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        掌握“卒中120”快速判斷腦血管病

        2019-09-05 01:09:18李淑華
        農(nóng)家書屋 2019年8期
        關(guān)鍵詞:口角腦細(xì)胞病史

        □ 李淑華

        (作者系北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師)

        夏季由于天氣炎熱,氣溫大幅升高,人的體內(nèi)水分流失多,使得血液黏度上升,血液循環(huán)受阻,因此,夏季也是腦血管疾病多發(fā)期。腦血管病是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一,在我國(guó)居死因之首。腦血管病幸存者往往留下偏癱等后遺癥,部分病人喪失勞動(dòng)和生活能力,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

        腦血管病的院前初步判斷主要依賴臨床癥狀。其常見癥狀包括言語不清、聽不懂別人的講話、口角歪斜、半身麻木無力、頭暈、視物成雙、走路不穩(wěn)、飲水嗆咳、吞咽困難等。

        簡(jiǎn)單的“卒中120”評(píng)估有助于快速判斷是否罹患腦血管病。

        “1”,看一張臉,面對(duì)鏡子微笑,觀察口角是否對(duì)稱;“2”,兩只胳膊平舉,觀察是否有單側(cè)肢體無力;“0”,聆聽語言,簡(jiǎn)單與患者交流,觀察是否存在言語不清、表達(dá)困難或不能理解別人講話。如果“卒中120”有一項(xiàng)異常,就不要持觀望、觀察的態(tài)度,要盡快把患者送到附近有條件的醫(yī)院進(jìn)行診斷救治。

        腦梗死是最常見的腦血管病類型。在疾病早期,梗死損害的腦組織相對(duì)較少,對(duì)符合條件的患者盡早溶栓治療可以挽救瀕臨死亡的腦細(xì)胞,改善疾病預(yù)后。而延誤治療,往往錯(cuò)過溶栓治療的時(shí)間窗,造成腦細(xì)胞不可逆的損害,不利于疾病的恢復(fù)。所以在腦血管病發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi),時(shí)間就是大腦。

        腦血管病的應(yīng)急處理主要包括院前處理及急診處理。懷疑發(fā)生了腦血管病,在送往醫(yī)院的途中,患者或其陪伴者可整理簡(jiǎn)要病史,包括患者癥狀開始時(shí)間、近期患病史、既往病史、近期用藥史等。這將有助于急診醫(yī)師迅速判斷疾病、縮短進(jìn)院至溶栓治療時(shí)間。

        急診腦血管病的初步應(yīng)急處理包括以下內(nèi)容:1.判斷是否為腦血管病,對(duì)疑似腦血管病患者行各項(xiàng)溶栓前血液學(xué)檢查;2.進(jìn)行頭部CT,判斷是腦梗死還是腦出血。

        對(duì)患者及其陪伴者而言,在急診期間需迅速提供病史,配合完成各項(xiàng)檢查,迅速了解各項(xiàng)知情同意書內(nèi)容,盡快予以答復(fù),避免因猶豫及遲疑導(dǎo)致錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)而使患者預(yù)后不良。

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