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        三維超聲檢查對(duì)早期盆底功能障礙性疾病診斷效能的影響

        2021-02-27 05:18:12河南省鄲城縣第二人民醫(yī)院477150曹秋菊
        首都食品與醫(yī)藥 2021年3期
        關(guān)鍵詞:功能檢測(cè)

        河南省鄲城縣第二人民醫(yī)院(477150)曹秋菊

        盆底功能障礙性疾病是女性盆腔結(jié)構(gòu)損傷、缺陷、退化所致的功能障礙性疾病,以壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂等為主要特征。近年來盆底功能障礙性疾病患病人數(shù)逐年增多,嚴(yán)重危害患者身心健康[1]。目前臨床主要通過尿液動(dòng)力學(xué)檢查確診盆底功能障礙性疾病,但其僅能從功能損傷層面提供診斷信息且多數(shù)患者出現(xiàn)功能異常時(shí)病情已發(fā)展至相對(duì)嚴(yán)重階段[2]。如何能早期診斷盆底功能障礙性疾病對(duì)指導(dǎo)臨床制定治療方案,改善患者病情是當(dāng)前研究重點(diǎn)。三維超聲檢查是近年來新興的超聲檢查技術(shù),可通過三維成像從多層面觀察盆腔結(jié)構(gòu)的異常情況,便于臨床早期診斷。本研究旨在探究三維超聲檢查對(duì)早期盆底功能障礙性疾病診斷效能的影響。報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018年3月~2020年5月我院早期盆底功能障礙性疾病患者93例作為觀察組,另選取同期健康無生育史女性61例作為對(duì)照組。觀察組年齡21~36歲,平均(28.46±2.13)歲,查體盆腔器官脫垂21例,尿失禁72例;對(duì)照組年齡22~35歲,平均(27.97±2.05)歲。兩組年齡基礎(chǔ)資料均衡可比(P>0.05)。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入:經(jīng)臨床診斷確診;分娩前無嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥,分娩后子宮已恢復(fù)正常;知情研究并簽署同意書。②排除:伴嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;有盆腔手術(shù)史者;存在精神及認(rèn)知功能障礙者。

        1.3 方法 采用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀(Q7型)檢查靜息、縮肛及張力狀態(tài)下盆膈裂孔厚度、面積、前后徑、左右徑,檢查前充盈膀胱,取膀胱截石位,暴露膀胱頸、近端尿道,探頭外端戴頭套,首先陰道超聲檢查,觀察子宮狀態(tài),在陰道口、會(huì)陰尿道交接區(qū)置探頭,進(jìn)行二維超聲檢查,矢狀面觀察恥骨聯(lián)合、膀胱頸、膀胱、尿道,再三維超聲檢查,指導(dǎo)患者依次進(jìn)行靜息、縮肛、舒張,同時(shí)快速采集圖像進(jìn)行三維創(chuàng)建;將盆膈裂孔調(diào)至最小狀態(tài),測(cè)量其大小、范圍。

        1.4 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組檢測(cè)結(jié)果。②對(duì)比二維超聲、三維超聲檢查的檢出率。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù),符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,兩組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比兩組檢測(cè)結(jié)果 觀察組在靜息狀態(tài)、張力狀態(tài)、縮肛狀態(tài)時(shí),盆膈裂孔面積、橫徑、前后徑大于對(duì)照組,厚度小于對(duì)照組(P<0.05),見附表1~3。

        2.2 對(duì)比二維超聲、三維超聲檢查檢出率 三維超聲檢查盆腔器官脫垂、尿失禁檢出率97.85%高于二維超聲檢查的83.87%(P<0.05)。

        3 討論

        盆底功能障礙性疾病是女性常見疾病,剛分娩后女性是此疾病的高發(fā)群體,一旦發(fā)病會(huì)對(duì)患者的產(chǎn)后恢復(fù)造成嚴(yán)重不良影響。因此,臨床對(duì)盆底功能障礙性疾病的早期診斷至關(guān)重要。

        女性盆底結(jié)構(gòu)復(fù)雜,肌肉、筋膜走行多異,常規(guī)二維超聲檢查女性盆底結(jié)構(gòu)僅可獲取冠狀面、矢狀面圖像,無法獲取橫斷面盆底圖像[3]。近年來隨著影像學(xué)技術(shù)發(fā)展,三維超聲已成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的重點(diǎn)方向。有研究證實(shí),三維超聲檢查分辨率較高,具多種檢查功能且圖像質(zhì)量高,與CT、二維超聲等影像學(xué)檢查對(duì)比,三維超聲成像測(cè)量更準(zhǔn)確,在檢測(cè)病變結(jié)構(gòu)時(shí)三維超聲采用平行面積法,即使檢測(cè)區(qū)域形態(tài)不規(guī)則亦不會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果,能重復(fù)進(jìn)行,準(zhǔn)確性高。學(xué)者朱靜等[4]研究顯示,采用三維超聲檢查盆底可清晰顯示宮內(nèi)及相鄰結(jié)構(gòu),輔助斷層掃描可從不同角度觀察盆底支撐結(jié)構(gòu)、子宮、膀胱頸、陰道等,不僅可顯示病灶范圍且可提供病灶與附近器官間的相互關(guān)系。本研究采用三維超聲檢查早期盆底功能障礙性疾病,結(jié)果顯示,觀察組在靜息狀態(tài)、張力狀態(tài)、縮肛狀態(tài)時(shí)盆膈裂孔面積、橫徑、前后徑大于對(duì)照組,厚度小于對(duì)照組(P<0.05)。分析其主要機(jī)制是生育過程可一定程度上破壞女性盆底正常解剖,表現(xiàn)為靜息狀態(tài)、張力狀態(tài)、縮肛狀態(tài)時(shí)盆膈裂孔面積、橫徑、前后徑及厚度異常繼而誘發(fā)盆底功能障礙性疾病,三維超聲檢查能直觀顯示患者盆膈裂孔內(nèi)部完整性及對(duì)稱結(jié)構(gòu)形態(tài),便于醫(yī)師根據(jù)三維超聲影像檢查結(jié)果及影像中的特征性改變?cè)u(píng)價(jià)患者盆底結(jié)構(gòu)是否存在病變,為臨床早期診斷提供診斷信息[5]。此外,本研究結(jié)果還顯示,三維超聲檢查盆腔器官脫垂、尿失禁檢出率97.85%高于二維超聲檢查的83.87%(P<0.05),證實(shí)三維超聲檢查在早期盆底功能障礙性疾病檢查中具有較高診斷效能。綜上可知,三維超聲檢查盆底功能障礙性疾病可通過不同狀態(tài)觀察盆膈裂孔形態(tài)、肛提肌厚度等,對(duì)早期評(píng)價(jià)病情,提高診斷效能具有積極意義,便于指導(dǎo)醫(yī)師早期制定治療方案。

        附表1 兩組靜息狀態(tài)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(±s)

        附表1 兩組靜息狀態(tài)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(±s)

        組別 例數(shù) 面積(cm2) 橫徑(cm) 前后徑(cm) 厚度(cm)觀察組 9315.31±1.284.34±0.415.25±0.450.63±0.10對(duì)照組 6114.10±1.354.19±0.464.58±0.490.71±0.09 t 5.6142.1158.7235.049 P<0.0010.036 <0.001 <0.001

        附表2 兩組張力狀態(tài)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(±s)

        附表2 兩組張力狀態(tài)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(±s)

        組別 例數(shù) 面積(cm2) 橫徑(cm) 前后徑(cm) 厚度(cm)觀察組 9316.85±1.164.49±0.625.67±0.610.59±0.11對(duì)照組 6113.52±1.684.26±0.715.08±0.560.72±0.13 t 14.5542.1256.0626.670 P<0.0010.035 <0.001 <0.001

        附表3 兩組縮肛狀態(tài)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(±s)

        附表3 兩組縮肛狀態(tài)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(±s)

        組別 例數(shù) 面積(cm2) 橫徑(cm) 前后徑(cm) 厚度(cm)觀察組 9313.28±1.214.18±0.494.37±0.600.77±0.10對(duì)照組 6112.63±1.284.01±0.434.16±0.650.81±0.13 t 3.1862.2082.0562.152 P 0.0020.0290.0420.033

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