朱瑋，邢曦月

糖尿病的發(fā)病率持續(xù)升高，并且逐漸趨于年輕化。2型糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，且目前無法完全治愈[1]?；颊吲R床表現(xiàn)為血糖不穩(wěn)定，后期會伴隨一系列的并發(fā)癥，如腎功能衰竭、心力衰竭等，對患者的身體健康和生活質(zhì)量均造成很大影響[2]。目前臨床上對于2型糖尿病的治療通常采用藥物控制，以胰島素注射為主。本研究觀察津力達(dá)顆粒輔助治療2型糖尿病患者的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月-2018年12月新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫爾勒醫(yī)院收治的2型糖尿病患者120例為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各60例。觀察組男31例，女29例；年齡38～73(58.70±1.25)歲；體質(zhì)量58～85(66.58±1.32)kg；病程2～6(4.67±1.10)年。對照組男30例，女30例；年齡39～71(58.59±1.31)歲；體質(zhì)量55～87(66.80±1.27)kg；病程3～7(4.80±1.21)年。2組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者均知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組采取胰島素治療，餐前及睡前注射胰島素，劑量為0.1 U/kg，每天2次。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用津力達(dá)顆粒，胰島素治療方法與對照組相同，津力達(dá)顆粒(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20050845，規(guī)格：每袋裝9 g)每次1袋口服，每天3次。2組均治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo) (1)治療前后血糖指標(biāo)變化，包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)；(2)治療前后胰島β細(xì)胞功能指標(biāo)變化，包括胰島β細(xì)胞功能、胰島素抵抗指數(shù)，胰島β細(xì)胞功能數(shù)值越高患者恢復(fù)越好，胰島素抵抗指數(shù)越低患者恢復(fù)越好；(3)治療前后總膽固醇、三酰甘油水平變化；(4)統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括面色潮紅、發(fā)熱、胃腸道不適、納差等，并計算總發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1 血糖指標(biāo)比較 治療前，2組患者FPG、2 hPG、HbA1c比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療2個月后，2組FPG、2 hPG、HbA1c均較治療前降低(P<0.01)，且觀察組各項血糖指標(biāo)降低幅度大于對照組(P均<0.01)。見表1。

表1 2組患者治療前后血糖指標(biāo)比較

2.2 胰島β細(xì)胞功能指標(biāo)比較 治療前，2組胰島β細(xì)胞功能、胰島素抵抗指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療2個月后，2組胰島β細(xì)胞功能數(shù)值較治療前升高、胰島素抵抗指數(shù)較治療前降低(P均<0.01)，且觀察組指標(biāo)變化幅度大于對照組(P均<0.01)。見表2。

表2 2組患者治療前后胰島β細(xì)胞功能指標(biāo)比較

2.3 總膽固醇、三酰甘油水平比較 治療前，2組總膽固醇、三酰甘油水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療2個月后，2組總膽固醇、三酰甘油水平均較治療前降低(P<0.01)，且觀察組三酰甘油水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

表3 2組患者治療前后總膽固醇、三酰甘油水平比較

2.4 不良反應(yīng)比較 觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%，低于對照組的21.67%(χ2=5.551，P=0.018)。見表4。

表4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [例(%)]

3 討 論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活習(xí)慣也發(fā)生了很大改變，飲食習(xí)慣也隨之發(fā)生明顯變化。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，目前臨床上糖尿病的發(fā)病人群的年齡呈逐漸年輕化，且人數(shù)在不斷增加[3]。糖尿病對于患者機體的傷害，不僅體現(xiàn)在血糖不穩(wěn)定方面，該疾病逐漸進(jìn)展還會形成多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響人們的身體健康，糖尿病已經(jīng)成為了一個社會共同關(guān)注的問題[4]。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，目前我國糖尿病的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到4 000萬，占據(jù)總?cè)丝诘?%以上[5]。

臨床上對于2型糖尿病主要采用胰島素治療的方式[6]。糖尿病發(fā)展過程中，胰島β細(xì)胞功能會大大下降，許多患者的胰島β細(xì)胞功能只有正常人的50%左右，因此，胰島β細(xì)胞功能水平不僅可作為診斷糖尿病的依據(jù)，還可作為治療糖尿病效果的評價依據(jù)[7]。因此，眾多治療2型糖尿病的藥物，實際上也是在改善胰島β細(xì)胞功能，津力達(dá)顆粒也不例外。

中醫(yī)理論中，糖尿病是因為脾功能失調(diào)導(dǎo)致，胰腺對于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和分解的異常，導(dǎo)致脾功能失調(diào)，引發(fā)機體高血糖的狀態(tài)[8]。此外，胃熱脾虛也是誘發(fā)糖尿病的原因，脾虛是根本原因，而胃熱是臨床表現(xiàn)，兩者會相互作用，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致機體出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，使得糖分、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)無法得到充分代謝，從而積攢在身體的各個臟器當(dāng)中，久而久之，形成糖尿病。中醫(yī)理念中，臨床對于糖尿病的治療，通常采用養(yǎng)陰運津、扶脾脾氣的原則[9]。

津力達(dá)顆粒是中藥制劑，由佩蘭、蒼術(shù)、人參、丹參、麥門冬、葛根、黃精等中藥組成[10]。其中，人參可補脾益肺、生津安神，對于改善脾虛食少、體虛欲脫等癥狀有良好的作用[11]；麥門冬可益胃生津、滋陰潤肺，對于改善肺癰、肺燥干咳等癥狀有良好的作用[12]；丹參可緩解心煩不眠、胸痹心痛，對于改善活血祛瘀、清心除煩等癥狀有良好的作用[13]。上述藥物進(jìn)行聯(lián)合，能夠增強胰島細(xì)胞的再生作用，提升胰島素抵抗功能[14]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者血糖指標(biāo)、總膽固醇及三酰甘油水平改善情況明顯優(yōu)于對照組，說明在2型糖尿病的治療中，采用津力達(dá)顆粒輔助治療效果更佳，尤其在改善患者血糖、總膽固醇及三酰甘油水平方面起到積極作用；觀察組患者胰島功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，說明2型糖尿病患者采用津力達(dá)顆粒輔助治療還能夠改善患者的胰島功能[2]，提升胰島β細(xì)胞的活性，從而改善其功能；觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，說明2型糖尿病的治療中，采用津力達(dá)顆粒輔助治療安全性高，不良反應(yīng)少，患者接受程度高[15]。

綜上所述，津力達(dá)顆粒輔助治療2型糖尿病的效果顯著，不僅能夠改善患者的血糖指標(biāo)和胰島功能，還能大大降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，安全性高，具有較高的臨床意義和實踐意義，可以作為常用手段作用于臨床。