楊文樺，劉偉山，楊柏明，李遠青

(興寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 514500)

0 引言

疼痛屬于機體自我保護的一種生理機制，而疼痛感受主要發(fā)自于患者的神經(jīng)功能，且在實際情況下會受到患者自身的情緒狀態(tài)以及心理環(huán)境所影響，如疼痛程度過于嚴重或者控制緩解效果不佳甚至會導(dǎo)致患者疾病本身出現(xiàn)進行性發(fā)展或者轉(zhuǎn)歸情況[1]。因此，緩解骨折患者的疼痛程度對于患者治療效果的提升有非常重要的作用。骨折患者手術(shù)后疼痛的外在癥狀表現(xiàn)主要為面容蒼白、痛苦、脈搏以及呼吸頻率增加、大量出汗或者血壓升高等，但是關(guān)于疼痛對患者實際生命體征的影響尚無明確的研究[2]。為此，我院就開展了相關(guān)的研究工作，并圍繞疼痛與患者自身各項生命體征之間的關(guān)系展開研究，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

疼痛對創(chuàng)傷骨科術(shù)后患者生命體征康復(fù)男女占比47：43，年齡跨度18-76歲，平均(40.41±6.53)歲，高空墜落致骨折患者10例，交通事故致骨折患者16例，外傷跌倒致骨折患者64例?；颊呔鶎嵤┦中g(shù)治療，手術(shù)均順利完成，手術(shù)后依照患者實際情況采取相適合的藥物進行了抗感染以及破傷風等治療，且安排患者參與了相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練。患者均無食物或者藥物過敏情況；未處于妊娠期或者哺乳期；未合并嚴重系統(tǒng)功能異常；患者無精神異?；蛘咭庾R障礙情況，能夠配合完成各項調(diào)查及治療；患者及家屬對本次治療的手術(shù)方案，治療要求，參與研究注意事項均已完全了解，且已經(jīng)簽署相關(guān)知情同意書。本次研究已上報我院倫理委員會并獲得相關(guān)研究批準。

1.2 方法

疼痛測量要求以及測量方式如下：疼痛評定時使用VAS疼痛視覺模擬評價量表，該評分為0-10分，0分為無痛，0.01-2.5分為輕度疼痛，2.51-5分為中度疼痛，5.01-7.5分為重度疼痛，7.51-10分為極度疼痛。測量時間為手術(shù)后回病房即刻，后期沒間隔4小時進行一次疼痛評估，每天測量6次，連續(xù)測量3天，手術(shù)完成后第4天疼痛測量時間為8時、12時、16時以及20時，連續(xù)3天疼痛評分處于輕度以及以下程度方可停止測量[3]。生命體征測量項目包含血壓、脈搏、呼吸以及體溫，患者測量時需要保持平臥位，每天晨起各項指標測量。

1.3 觀察指標

對所有患者疼痛程度進行評定，按照疼痛程度分組計算患者呼吸、心率、脈搏、體溫、收縮壓以及舒張壓，分組計算各項均值后進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料用率(%)和(±s)描述，行χ2和t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較不同疼痛程度患者的各項生命體征

90例患者疼痛程度與各項生命體征統(tǒng)計對比來看，不同疼痛患者的體溫和脈搏均無明顯變化，隨著患者疼痛程度的不斷增加，其血壓、呼吸均有銘心啊上升，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

疼痛是患者創(chuàng)傷以及手術(shù)后較為明顯的體征狀態(tài)，患者的疼痛程度以及發(fā)生時間與患者的創(chuàng)傷類型、治療方式、手術(shù)方案、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會觀此以及精神狀態(tài)等均有一定的關(guān)系。如患者手術(shù)后疼痛程度較為嚴重將會直接影響都按患者的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重的焦慮、煩躁、恐懼以及抑郁等不良情緒，不僅會影響到患者的舒適性，還會干擾到患者疾病的正常治療和康復(fù)[4]。隨著患者手術(shù)后疼痛程度不斷加重，患者的血壓水平以及呼吸頻率均會出現(xiàn)明顯升高，會增加各類心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，如患者存在高血壓情況，手術(shù)后疼痛情況的加劇還會增加患者心肌梗死以及心肌缺血情況的發(fā)生，促進患者血管出現(xiàn)出血情況，嚴重威脅著患者疾病的治療和康復(fù)[5]?；颊咛弁闯潭鹊牟粩嘣鰪?，血管收縮程度也會不斷增加，相應(yīng)的集體代謝水平也會出現(xiàn)異常，進而影響到患者切口的正常愈合。睡眠是確?；颊吒黜椛w征平穩(wěn)的重要因素，也是維持患者生命活動的基礎(chǔ)，且會直接影響到患者手術(shù)后各項生命提升的恢復(fù)以及生活質(zhì)量的提升。如患者手術(shù)后出現(xiàn)嚴重疼痛情況，相應(yīng)的睡眠水平也會有所降低，尤其是手術(shù)后的第一天，大部分患者入睡均較為困難，且在疼痛和失眠的雙重影響下患者會出現(xiàn)嚴重的精神緊張以及抑郁焦慮情緒，進而會影響患者集體內(nèi)淋巴結(jié)的正常活動和數(shù)量，導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫功能降低情況，直接影響到患者疾病的康復(fù)[6]。本次研究中，90例患者疼痛程度與各項生命體征統(tǒng)計對比來看，不同疼痛患者的體溫和脈搏均無明顯變化，隨著患者疼痛程度的不斷增加，其血壓、呼吸均有明顯上升，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?，骨科骨折患者手術(shù)后疼痛情況的發(fā)生會對患者血壓以及呼吸水平造成影響，且血壓以及呼吸水平與疼痛程度呈正比。對不同疼痛程度患者的各項生命體征進行測量能夠幫助醫(yī)生更加全面的了解患者的病變情況，掌握其病情發(fā)展程度，骨折患者手術(shù)治療中需要注射麻醉藥物，但是麻醉時間僅僅會對手術(shù)過程中影響，隨著其手術(shù)完成時間的不斷延長，麻醉藥物的作用效果會逐漸減輕，相應(yīng)的骨折部位以及手術(shù)切口部位的疼痛程度也會逐漸加重，手術(shù)后24小時以內(nèi)是疼痛最為嚴重的時期，有調(diào)查顯示骨折患者手術(shù)后疼痛時間能夠持續(xù)3-4天，疼痛較為敏感或者體質(zhì)比較特殊的患者疼痛時間能夠持續(xù)到6-12天之久[7]?；颊咛弁醇又睾笱獕阂约昂粑鶗兴黾?，加上患者自身不良情緒的影響，此類不良因素的綜合作用會對患者大腦皮質(zhì)造成強烈的刺激，導(dǎo)致患者中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)情況出現(xiàn)異常，動脈會出現(xiàn)痙攣情況，相應(yīng)的外周阻力也會有所增加。因此，可以通過各項生命體征的監(jiān)測，更加全面的了解掌握患者術(shù)后康復(fù)情況，以便于盡早開展相關(guān)的疼痛緩解護理干預(yù)以及治療，減輕患者痛苦，提升其對治療及護理的依從性，進而提升術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。如患者疼過重或者血壓升高過高時可通過鎮(zhèn)痛藥物或者給氧的綜合作用緩解患者疼痛程度，降低患者血壓水平，進而提升患者康復(fù)質(zhì)量，同時對于患者高血壓、心臟病以及肺部系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防也有非常顯著的作用。

表1 比較不同疼痛程度患者的各項生命體征(±s)

表1 比較不同疼痛程度患者的各項生命體征(±s)

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綜上所述，創(chuàng)傷骨科患者患病后疼痛情況的發(fā)生會對患者多項生命體征造成影響，其中較為明顯的主要有呼吸以及血壓水平，對此類患者術(shù)后康復(fù)治療中需要全面監(jiān)測患者各項生命體征我，完善相關(guān)治療，以促進患者疾病康復(fù)。