韓冬嚴

（遼源市婦嬰醫(yī)院 產(chǎn)科一療區(qū)，吉林 遼源 136200）

0 引言

胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500 mL者稱為產(chǎn)后出血，80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)[1]。產(chǎn)后出血的發(fā)病原因依次為子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙。產(chǎn)后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥，其發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%-3%[2]，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。因此，如何做好產(chǎn)后出血的護理，對產(chǎn)婦進行及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，降低產(chǎn)后出血的死亡率和發(fā)生率，是產(chǎn)科工作人員面臨的重要課題。本研究旨在探究將健康教育及心理護理應(yīng)用于產(chǎn)后出血患者護理中的臨床價值，為臨床護理工作提供參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院婦產(chǎn)科自2018年10月至2019年4月收治的產(chǎn)后出血患者54例，按照隨機數(shù)字表法將選取的患者分為對應(yīng)組（n=27）與研究組（n=27）。對應(yīng)組年齡22-37歲，平均（28±3.2）歲；其中經(jīng)產(chǎn)婦12例、初產(chǎn)婦15例；孕周34-41周，平均（39.3±1.6）周；孕次1-3次，平均（1.1±0.4）次。研究組年齡23-38歲，平均（29±2.5）歲；其中經(jīng)產(chǎn)婦15例、初產(chǎn)婦12例；孕周35-40周，平均（38.7±1.3）周；孕次1-4次，平均（1.3±0.3）次。2組間上述一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 實施方法。對應(yīng)組給予常規(guī)醫(yī)療護理，研究組在此基礎(chǔ)上給予健康教育及心理護理，具體方法如下：健康教育：①產(chǎn)前：講授正常分娩知識，予以適當(dāng)教育和鼓勵，促使產(chǎn)婦對相關(guān)知識有整體性理解，告知圍產(chǎn)期需注意的飲食問題，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行適量運動。②產(chǎn)時：分娩期間，指導(dǎo)其注意事項，從而獲取患者的配合，對其進行鼓勵，增強產(chǎn)婦安全感，使其維持良好狀態(tài)。③產(chǎn)后：囑患者適當(dāng)休息，待體力恢復(fù)與生命體征平穩(wěn)后可指導(dǎo)下床活動，指導(dǎo)其產(chǎn)后合理、豐富、營養(yǎng)飲食。心理護理：①使產(chǎn)婦對于產(chǎn)后出血有深刻的認識，告訴她們產(chǎn)后出血并不可怕，一定要沉著冷靜，通過多種形式對她們進行安慰與鼓勵，提高她們順利生產(chǎn)的信心。②加強巡視，主動與患者溝通，促使患者放松心情，保持積極健康的心理狀態(tài)以促進產(chǎn)后機體恢復(fù)。

1.3 觀察指標及效果判定。①應(yīng)用SDS、SAS量表，對比2組患者治療前后的心理健康狀況，SDS、SAS量表，標準分的分界值為50分，其中50-59分為輕度抑郁/焦慮，60-69分為中度抑郁/焦慮，70分以上為重度抑郁/焦慮。②出血量：術(shù)中吸引器內(nèi)血液量+紗布重量（1 g=1 mL）+術(shù)后24 h內(nèi)出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，（±s）為計量資料；計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后SDS、SAS得分。治療前2組SDS、SAS得分無顯著差異（P>0.05）；治療后2組得分均降低，且研究組顯著低于對應(yīng)組（P<0.05），如表1。

表1 2組治療前后SDS、SAS得分（±s）

表1 2組治療前后SDS、SAS得分（±s）

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2.2 2組患者產(chǎn)后出血量。統(tǒng)計2組患者產(chǎn)后24小時出血量，研究組患者為484-553 mL，平均出血量為532.64 mL；對應(yīng)組患者為592-653 mL，平均出血量為604.51 mL。

2.3 應(yīng)用效果。治療后2組SDS、SAS得分均降低，且研究組顯著低于對應(yīng)組（P<0.05）；研究組患者平均出血量532.64 mL顯著低于對應(yīng)組604.51 mL（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血多發(fā)生在胎兒娩出后2小時內(nèi)，可發(fā)生在胎盤娩出之前、之后或前后兼有。陰道流血可為短期內(nèi)大出血，亦可長時間持續(xù)少量出血。臨床表現(xiàn)主要為陰道流血、失血性休克、繼發(fā)性貧血，若失血過多可并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血[3-8]。短期內(nèi)大出血，可迅速出現(xiàn)休克。為避免以上情況的發(fā)生，我們應(yīng)積極探索針對性的治療及護理措施，以保證孕產(chǎn)婦安全分娩。

產(chǎn)后出血的處理原則為針對病因，迅速止血，補充血容量，糾正休克及防治感染[9-12]。產(chǎn)后護理也應(yīng)遵循以上原則，給予孕婦及家屬產(chǎn)后出血的健康教育，以消除患者因未知而造成的恐懼心理，更有助于患者產(chǎn)后恢復(fù)[12-18]。

綜上所述，對產(chǎn)后出血患者，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予健康教育及心理護理，能夠有效緩解患者不良情緒，預(yù)防產(chǎn)后大出血給患者帶來的生命危害，從而提升患者及家屬對護理工作的滿意度，因此值得進一步推廣應(yīng)用。