張圳林，鐘詩婷，葉文娟，謝桂芳，朱曉娟

(東莞市第八人民醫(yī)院，東莞市兒童醫(yī)院，廣州 東莞 523320)

兒童孤獨癥在臨床上屬于較常見疾病，主要起病于嬰幼兒期，是一種以社會互動與語言溝通存在障礙，怪異狹窄游戲興趣、刻板動作、保持固定生活環(huán)境為特征的疾病。該疾病是一種心理發(fā)育障礙的廣泛性發(fā)育障礙，屬最常見的亞型之一[1]。本研究對2018年8月—2019年8月收治的兒童孤獨癥患者85 例采用不同訓練方案予以分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月—2019年8月收治的兒童孤獨癥患者85 例，按隨機數(shù)表分為對照組42 例和觀察組43 例。對照組男21 例，女21 例，年齡(4.38±1.27)歲，病程(2.19±0.61)年；觀察組男23 例，女20 例，年齡(4.53±1.22)歲，病程(2.57±0.69)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。兒童均符合孤獨癥診斷標準。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)孤獨癥兒童應用行為分析療法(ABA)訓練、結構化教學及感覺統(tǒng)合訓練等。觀察組在常規(guī)訓練基礎上，針對性評估患兒家屬心理狀態(tài)及配合度，對家長每周開展1 次指導課，詳細講解兒童孤獨癥病因、臨床表現(xiàn)及家庭訓練基本方法和基本技能，通過患兒熟悉的家庭環(huán)境隨時隨地將訓練內容轉移至日常生活中，寓教于樂。

1.3 觀察指標和評定

對比兩組治療前后孤獨癥兒童心理教育量表第三版(PEP-3量表)評分分值(0～174 分)，評分越高表示孤獨癥越輕。比較兩組孤獨癥/自閉癥行為量表(ABC量表)評分，分值大于53 分為自閉癥。采用我院自制調查表調查兩組滿意度，總分100 分，分為非常滿意(>90分)、滿意(60～90分)及不滿意(<60分)。滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組PEP-3量表評分

治療前兩組PEP-3量表各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組PEP-3量表各項評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組PEP-3量表評分比較分

2.2 治療后兩組ABC量表評分

觀察組ABC量表評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 治療后兩組ABC量表評分比較分

2.3 兩組滿意度比較

觀察組的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組滿意度比較 例(%)

3 討 論

孤獨癥是一種病因未明的疾病，可危害兒童身心健康，具有較高的發(fā)病率及致殘率。相關研究表明[4]，兒童孤獨癥預后情況與診斷和干預時間、病情程度、智力水平等因素密切相關。目前兒童孤獨癥無根治方法，使用藥物治療僅僅起到輔助作用。孤獨癥患兒與其他的殘障患兒家庭相比，其存在更大、更多的危機。而這些危機來自患兒疾病帶給家屬的痛苦、自責和無望，同時也來自家屬對疾病的無知與無奈[5]。家庭參與是治療兒童孤獨癥至關重要的一部分，多數(shù)家屬常常不知如何面對患兒、如何幫助患兒，因此，對孤獨癥患兒家庭各方面及時、專業(yè)地給予指導和支持十分重要[6]。本研究顯示：治療后觀察組PEP-3量表各項評分、ABC量表評分及滿意度均高于對照組，表明對兒童孤獨癥患者行父母管理強化培訓，可提高患者社會生存能力，提升家屬滿意度。分析原因為：父母管理強化培訓主要是由專業(yè)人員對患兒父母進行相關教育及訓練，父母在家庭中能夠對患兒給予早期的行為干預，改善患兒社交、生活技能、言語等。此外，在對患兒開展早期強化干預訓練時，對家屬進行管理培訓，減輕心理負擔，提高康復信心，使家屬接受現(xiàn)實，以樂觀積極的心態(tài)一同參與至治療和訓練中。健康教育能幫助家屬盡快了解相關疾病知識，掌握對孤獨癥患兒的康復訓練方法、問題行為的應對技巧及行為矯正方法，將訓練內容滲透至患兒每一天。指導家屬學會訓練患兒的生活自理能力，使其能夠適當完成家務勞動、聽音樂、社會交往、讀書等訓練[7-8]。受環(huán)境與樣本等因素的影響，關于兩組治療費用，有待臨床研究補充。

綜上所述，對兒童孤獨癥患者實施父母管理強化培訓，不僅能提高患兒社會生存能力，還能提升患兒家屬滿意度。