěn)定,胃腸道吸收率可以達(dá)到很高值,吸收速度快。阿莫西林是β 內(nèi)酰胺抗生素,在合適的環(huán)境下通過細(xì)菌中的青霉素結(jié)合蛋白相結(jié)合,在細(xì)菌胞質(zhì)膜上會有產(chǎn)生很多的青霉素結(jié)合蛋白,抗生素可與青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合,結(jié)合后會減少轉(zhuǎn)肽酶的活性,有效控制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,可達(dá)到滅菌的效果。阿莫西林的半衰期在1 h 左右,但是在用藥期間還應(yīng)當(dāng)注意不要使用胡蘿卜、燕麥等高纖維食物。將阿莫西林用于急性胃腸炎的治療能夠消滅幽門螺桿菌等,并能夠達(dá)到較好的治療效果。值得注意的一點(diǎn)是,阿莫西林在使用前需要進(jìn)行皮試試驗(yàn),如有陽性反應(yīng)則需及時阻止繼續(xù)使用。針對不方便做皮試試驗(yàn)的人員,可先服用少劑量的藥物,1 h 后觀察有無不良反應(yīng)。

替硝唑則屬于硝基咪唑類藥物,其也具有殺菌作用,更多的是針對厭氧菌和原蟲,且患者的耐受性好,抗菌效果理想,故而也得到了普及應(yīng)用。此外,替硝唑?qū)τ诟锾m陽性厭氧菌的消除作用好,血藥濃度高,半衰期也比較長,由此,可以完成對病情的控制,從作用機(jī)制上看,其能夠抑制病原體DNA 的合成,對細(xì)菌、病毒的繁殖起到抑制效果,達(dá)到治療的目的［4］。替硝唑能夠促使疾病細(xì)胞的死亡,從而具有較好的抗炎作用,在單獨(dú)使用的時候,其可能會受到限制,但是在聯(lián)合其他抗生素實(shí)施治療時,則能夠發(fā)揮更好地效果。

故而,將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,其能夠發(fā)揮各自的優(yōu)勢,不僅治療療效所有提升,在治療安全性上控制效果也比較好。將其應(yīng)用于急性胃腸炎患者中,能夠改善病癥。與此同時,也需要提醒患者注重日常飲食,做到飯前洗手、區(qū)分熟食和生食,防止交叉感染,并且不食用變質(zhì)的食物,具有自我保護(hù)意識和健康管理意識,防止病情的復(fù)發(fā)。在聯(lián)合治療中發(fā)揮藥劑的協(xié)同作用,實(shí)現(xiàn)治療上的互補(bǔ)能夠達(dá)成預(yù)期療效,并為患者的病情穩(wěn)定和早日康復(fù)提供可行性方案。

就本次調(diào)研上看,觀察組患者的治療療效更好,安全性有保障,且患者治療滿意度高。但是作為合格的醫(yī)生,也需要為患者提供疾病預(yù)防知識的講解,可加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉,提升機(jī)體免疫力,并在飲食上去改善不良習(xí)慣。此外,作者也調(diào)查了其他學(xué)者的臨床研究［5］,在阿莫西林和替硝唑進(jìn)行急性腸胃炎的臨床討論中,依然以聯(lián)合用藥治療效果更佳,且提出了替硝唑能夠適用于厭氧菌引起的相關(guān)疾病,抑制病原體DNA 而實(shí)現(xiàn)滅菌目的。這一研究成果與本次調(diào)研結(jié)果具有一致性。

綜上所述,采用阿莫西林聯(lián)合替硝唑治療急性胃腸炎效果顯著,有助于患者的臨床癥狀緩解,并能夠進(jìn)一步控制不良反應(yīng)。急性腸胃炎的患者在身體恢復(fù)后,也需要格外注意日常飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣,告知患者健康生活飲食習(xí)慣具有重要意義,且阿莫西林聯(lián)合替硝唑治療具有臨床推廣價值。