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        一對一責任制助產(chǎn)護理模式對選擇自然分娩單胎足月初產(chǎn)婦總產(chǎn)程的影響

        2021-02-27 05:18:12河南省伊川縣婦幼保健院471300劉朝霞
        首都食品與醫(yī)藥 2021年3期
        關(guān)鍵詞:心理護理

        河南省伊川縣婦幼保健院(471300)劉朝霞

        分娩是女性重要生理過程,近年來由于初產(chǎn)婦對分娩疼痛的恐懼、抑郁、緊張等情緒,剖宮產(chǎn)率明顯提高,但剖宮產(chǎn)遠期并發(fā)癥較多,臨床對自然分娩的重視度逐漸加深。產(chǎn)科服務通過產(chǎn)時管理可對分娩結(jié)局及母嬰安全造成影響,其原則應有效護理、減少傷害,以使產(chǎn)婦在生理、心理上保持舒適狀態(tài)。一對一責任制助產(chǎn)護理模式是由助產(chǎn)士全程陪伴的助產(chǎn)護理模式,對增強產(chǎn)婦信心、確保分娩安全有重要意義。本研究選取我院自然分娩單胎足月初產(chǎn)婦,旨在分析一對一責任制助產(chǎn)護理模式的價值。詳情如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018年6月~2020年5月我院自然分娩單胎足月初產(chǎn)婦107例,其中53例實施常規(guī)護理為對照組,另54例在常規(guī)護理基礎(chǔ)上結(jié)合一對一責任制助產(chǎn)護理模式為觀察組。對照組年齡22~28歲,平均(24.97±1.26)歲;孕周38~42周,平均(39.95±0.74)周;體質(zhì)量59~84kg,平均(71.49±6.07)k g。觀察組年齡22 ~29 歲,平均(25.14±1.35)歲;孕周38~42周,平均(40.07±0.79)周;體質(zhì)量58~86kg,平均(72.01±6.18)kg。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

        附表 兩組產(chǎn)程時間比較(±s,h)

        附表 兩組產(chǎn)程時間比較(±s,h)

        注:與對照組比較,aP<0.05。

        組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 547.84±0.62a 0.86±0.150.12±0.048.82±0.75a對照組 5310.21±0.950.89±0.180.13±0.0311.23±1.25

        1.2 選取標準 ①納入標準:均為足月初產(chǎn)婦,且自愿選擇自然分娩;臨床資料完善;無嚴重妊娠期并發(fā)癥;胎兒體質(zhì)量、羊水量、骨盆外測量正常;知情本研究、簽署同意書。②排除標準:新生兒指標異?;蚝喜⑾忍煨约膊?、畸形;合并認知功能障礙;合并免疫系統(tǒng)、凝血功能相關(guān)疾病。

        1.3 方法

        1.3.1 對照組 實施常規(guī)護理,在門診及孕婦入院后常規(guī)進行孕期保健健康宣教,指導如何配合分娩;分娩前進行心理護理,保持良好心理及生理狀態(tài),規(guī)律宮縮或胎膜早破后進入產(chǎn)房行自然分娩。

        1.3.2 觀察組 常規(guī)護理基礎(chǔ)上結(jié)合一對一責任制助產(chǎn)護理模式:①建立一對一責任制助產(chǎn)護理小組。根據(jù)護理人員學歷、職稱、護齡、專業(yè)技能、工作能力進行綜合評定后分組,組員包括責任護士2名、助產(chǎn)士1名,由高年資護理人員擔任組長,在護士長總體領(lǐng)導下實行小組責任制,由護士長統(tǒng)籌安排、各小組組長分配組內(nèi)工作、組員服從的方式進行護理干預。②產(chǎn)前訪視。責任助產(chǎn)士進行產(chǎn)前訪視,進行自我介紹,協(xié)助初產(chǎn)婦及家屬熟悉醫(yī)院及病房環(huán)境,介紹分娩期相關(guān)知識,了解產(chǎn)婦心理狀態(tài),對存在恐懼、抑郁患者進行重點關(guān)注,講解孕期營養(yǎng)補充方法,產(chǎn)前保持良好心理及生理狀態(tài);指導分娩配合技巧及方式、呼吸方法等,降低分娩期生理過程,傾聽患者訴求,耐心解答疑惑,建立信任感,做好分娩準備。③分娩時護理。分娩時進行一對一責任制助產(chǎn)護理給予產(chǎn)婦安全感;潛伏期進行自由活動,保持子宮前傾;活躍期以四步觸診法檢查胎位,宮口開至2cm時選擇陪伴家屬;第一產(chǎn)程時對產(chǎn)婦進行安慰鼓勵及指導,樹立分娩信心;潛伏期加強管理,宮縮間歇期間補充易消化飲食,確保產(chǎn)婦體力及精力充沛,隨時向產(chǎn)婦及家屬傳遞信息,增強信心;第二產(chǎn)程指導正常體位、呼吸法,通過握手、按摩、目光交流等方式給予產(chǎn)婦支持;胎兒娩出后對產(chǎn)婦的努力進行肯定和夸贊,描述嬰兒外貌特征提高產(chǎn)婦自豪感,協(xié)助進行子宮按摩,指導母乳喂養(yǎng)。

        1.4 觀察指標 ①比較兩組產(chǎn)程時間,包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程。②統(tǒng)計產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率。③統(tǒng)計新生兒結(jié)局。④以我院自制的調(diào)查問卷進行護理滿意度調(diào)查,包括健康宣教、專業(yè)程度、態(tài)度、環(huán)境等,最高分值100分,分為非常滿意(>90分)、較滿意(80~90分)、一般(60~89分)、不滿意(<60分),護理滿意度為非常滿意、較滿意之和。

        1.5 統(tǒng)計學分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示、t檢驗,計數(shù)資料以n(%)表示、χ2檢驗,檢驗標準α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 產(chǎn)程時間 觀察組第一產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間較對照組短(P<0.05)。見附表。

        2.2 產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組產(chǎn)后出血、下肢麻木、產(chǎn)程異常并發(fā)癥發(fā)生率分別為1.85%、3.70%、1.85%,較對照組(15.09%、22.64%、16.98%)低(P<0.05)。

        2.4 護理滿意度 觀察組護理滿意度(98.15%)較對照組(83.02%)高(P<0.05)。

        3 討論

        由于無分娩經(jīng)驗,初產(chǎn)婦分娩時多伴有巨大精神壓力,繼而產(chǎn)生緊張、抑郁、恐懼等不良心理狀態(tài),并產(chǎn)生子宮平滑肌收縮紊亂、產(chǎn)程延長、心率加快、疼痛閾值降低、宮口擴張緩慢等生理變化,增加分娩風險,提高剖宮產(chǎn)率[1]。優(yōu)質(zhì)的護理服務對改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)、提高分娩信心有重要意義,2010年國家衛(wèi)生系統(tǒng)啟動優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程,以為臨床提供高質(zhì)量護理服務為目的,逐漸在臨床推廣。

        責任制是提高護理服務質(zhì)量的重要部分,通過一對一責任制助產(chǎn)護理模式對產(chǎn)婦進行一系列針對性干預,對改善分娩結(jié)局、降低剖宮產(chǎn)率有重要意義[2]。本研究通過一對一責任制助產(chǎn)護理模式進行圍分娩期護理,產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后由助產(chǎn)士全程一對一陪護,并分配固定的護理人員,協(xié)助助產(chǎn)士從心理、生理等多方面進行干預,注重產(chǎn)婦心理變化,提高分娩信心,通過優(yōu)質(zhì)待產(chǎn)模式對產(chǎn)婦進行有序、穩(wěn)定、連貫的護理干預。一對一責任制助產(chǎn)護理模式根據(jù)不同產(chǎn)程進展對產(chǎn)婦進行指導,第一產(chǎn)程中主要消除產(chǎn)婦負性情緒、樹立分娩信心、保持良好生理及心理狀態(tài),第二產(chǎn)程講解正確體位、呼吸法等,并通過握手、按摩、目光交流等方式給予產(chǎn)婦支持,增強產(chǎn)婦分娩信心[3]。并全程不間斷對產(chǎn)婦進行干預指導,觀察產(chǎn)婦情況,避免出現(xiàn)意外事故,對提高分娩安全性有重要意義。本研究中,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒窒息及胎兒窘迫發(fā)生率較對照組低,表明一對一責任制助產(chǎn)護理模式有助于減少產(chǎn)婦并發(fā)癥,確保分娩質(zhì)量。本研究中,觀察組第一產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間較對照組短,提示一對一責任制助產(chǎn)護理模式有助于縮短產(chǎn)程。一對一責任制助產(chǎn)護理模式通過人性化護理服務確保各項措施順利實施,可滿足產(chǎn)婦各項需求,有助于提高護理質(zhì)量,患者認可度高。

        綜上所述,一對一責任制助產(chǎn)護理模式應用于自然分娩單胎足月初產(chǎn)婦,可縮短總產(chǎn)程,確保分娩質(zhì)量,提高滿意度。

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