廣州市番禺區(qū)第五人民醫(yī)院（511495）簡(jiǎn)楚云

高血壓性心臟病好發(fā)于中老年男性，病癥發(fā)生與發(fā)展由多種因素參與，并構(gòu)成復(fù)雜多變的病情，多發(fā)類型為左室肥厚（LVH）及左室舒張功能消退，如得不到及時(shí)有效的干預(yù)隨著心肌收縮功能的削弱，病情將加重而發(fā)展成為心力衰竭，對(duì)患者的生命安全造成直接威脅，早診斷早治療是降低高血壓性心臟病惡化的有效途徑[1]。心臟彩超與心電圖均為臨床檢查及監(jiān)測(cè)心臟活動(dòng)的常見方法，心電圖可較為直接的反映患者的心動(dòng)情況，而心臟彩超可對(duì)患者的心腔結(jié)構(gòu)、血流狀態(tài)及心臟搏動(dòng)情況進(jìn)行觀察[2]。基于此，本研究對(duì)心臟彩超聯(lián)合心電圖在高血壓性心臟病診斷價(jià)值與臨床意義分析探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取時(shí)間限定為2017年7月～2019年8月，擬定樣本總量為102例。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病案資料齊全；患者全面配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并原發(fā)性心臟病；合并嚴(yán)重心功能異常；病案資料缺失；中途退出；合并惡性腫瘤。入選對(duì)照組患者中男59例（57.84%），女43例（42.16%），年齡在32～85歲之間，平均年齡為（54.19±5.82）歲，病程在1～13年之間，平均病程為（7.82±3.20）年，兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

附表1 單獨(dú)檢查方法及聯(lián)合檢查方法的高血壓性心臟病診斷結(jié)果對(duì)比[%(n/n)]

附表2 不同類型高血壓性心臟病的檢出情況對(duì)比(n/%)

1.2 方法 入選患者辦理入院手續(xù)后接受心電圖及心臟超聲檢查。心電圖：指導(dǎo)患者取平臥位，應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)心電圖儀展開檢查，在進(jìn)行檢查前需要應(yīng)用導(dǎo)電液體酒精擦拭患者貼電極處的皮膚，在靜息狀態(tài)下展開心電圖檢查，由工作年限＞5年的專業(yè)心電圖醫(yī)師操作檢查儀器，并記錄分析檢查結(jié)果[3]。

心臟彩超檢查：在這項(xiàng)研究中，患者的檢查儀器選用彩色多普勒超聲診斷儀(麥迪遜X6)，探頭的頻率設(shè)置為6兆赫。在檢查之前，指導(dǎo)患者采取左側(cè)臥位，解開衣服使胸部充分暴露，將探頭放在胸骨左側(cè)，掃描心尖的五腔、四腔和長(zhǎng)軸部位，測(cè)量主動(dòng)脈直徑、室間隔厚度和舒張期心臟血流頻譜。檢查及記錄工作由影像科專業(yè)人員進(jìn)行[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)記錄單獨(dú)使用心電圖檢查或心臟彩超的診斷及病癥辨別情況，將其與聯(lián)合檢查取得的結(jié)果相對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單獨(dú)檢查方法及聯(lián)合檢查方法的高血壓性心臟病診斷結(jié)果對(duì)比 單獨(dú)心電圖檢查共計(jì)確診62例，確診率60.78%；單獨(dú)心臟彩超檢查共計(jì)確診77例，確診率75.50%；兩種方法聯(lián)合診斷共計(jì)確診95例，確診率93.13%；聯(lián)合檢查方法取得的確診率比任何一種單獨(dú)檢查取得的結(jié)果都高，數(shù)據(jù)差異明顯（x2=2.586，P=0.0178＜0.05），見附表1。

2.2 不同類型高血壓性心臟病的檢出情況對(duì)比 在診斷疾病類型中，聯(lián)合檢查方法取得的檢出率高于任何一種單獨(dú)檢查法，數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

高血壓性心臟病的發(fā)生與發(fā)展可引發(fā)患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化改變，增加微血管病變風(fēng)險(xiǎn)，病情發(fā)展可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭甚至心律失常，使患者發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)大大增加[5]。2019年世界衛(wèi)生組織對(duì)高血壓性心臟病的致死率展開了調(diào)查，該病癥的致死人數(shù)占比全部死亡人數(shù)的1.9%左右[6]。我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展也改變了人們的生活及生產(chǎn)方式，密集型勞動(dòng)的逐漸消退使人們的日?；顒?dòng)快速消減，而快節(jié)奏的生活給人們健康帶來(lái)的消極影響也逐漸顯現(xiàn)，高血壓的發(fā)生率在營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、運(yùn)動(dòng)量消減、不良生活及作息習(xí)慣中悄然上升，因此，高血壓性心臟病的發(fā)生率也逐漸受到了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。

在高壓工作及生活壓力下，諸多高血壓患者不注意血壓水平的控制，使其心臟也長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)下，心臟結(jié)構(gòu)及功能在長(zhǎng)期高血壓影響下出現(xiàn)了生理性變化，導(dǎo)致左室舒張功能下降或左心室肥大，患者心肌收縮功能下降增加了患者猝死風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者生命安全造成直接威脅。

心臟彩色多普勒檢查可以通過(guò)旋轉(zhuǎn)探頭動(dòng)態(tài)顯示屏顯示心腔結(jié)構(gòu)、血流狀態(tài)及心臟搏動(dòng)情況，同時(shí)可直觀地顯示殘余孔洞、瓣膜增厚與有關(guān)心臟的各種異常現(xiàn)象、開口大小、心臟位置異常、通過(guò)瓣膜的血流情況等[7]。同時(shí)，可利用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖獲取血液信號(hào)，通過(guò)疊加血流信號(hào)可以顯示器官和周圍器官的橫斷面圖像，從而顯示血管分布、血管直徑的大小、脈動(dòng)和血管壁情況，以獲得接近實(shí)際的解剖結(jié)構(gòu)。心電圖也是高血壓性心臟病早期診斷的主要手段，可以用心電圖機(jī)記錄每一個(gè)周期患者的心跳情況，然后進(jìn)行直觀的圖像觀察，可以顯示竇房結(jié)周圍所有的心室肌，具有較強(qiáng)的診斷功能和顯著的抗干擾能力。

本次研究結(jié)果顯示：?jiǎn)为?dú)心電圖檢查共計(jì)確診62例，確診率60.78%；單獨(dú)心臟彩超檢查共計(jì)確診77例，確診率75.50%；兩種方法聯(lián)合診斷共計(jì)確診95例，確診率93.13%；聯(lián)合檢查方法取得的確診率比任何一種單獨(dú)檢查取得的結(jié)果都高，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）；在診斷疾病類型中，聯(lián)合檢查方法取得的檢出率高于任何一種單獨(dú)檢查法，數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心臟彩超與心電圖聯(lián)合檢查在高血壓性心臟病患者臨床診斷及疾病類型檢出率中的積極作用，可幫助患者及早發(fā)現(xiàn)疾病，了解疾病類型，為后續(xù)治療的有效展開奠定良好的基礎(chǔ)。其原因是彩色多普勒超聲心動(dòng)圖與心電圖聯(lián)合檢測(cè)能夠相輔相成，更全面、完整地顯示心室活動(dòng)，提高臨床診斷效果。同時(shí)，心電圖結(jié)合彩色多普勒超聲可準(zhǔn)確判斷心室肥厚的程度和類型、增厚和擴(kuò)大，提高臨床診斷價(jià)值。

綜上所述，高血壓性心臟病診斷及辨別病癥類型的診斷中可使用心臟彩超與心電圖聯(lián)合的方式進(jìn)行，不僅可取得理想的臨床診斷效果，且在辨別病癥類型中起到積極的作用。