天津市公安醫(yī)院（300020）楊瑩

冠心病為臨床常見的心血管疾病，以中老年患者為主要發(fā)病人群，嚴(yán)重影響患者日常生活。老年冠心病患者伴有共同病理表現(xiàn)，以心律失常為主，主要是指心臟傳導(dǎo)起搏功能障礙誘導(dǎo)的心臟頻次節(jié)律異常，為臨床心臟疾病多發(fā)病及常見病，嚴(yán)重影響其心功能，危害患者的生命安全?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)針對冠心病心律失常多采用非藥物治療及藥物治療，依據(jù)其病理表現(xiàn)、病因病機(jī)開展針對性干預(yù)，以起到延緩疾病進(jìn)程，避免復(fù)發(fā)的作用[1]。既往西醫(yī)針對老年冠心病心律失常多采用美托洛爾進(jìn)行針對性治療，作為臨床常見選擇性受體阻滯劑，可有效針對心排血量、血壓、心律等指標(biāo)進(jìn)行調(diào)控，改善心律失常癥狀。但于臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，因老年患者機(jī)體免疫力較低，藥物耐受度較差，長時間使用美托洛爾極易導(dǎo)致疲倦、頭暈、眩暈、失眠等不良反應(yīng)發(fā)生，藥物使用安全性存疑，受到臨床學(xué)者高度重視，探究適配的治療手段具有重要的價值[2]?；谖覈t(yī)改政策的推行，中醫(yī)與現(xiàn)代西醫(yī)相結(jié)合，中西醫(yī)聯(lián)合治療成為臨床多種心血管疾病治療的首選方案，現(xiàn)筆者針對穩(wěn)心顆粒對老年冠心病心律失常的有效性及安全性進(jìn)行探究，特開展如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2019年12月我院接收的80例冠心病心律失?；颊邽橛^察對象，依據(jù)電腦數(shù)列分組法，各40例。參照組男26例，女14例，年齡范圍43～79歲，年齡均值（58.93±2.14）歲。觀察組男24例，女16例，年齡范圍41～81歲，年齡均值（59.02±2.12）歲。兩組冠心病心律失?；颊呋举Y料做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者確診后均予以對癥治療，依據(jù)患者臨床癥狀選用鈣拮抗劑、低分子肝素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療。參照組在對癥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合美托洛爾治療，初次劑量為每次12.5mg，每日服用2次，最大劑量不超過50mg；觀察組患者在參照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，每次9g，溫水沖服，每日3次。兩組患者均持續(xù)治療4周后對比療效。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)對比兩組患者治療前后心肌缺血次數(shù)及持續(xù)時間；觀察患者4周療程藥物的不良反應(yīng)，主要包括胃腸道不適、低血壓、皮膚瘙癢、外周血管痙攣、失眠多夢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，P＜0.05時有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者心肌缺血發(fā)生情況統(tǒng)計(jì) 治療前兩組患者心肌缺血次數(shù)、缺血持續(xù)時間等指標(biāo)具有一致性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者心肌缺血次數(shù)、缺血持續(xù)時間等指標(biāo)均比治療前低，且觀察組低于參照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見附表。

附表 治療前后兩組患者心肌缺血發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)（±s,n=40）

附表 治療前后兩組患者心肌缺血發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)（±s,n=40）

組別 時間 缺血次數(shù) 缺血持續(xù)時間(min)參照組 治療前 10.58±0.9426.38±1.75治療后 8.66±0.7612.34±1.15觀察組 治療前 10.61±0.9526.41±1.69治療后 4.03±0.246.38±0.81

2.2 兩組藥物治療后不良反應(yīng)分析 參照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%，2例表現(xiàn)為胃腸道不適，2例表現(xiàn)為低血壓，1例表現(xiàn)為皮膚瘙癢，1例表現(xiàn)為外周血管痙攣，3例表現(xiàn)為失眠多夢；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，1例表現(xiàn)為失眠多夢，組間比較差異顯著（P＜0.05)。

3 討論

心律失常為臨床常見病及多發(fā)病，中老年患者為主要發(fā)病人群，為冠心病常見合并癥，嚴(yán)重危害患者心臟健康，若沒有及時給予治療干預(yù)，極易導(dǎo)致心肌梗死、腦梗死等情況發(fā)生，危害患者生命安全。隨著我國老齡化社會進(jìn)程加速，老年人繼發(fā)冠心病心律失常比重呈逐年遞增趨勢，臨床學(xué)者針對其病理表現(xiàn)，主要分為緩慢性心律失常及快速性心律失常。緩慢性心律失常主要以傳導(dǎo)障礙、竇性緩慢性心律失常為主，快速性心律失常主要以心房顫動、期前收縮、心動過速、心室顫動為主，臨床主要采用藥物治療的方式緩解心律失常情況，避免發(fā)生心功能不可逆性損傷，加強(qiáng)心肌傳導(dǎo)[3]?，F(xiàn)代西醫(yī)采用酒石酸美托洛爾進(jìn)行針對性治療干預(yù)，廣泛適用于室上性快速性心律失常，可有效阻斷交感神經(jīng)傳導(dǎo)，促使房室傳導(dǎo)正常，規(guī)避心房顫動、心動過速等情況發(fā)生。但臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，因患者多以老年人為主，藥物使用安全性欠佳，需嚴(yán)格控制藥物劑量，避免藥物治療的不良反應(yīng)；同時考慮其藥物治療的長期性，需在治療期間開展有效的用藥安全管理，規(guī)避用藥禁忌情況發(fā)生，確保藥物使用的安全性[4]。

我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將冠心病納入到心悸范疇，認(rèn)為疾病發(fā)病與氣虛血淤有直接關(guān)系，臨床治療主要以活血化瘀為主，旨在改善臨床癥狀，延緩疾病進(jìn)程。本研究選用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行針對性治療，穩(wěn)心顆粒主要以黃精、琥珀、三七、黨參、甘松等藥物組成，借助黨參抑制血小板凝聚的作用效果，可有效規(guī)避血栓形成，改善冠狀動脈血液灌注情況，恢復(fù)正常心排血量；借助三七活血化瘀，可有效降低血液全血粘度，擴(kuò)張患者血管收縮，進(jìn)而恢復(fù)局部血液灌注情況，改善局部淤堵；借助琥珀活血化瘀、安神醒腦，可有效避免因心律不齊誘發(fā)的失眠多夢、腦卒中等并發(fā)癥；借助黃精改善心肌能量代謝，促使心肌缺血區(qū)血液供給正常，降低心肌耗氧量，輔助甘松理氣開郁，可有效改善冠狀動脈灌注阻力，從患者精神狀況著手，可于內(nèi)外因的條件下，改善疾病病因病機(jī)，緩解臨床癥狀，促使疾病轉(zhuǎn)歸；同時現(xiàn)代藥理分析顯示，穩(wěn)心顆粒與美托洛爾無交叉耐藥情況，可聯(lián)合使用，縮短藥物起效時間，同時可顯著降低美托洛爾的不良反應(yīng)，發(fā)揮藥物聯(lián)合治療優(yōu)勢[5]。本研究分析不同治療方案下兩組患者心肌缺血次數(shù)、缺血持續(xù)時間。治療后兩組患者心肌缺血次數(shù)、缺血持續(xù)時間等指標(biāo)均比治療前低，觀察組低于參照組；通過觀察為期4周的藥物應(yīng)用效果，參照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%，2例表現(xiàn)為胃腸道不適，2例表現(xiàn)為低血壓，1例表現(xiàn)為皮膚瘙癢，1例表現(xiàn)為外周血管痙攣，3例表現(xiàn)為失眠多夢，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，1例表現(xiàn)為失眠多夢，表明觀察組聯(lián)合治療安全性更佳。

綜上所述，在老年冠心病心律失常治療中輔以穩(wěn)心顆粒進(jìn)行針對性治療，可顯著改善心肌灌血不足情況，藥物治療兼具安全、高效等優(yōu)勢。