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        晚期肺癌患者癌因性睡眠障礙與生命質(zhì)量的關(guān)系

        2021-02-27 05:18:12廣東省揭西縣五經(jīng)富鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院515429張賜理
        首都食品與醫(yī)藥 2021年3期
        關(guān)鍵詞:肺癌評價質(zhì)量

        廣東省揭西縣五經(jīng)富鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(515429)張賜理

        廣東省揭西縣人民醫(yī)院(515400)張春燕

        在所有惡性腫瘤患者中,肺癌所導致的癌因性睡眠障礙的發(fā)病率高居首位[1]。癌因性睡眠障礙不僅會對患者生理健康造成直接損害,還會通過引發(fā)抑郁、焦慮等負性情緒造成患者心理健康損害[2]。近年來學者們的關(guān)注點已從患者疾病本身逐漸轉(zhuǎn)移至患者整體生命質(zhì)量[3]。本研究選取2018年6月~2020年6月我院收治的晚期肺癌患者70例,旨在探討晚期肺癌患者癌因性睡眠障礙與生命質(zhì)量的關(guān)系。結(jié)果令人滿意,現(xiàn)報道如下。

        附表1 兩組患者功能領(lǐng)域比較

        附表2 兩組患者癥狀領(lǐng)域比較

        附表3 兩組患者單測項目比較

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018年6月~2020年6月我院收治的晚期肺癌患者70例,其中男性47例,女性23例,年齡范圍45~79歲,平均(61.4±7.4)歲。根據(jù)病理診斷,鱗癌39例,腺癌21例,小細胞肺癌10例。根據(jù)TNM臨床分期,III期42例,IV期28例。70例患者中,18例接受化療治療,41例接受放療治療,11例接受氬氦刀治療。納入標準:①符合肺癌相關(guān)診斷標準,并于我院經(jīng)臨床、實驗室檢查及病理學檢查確診為肺癌;②TNM分期在III期及以上;③自愿納入研究并簽署知情同意書。排除標準:①合并其他腫瘤或重要臟器器質(zhì)性病變;②合并精神類疾病,無法配合完成治療及后續(xù)評價;③妊娠或哺乳期婦女;④神經(jīng)源性睡眠障礙。

        1.2 方法 所有患者入組后首日使用阿森斯失眠自評量表(AIS)評價其睡眠質(zhì)量。根據(jù)分值,將AIS總分≥6分者納入睡眠障礙組(33例),其他患者納入非睡眠障礙組(37例)。使用歐洲癌癥研究與治療組織生存質(zhì)量核心問卷(EORTC QLQ-C30)調(diào)查兩組患者的生命質(zhì)量。為確保調(diào)查質(zhì)量,所有調(diào)查問卷由兩名經(jīng)過專業(yè)培訓的調(diào)查員進行發(fā)放與收取,統(tǒng)計時對數(shù)據(jù)證實可靠性負責,對超過20%內(nèi)容未填寫的問卷判定為無效問卷。

        1.3 評價標準 睡眠質(zhì)量由AIS量表評價,分為入睡時間、夜間覺醒、總體睡眠質(zhì)量、白天情緒、身體質(zhì)量、思睡狀態(tài)等8個維度,每條目計分0~3分,累計總分0~24分,分值≥6分被定義為睡眠障礙。生命質(zhì)量由EORTC QLQ-C30量表評價,分為功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域和單測項目三個維度,每個維度中又有若干個子評價項目,每個子評價項目計分0~100分,分值與該項目質(zhì)量呈正比。

        1.4 統(tǒng)計學方法 使用PASW18.0軟件包進行分析。計量資料使用平均數(shù)±標準差的形式表示,使用studentt檢驗方法進行比較;計數(shù)資料使用百分比的形式表示,進行卡方檢驗。以α=0.05為本研究檢驗標準。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者功能領(lǐng)域比較 在EORTC QLQ-C30量表功能領(lǐng)域中,非睡眠障礙組患者軀體、角色、情緒和認知評分均優(yōu)于睡眠障礙組患者(P<0.05),但兩組患者的社會領(lǐng)域評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見附表1。

        2.2 兩組患者癥狀領(lǐng)域比較 癥狀領(lǐng)域比較結(jié)果顯示,非睡眠障礙組患者在疲勞、惡心嘔吐、疼痛領(lǐng)域評分均優(yōu)于睡眠障礙組患者(P<0.05),詳見附表2。

        2.3 兩組患者單測項目比較 單測項目比較結(jié)果顯示,非睡眠障礙組患者在氣促、睡眠障礙和食欲下降領(lǐng)域評分優(yōu)于睡眠障礙組患者(P<0.05),但在便秘、腹瀉和經(jīng)濟困難領(lǐng)域兩組患者差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見附表3。

        3 討論

        良好的睡眠質(zhì)量不僅可以幫助機體精神與體力恢復,還能夠顯著增強免疫力。肺癌作為嚴重危害人類健康的疾病之一,近年來,發(fā)病率和死亡率居高不下,且仍有上升趨勢[4]。根據(jù)相關(guān)文獻,肺癌在我國大部分城市中的發(fā)病率已位居所有惡性腫瘤之首。而癌因性睡眠障礙作為晚期肺癌患者的三大并發(fā)癥之一,與癌因性疼痛、癌因性疲倦共同成為相關(guān)領(lǐng)域的研究熱點[5]。有學者研究發(fā)現(xiàn),約有半數(shù)的晚期肺癌患者存在癌因性睡眠障礙問題[6],這與本研究中,70例患者內(nèi)有33例AIS評分≥6分的結(jié)果基本相符。目前癌因性睡眠障礙的發(fā)病機制尚未明確,筆者認為可能與以下幾點有關(guān):①患者對自己疾病治療、預后的不確定感所導致的心理壓力;②放化療過程導致的惡心、嘔吐、食欲下降等不良反應;③由疾病本身導致的疼痛、疲乏,引起睡眠障礙;④不良的睡眠衛(wèi)生和生活習慣。

        在本研究中,兩組患者生命質(zhì)量評價結(jié)果提示癌因性睡眠障礙越嚴重,患者的生命質(zhì)量就越差。國外有研究顯示,睡眠障礙能夠通過降低個體軀體、角色、認知、情緒等功能加重臨床癥狀,最終對患者的生命質(zhì)量產(chǎn)生影響,這與本研究結(jié)果基本相符。還有學者研究發(fā)現(xiàn),對肺癌長期存活者而言,其睡眠質(zhì)量的總分每增加1分,生命質(zhì)量得分就增加0.12分。故對于晚期肺癌患者,醫(yī)務(wù)工作者在針對其疾病本身以及緩解癌因性疲乏的同時,還應提升睡眠質(zhì)量。這也符合生物-心理-社會醫(yī)學模式中個體整體生命質(zhì)量相關(guān)理論的要求[7][8]。

        綜上所述,在晚期肺癌患者群體中,癌因性睡眠障礙的發(fā)生率較高,直接導致該類患者的生存質(zhì)量下降。故對于晚期肺癌患者,醫(yī)務(wù)人員除關(guān)注疾病本身外,也應重視患者的睡眠質(zhì)量,從而幫助患者改善預后。

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