河南大學(xué)淮河醫(yī)院（475000）張舒

臨床中食管癌的發(fā)生率越來(lái)越高，該疾病具有預(yù)后差且病死率高的特點(diǎn)。對(duì)于食管癌疾病多采用手術(shù)治療方案，但是部分患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，在確診時(shí)無(wú)法實(shí)施手術(shù)治療方案，需要使用放化療等措施來(lái)維持患者生命。在食管癌患者中應(yīng)用放化療方案，能提高局部的控制效率，有助于延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間[1]。實(shí)施該治療方式，充分發(fā)揮抗腫瘤作用，能夠有效降低腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。需要注意的是，患者在實(shí)際治療過(guò)程中易出現(xiàn)諸多毒副作用，影響整體效果。為了提高患者的生存質(zhì)量，需實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，從而減少食管反射性反應(yīng)，改善患者心理狀態(tài)，進(jìn)一步提高治療依從性。本文擇取我院接收的80例食管癌放化療患者，觀察全程護(hù)理在食管癌放化療患者中的應(yīng)用價(jià)值、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、毒副作用發(fā)生率及護(hù)理滿意度等，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇于2018年10月～2020年5月本院接收的食管癌放化療患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料展開(kāi)回顧性分析，符合研究?jī)?nèi)容者共計(jì)80例，將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（全程護(hù)理），其中對(duì)照組：女性患者11例，男性患者29例，患者年齡下限值為61歲，年齡上限值為79歲，平均年齡值（70.55±6.61）歲，病程為1～6個(gè)月，平均病程（3.54±0.06）個(gè)月。觀察組：女性患者12例，男性患者28例，患者年齡下限值為62歲，年齡上限值為78歲，平均年齡值（70.49±6.63）歲，病程為2～5個(gè)月，平均病程（3.53±0.07）個(gè)月。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。本次研究獲得食管癌放化療患者及家屬同意并簽署知情同意書(shū)，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診；②臨床資料完整患者；③護(hù)理配合度較高患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者；②排除肝腎功能異?；颊?；③排除放化療禁忌證患者；④排除合并嚴(yán)重精神障礙患者；⑤排除臨床資料不完整患者。

1.2 方法 對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)基礎(chǔ)護(hù)理。指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動(dòng)等。告知治療期間的注意事項(xiàng)，實(shí)時(shí)觀察患者病情。觀察組施行全程護(hù)理，包括：①實(shí)施心理護(hù)理：針對(duì)食管癌患者及其家屬開(kāi)展疾病宣教，促使患者了解放化療的相關(guān)知識(shí)。與此同時(shí)，護(hù)理人員給患者講解疾病治愈案例，幫助患者建立治療信心，促使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療。改善患者的心理狀態(tài)對(duì)其疾病控制具有非常重要的作用，相關(guān)護(hù)理人員疏導(dǎo)患者情緒，減少患者各方面的壓力，從而提高治療依從性。對(duì)食管癌患者內(nèi)心的疑慮，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)解決，能夠建立和諧的護(hù)患關(guān)系[2]。②實(shí)施放化療護(hù)理：在治療過(guò)程中，告知患者放化療的流程，讓患者明白情緒狀態(tài)對(duì)疾病治療的重要性。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員做好放化療的準(zhǔn)備工作，保證放化療順利實(shí)施。在放化療的過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)該立即報(bào)告主治醫(yī)師并實(shí)施針對(duì)性的處理措施。③實(shí)施飲食護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者使用易消化的食物，如富含維生素的食物等[3]?；颊卟豢墒秤么碳ば允澄铮苊饧又鼗颊吣c胃負(fù)擔(dān)。除此之外，還應(yīng)糾正患者的不良飲食習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)，加快康復(fù)速度。④實(shí)施呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者使用正確的呼吸方式，患者不可過(guò)度震動(dòng)胸部，在必要時(shí)給予患者止咳消炎藥物，有助于降低肺部感染等發(fā)生率。⑤實(shí)施口腔護(hù)理：在飯后指導(dǎo)患者漱口，對(duì)口腔疾病進(jìn)行預(yù)防。與此同時(shí)，妥善固定患者胃管，告知防脫管的相關(guān)知識(shí)，一旦出現(xiàn)脫管現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)處理，保證患者呼吸順暢。

附表1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較（±s,分）

附表1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較（±s,分）

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分對(duì)照組（n=40） 50.11±4.2851.36±5.74觀察組（n=40） 45.61±0.1246.05±0.13 t 6.64705.8492 P 0.00000.0000

附表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s,分）

附表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s,分）

組別 社會(huì)關(guān)系 精神狀態(tài) 軀體功能 生理功能對(duì)照組（n=40） 42.85±5.3950.14±4.8747.96±3.4151.21±2.64觀察組（n=40） 61.25±2.3762.33±1.8565.04±0.8767.82±2.03 t 19.764113.528830.695131.5445 P 0.00000.00000.00000.0000

附表3 兩組毒副反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

附表4 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) ①分析SAS、SDS評(píng)分。②分析生活質(zhì)量。各項(xiàng)指標(biāo)均為100分，分?jǐn)?shù)越高食管癌放化療患者的生活質(zhì)量越高[4]。③分析毒副作用發(fā)生率（主要為放射性皮炎、放射性食管炎及急性放射性氣管炎）[5]。④分析護(hù)理滿意度，滿意度=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS20.0軟件檢驗(yàn)食管癌放化療患者的所有數(shù)據(jù)，獨(dú)立樣本采用t檢驗(yàn)，生活質(zhì)量、SAS、SDS評(píng)分以（±s）形式表述，檢驗(yàn)護(hù)理滿意度及毒副作用發(fā)生率，以[n(%)]表述，P＜0.05即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析SAS、SDS評(píng)分 結(jié)果顯示，和對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分相比，觀察組評(píng)分更低，P＜0.05。見(jiàn)附表1。

2.2 分析生活質(zhì)量 結(jié)果顯示，和對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)相比，觀察組評(píng)分更高，P＜0.05。見(jiàn)附表2。

2.3 分析毒副反應(yīng)發(fā)生率 結(jié)果顯示，和對(duì)照組（15.00%）相比，觀察組（2.50%）更低，P＜0.05。見(jiàn)附表3。

2.4 分析護(hù)理滿意度 結(jié)果顯示，和對(duì)照組（80.00%）相比，觀察組（97.50%）更高，P＜0.05。見(jiàn)附表4。

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展，食管癌的患病率持續(xù)上升，該疾病屬于食管惡性腫瘤，對(duì)患者身體健康和生命安全有嚴(yán)重影響。絕大多數(shù)患者多采用放療和化療等方式治療，能夠有效控制患者疾病，有助于患者生活質(zhì)量的提高。在臨床治療過(guò)程中，給予患者全程護(hù)理，對(duì)其疾病轉(zhuǎn)歸具有非常重要的作用。

本次研究發(fā)現(xiàn)，從分析心理狀態(tài)來(lái)說(shuō)，觀察組SAS評(píng)分為（45.61±0.12）、SDS評(píng)分為（46.05±0.13）明顯比對(duì)照組低，P＜0.05。由此可見(jiàn)，實(shí)施全程護(hù)理，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知、調(diào)節(jié)自身情緒，有助于減少其焦慮、抑郁等情緒，效果顯著。觀察組護(hù)理滿意度（97.50%）高于對(duì)照組（80.00%），P＜0.05。由此可以發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施全程護(hù)理的過(guò)程中，將食管癌患者作為核心，給予患者飲食指導(dǎo)、疾病宣教及心理疏導(dǎo)等方式，可讓患者感受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，有助于提高護(hù)理服務(wù)滿意度。通過(guò)全程護(hù)理，保證患者合理進(jìn)食，可減少食物對(duì)腸胃的刺激性，從而保護(hù)患者的食管黏膜。全程護(hù)理具有全面性和系統(tǒng)性，通過(guò)該護(hù)理模式能夠有效降低放射性皮炎、放射性食管炎及急性放射性氣管炎等毒副反應(yīng)的發(fā)生率。食管癌患者在實(shí)施放化療的同時(shí)，配合使用全程護(hù)理，增強(qiáng)其生活感受，有助于提高整體治療效果。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者家屬給予患者鼓勵(lì)和支持，可提高患者的活動(dòng)能力，進(jìn)一步提高康復(fù)治療效果。食管癌患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求比較高，患者情緒不夠穩(wěn)定，護(hù)理人員稍有不慎則會(huì)影響患者情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)該提高自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，為患者提供多方面護(hù)理，最大限度上改善患者的負(fù)性情緒，從而提高患者生存率。

綜上所述，針對(duì)食管癌放化療患者開(kāi)展全程護(hù)理，可減少患者焦慮、抑郁情緒，很大程度上提高了患者的康復(fù)率。