解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心（100039）高晨升 陳珊珊 鄭緋 潘一敏 劉剛 崔兆耀 萬佳棟 杜鳳霞

2019年12月，在我國武漢地區(qū)出現(xiàn)了新型冠狀病毒肺炎（COVID-19，下文簡稱新冠肺炎），COVID-19雖與SARSCOV、MERS-COV有相似性，但比SARSCOV和MERS-COV更具有傳染性[1-4]，人群普遍易感，疫情迅速蔓延開來。面對(duì)突發(fā)疫情，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心（下文簡稱五中心）作為北京市新冠肺炎患者的定點(diǎn)收治醫(yī)院，藥學(xué)部第一時(shí)間快速行動(dòng)，結(jié)合臨床救治需求，制定了疫情防控應(yīng)急管理措施，藥學(xué)部以“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作”為原則，加強(qiáng)疫情期間的應(yīng)急處理培訓(xùn)和教育，全員樹立預(yù)防為主、常備不懈的思想，并成立疫情應(yīng)急保障領(lǐng)導(dǎo)小組。小組下設(shè)：藥品供應(yīng)組、藥品調(diào)劑組、臨床藥學(xué)組和后勤保障組。藥學(xué)部上下齊心協(xié)力，開展了多項(xiàng)工作，在疫情中保障藥品充足供應(yīng)并提供高效優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，保障中心救治工作的順利開展。

1 保障藥品供應(yīng)

藥品供應(yīng)組由藥學(xué)部主任領(lǐng)導(dǎo)，藥庫的相關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)院內(nèi)基本用藥目錄內(nèi)藥品、臨時(shí)采購藥品及捐贈(zèng)藥品的供應(yīng)保障。

1.1 庫房采購員進(jìn)行市場調(diào)研 多渠道獲取市場藥品信息，以保證全院工作人員、家屬和患者預(yù)防及治療藥品的供應(yīng)。預(yù)防藥品如附表1。

1.2 每天統(tǒng)計(jì)疫情相關(guān)治療藥品使用量以及庫存 結(jié)合臨床實(shí)際需求，制定合理的采購計(jì)劃，儲(chǔ)備充足的藥品，以保障臨床使用。重點(diǎn)關(guān)注治療需要、市場緊缺的品種，可適當(dāng)擴(kuò)大采購儲(chǔ)備量；缺貨品種上報(bào)中心相關(guān)部門審批，暫定2～3種替代品種以備急需；但在疫情穩(wěn)定后應(yīng)逐漸消減庫存。

1.3 針對(duì)新冠肺炎患者的臨時(shí)用藥 結(jié)合臨床需求，加快審批速度，確?；颊哂兴幙捎?。

附表1 預(yù)防用藥一覽表

附表2 新冠肺炎治療藥品目錄

1.4 捐贈(zèng)藥品 按藥品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、儲(chǔ)存條件、批號(hào)、有效期、數(shù)量等項(xiàng)目進(jìn)行驗(yàn)收。同時(shí)專藥專賬，定時(shí)盤點(diǎn)，確保捐贈(zèng)藥品的規(guī)范使用，做到科學(xué)管理[5]。

2 藥品調(diào)劑管理

藥品調(diào)劑組由藥學(xué)部主任及調(diào)劑系統(tǒng)負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)，住院藥房、門診藥房工作人員組成，負(fù)責(zé)醫(yī)院日常診療藥品的調(diào)劑和疫情相關(guān)藥品的使用和管理。

2.1 住院藥房 住院藥房工作組負(fù)責(zé)對(duì)專門收治新冠肺炎患者的病區(qū)（以下簡稱感染病區(qū)）的防治藥品調(diào)劑，疫情期間停用物流傳輸系統(tǒng)，實(shí)行藥品下送制。住院藥房藥師及時(shí)為感染病區(qū)提供在用藥品信息、品種調(diào)換和缺貨信息及可替代品種信息。感染病區(qū)的剩余藥品暫不退藥回收，需要退費(fèi)的患者退費(fèi)不退藥，待疫情結(jié)束后統(tǒng)一處理。

2.2 門診藥房 門診藥房工作組負(fù)責(zé)門、急診及發(fā)熱門診患者的藥品調(diào)劑以及工作人員預(yù)防藥品的發(fā)放。門診藥房根據(jù)發(fā)熱門診數(shù)量制定藥品基數(shù)，在發(fā)熱門診設(shè)置專用藥品基數(shù)柜。藥房根據(jù)藥品消耗量于次日補(bǔ)充藥品基數(shù)。疫情期間，發(fā)熱門診患者不得退換藥，須預(yù)先告知患者，藥品可能造成安全方面的隱患除外。藥師應(yīng)做好窗口用藥咨詢和宣教工作，保證藥品治療的安全有效。

3 臨床藥學(xué)服務(wù)

臨床藥學(xué)組負(fù)責(zé)收集、整理、傳遞新冠肺炎治療中的合理用藥、不良反應(yīng)等相關(guān)信息，為一線臨床醫(yī)護(hù)人員提供最新的藥學(xué)信息。

3.1 根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案》[6]協(xié)助醫(yī)院專家組審核治療用藥方案，制定治療藥物目錄（見附表2）。

3.2 收集、整理、分析與疫情相關(guān)的藥物信息 為藥學(xué)部調(diào)劑室、臨床科室、患者等提供合理用藥、不良反應(yīng)等相關(guān)信息。由于新冠肺炎尚無有效的抗病毒藥物，目前所使用的治療藥物大多屬于超說明書用藥，臨床藥學(xué)組應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測藥品的不良反應(yīng)，密切監(jiān)測患者用藥后的各項(xiàng)指標(biāo)，為臨床提供合理用藥指導(dǎo)，保障患者的用藥安全。

4 后勤保障管理

后勤保障組由藥學(xué)部副主任領(lǐng)導(dǎo)，藥學(xué)部其他人員組成，負(fù)責(zé)全員戰(zhàn)時(shí)動(dòng)員和穩(wěn)定、本部門防護(hù)所需的物資儲(chǔ)備，做好工作安全保障。

4.1 做好戰(zhàn)時(shí)動(dòng)員 組織工作人員以高昂士氣和必勝信念，積極投身抗擊疫情的工作中。教育所有人員服從命令、聽從指揮、遵守紀(jì)律，保證軍令政令暢通。

4.2 負(fù)責(zé)領(lǐng)取、分發(fā)或購置 本部門防護(hù)所需的物資、藥品，按不同工作崗位分別配發(fā)[7]，并做好物資保障。

4.3 負(fù)責(zé)組織人員進(jìn)行防護(hù)知識(shí)培訓(xùn) 指導(dǎo)各科室嚴(yán)格消毒隔離，確保一線工作人員的健康安全。

5 結(jié)論

作為北京市新冠肺炎的定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)五中心抗擊非典、新冠肺炎總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，建立健全突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急藥品保障體系及制度十分重要。藥學(xué)部門作為醫(yī)院開展救治工作的后盾，通過文中方案的實(shí)施，不僅保障了藥品供應(yīng)，降低人員感染風(fēng)險(xiǎn)，也在合理用藥方面發(fā)揮了藥師的作用，為臨床醫(yī)護(hù)及患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。