湖南省湘潭市中心醫(yī)院（411101）余藝軍

肺癌屬于現(xiàn)今臨床中一種常見的惡性腫瘤疾病，該疾病在我國的發(fā)病率和死亡率均靠前，且死亡率僅次于心血管疾病[1]。臨床中血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測對于監(jiān)測患者癌癥進展有著極大作用。針對不同類型和不同分期的腫瘤類型，血清腫瘤標志物的敏感度也存在一定差異性，故選擇幾種不同的血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測對提升患者疾病監(jiān)測的準確性和病理類型確認均有著極大作用。因此，本文對診斷肺癌疾病中應用血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測的實際價值進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院在2018年7月～2019年5月收治的33例肺癌患者進行研究，將其視為研究組，該組男性20例，女性13例，年齡區(qū)間57～77歲，平均年齡為（69.66±2.39）歲；同期選擇在我院在診斷為肺部良性病變的33例患者視為對比組，該組男性17例，女性16例，年齡區(qū)間56～78歲，平均年齡為（70.47±2.15）歲。所有患者自愿加入，簽訂知情同意書，我院倫理委員會批準該試驗按計劃進行?；颊咭话阗Y料對比差異不顯著（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 醫(yī)護人員抽取患者3ml晨間空腹靜脈血，抽取完成后靜置30min，將其進行離心處理，離心半徑值設(shè)定為16cm，以3000r/min的速度離心，分離上層血清后將其放置于20℃的環(huán)境中等待檢測。血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測使用的儀器為羅氏Elecsys2010電化學發(fā)光全自動免疫分析儀。判斷標準：CEA（癌胚抗原）＞15g/L，CYFRA21-1（細胞角質(zhì)蛋白）＞3.30g/L，NSE（神經(jīng)烯醇酶）＞16.3g/L，CA125（糖類抗原125）＞35U/mL。

1.3 觀察指標 對比兩組患者血清標志物聯(lián)合檢測水平，從CEA、CYFRA21-1、NSE以及CA125分析，計算研究組不同病理組織類型血清標志物的陽性檢測率。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，t檢驗；若P＜0.05認定對比統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清標志物聯(lián)合檢測水平對比 與對比組相比，研究組患者血清標志物聯(lián)合檢測結(jié)果均更高，P＜0.05認定對比統(tǒng)計學意義存在，如附表。

2.2 研究組不同病理組織類型的血清標志物陽性檢測率 腺癌檢測中CEA陽性率為50%，CYFRA21-1陽性率為12.5%，NSE陽性率為12.5%，CA125陽性率為15%；鱗癌檢測中CEA陽性率為12.5%，CYFRA21-1陽性率為18.75%，NSE陽性率為12.5%，CA125陽性率為56.25%；小細胞癌檢測中CEA陽性率為11.11%，CYFRA21-1陽性率為11.11%，NSE陽性率為55.56%，CA125陽性率為22.22%。

3 討論

臨床中在診斷肺癌疾病中主要采用血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125的四種腫瘤標志物進行檢測。其中，腺癌標志物為癌胚抗原（CEA），該癌胚胎抗原組主要是自胚胎以及胎兒期就會存在，在經(jīng)胎兒以及結(jié)腸癌的相關(guān)組織中進行提取，自CEA發(fā)現(xiàn)后促使肺腺癌內(nèi)部平均水平得到極大提升[2]。而本次研究中發(fā)現(xiàn)，腺癌檢測中CEA陽性率為50%，鱗癌檢測中CEA陽性率為12.5%，小細胞癌檢測中CEA陽性率為11.11%。由此可見，CEA檢測結(jié)果中腺癌的陽性率最高。

CYFRA21-1（細胞角質(zhì)蛋白）屬于當今臨床中一種新型的腫瘤標志物，該種腫瘤標志物屬于細胞角質(zhì)蛋白19（CK-19）的一部分產(chǎn)物[3]。此外，CYFRA21-1主要是由癌細胞分化演變而來，屬于一種特征型蛋白組織成分，臨床中主要將其應用于子宮內(nèi)膜或腸道和膽囊的上皮細胞中。如若膽囊以及腸道部位和子宮內(nèi)膜出現(xiàn)惡性病變時，機體血清中細胞內(nèi)角質(zhì)蛋白含量就會出現(xiàn)顯著性增多的現(xiàn)象，但是分子結(jié)構(gòu)無顯著性變化甚至無變化。細胞角質(zhì)蛋白可充分溶于血液中，出現(xiàn)癌變后細胞角質(zhì)蛋白就會在血液中濃度增高[4]。而本次研究中發(fā)現(xiàn)，CYFRA21-1檢測中腺癌疾病陽性率為12.5%，鱗癌疾病陽性率為18.75%，小細胞癌陽性率為11.11%，說明CYFRA21-1（細胞角質(zhì)蛋白）對鱗癌的陽性檢測率與腺癌和小細胞癌陽性檢測率相比更高，故可以將其稱之為肺鱗癌疾病檢測中的重要指標。

附表 對比兩組患者血清標志物聯(lián)合檢測水平（±s）

附表 對比兩組患者血清標志物聯(lián)合檢測水平（±s）

組別 例數(shù) CEA（μg/L） CYFRA21-1（μg/L） NSE（μg/L） CA125（μg/L）研究組 3322.26±22.3512.87±13.2223.74±20.8535.99±32.42對比組 334.78±0.407.25±2.477.66±3.0317.28±2.14 t 4.49212.40054.38423.3086 P 0.00000.01930.00000.0015

NSE（神經(jīng)烯醇酶）本身具有兩個y亞單位，其中在進行糖酵解過程中最關(guān)鍵的就是烯醇酶。當神經(jīng)母瘤以及小細胞肺癌出現(xiàn)后NSE（神經(jīng)烯醇酶）在血清中的濃度就會呈現(xiàn)出顯著性增高的現(xiàn)象。通常情況下，癌組織當中的NSE（神經(jīng)烯醇酶）含量與正常組織相比會高出3～35倍[5]。而本次研究中發(fā)現(xiàn)，NSE（神經(jīng)烯醇酶）檢測中腺癌疾病陽性率為12.5%，鱗癌疾病陽性率為12.5%，小細胞癌陽性率為55.56%，說明NSE（神經(jīng)烯醇酶）對于小細胞癌的陽性檢測率與腺癌和鱗癌陽性檢測率相比更高，故可以將其稱之為肺小細胞癌疾病檢測中的重要指標。

CA125在當今臨床中屬于一種糖類復合物，該種物質(zhì)常見于卵巢癌細胞表面，故CA125可以看作卵巢癌和乳腺癌的標志物。但是，CA125極難與血液進行溶合，因此血清含量相對較低。當患者細胞出現(xiàn)癌變時，CA125經(jīng)過合成后就會在細胞的邊緣集中，細胞膜亦因此容易出現(xiàn)極化現(xiàn)象，CA125抗原也會被轉(zhuǎn)運。而本次研究中發(fā)現(xiàn)，CA125檢測中腺癌疾病陽性率為15%，鱗癌疾病陽性率為56%，小細胞癌陽性率為22.22%，說明CA125對于腺癌、鱗癌、小細胞癌的陽性率總和最高，故說明CA125在臨床可以作為肺癌診斷的標志物。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，與對比組相比，研究組患者血清標志物聯(lián)合檢測結(jié)果均更高，P＜0.05認定對比統(tǒng)計學意義存在。

綜上所述，診斷肺癌疾病中應用血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測的實際價值較高，血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測的最終結(jié)果可為醫(yī)護人員對患者疾病判斷和設(shè)定治療方案提供良好的參數(shù)依據(jù)。