祖甦

慢性齦炎是臨床上口腔科較多見的一類牙齦疾病，主要是指與菌斑相關的牙齦炎[1]。隨著我國經(jīng)濟水平飛速發(fā)展及人們生活水平的不斷提高，慢性齦炎患病人數(shù)也在不斷增長，并呈現(xiàn)逐年上升態(tài)勢[2]。目前，臨床上多采用局部藥物輔助治療慢性齦炎，復方黃芩含漱液和復方氯己定含漱液是較常見的兩種藥物，對減輕口臭、出血等臨床癥狀，定植菌斑數(shù)量、消除炎性反應等有明顯的臨床療效[3]。本文比較復方黃芩含漱液與復方氯己定含漱液治療慢性齦炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年4月邵武市立醫(yī)院口腔科接收的慢性齦炎患者114例，男63例，女51例；年齡20～63(41.60±4.80)歲；病程1～16(9.10±2.70)個月。采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組(57例)和對照組(57例)。觀察組男33例，女24例；年齡20～63(42.20±4.50)歲；病程1～16(9.40±2.40)個月。對照組男30例，女27例；年齡20～63(40.90±5.10)歲；病程1～16(8.80±3.00)個月。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 選擇標準[4]納入標準：(1)經(jīng)臨床診斷均確診為單純性慢性齦炎；(2)患者的上、下頜牙列四個分區(qū)中，每區(qū)牙齒不少于5顆；(3)患者無其他系統(tǒng)性疾病；(4)患者治療前1個月未使用過相關的抗炎藥物(包括藥物牙膏)；(5)患者牙周在治療前3個月內(nèi)未進行過相關機械治療；(6)患者對本次研究均完全知情，并自愿簽署《知情同意書》。排除標準：(1)患者為急性牙齦炎、青春期牙齦炎等非單純性牙齦炎；(2)患者伴有全身性系統(tǒng)疾??；(3)患者有雙胍類藥物過敏史；(4)患者為妊娠期或哺乳期婦女；(5)患者有吸煙史；(6)患者在治療前服用過影響牙周治療的藥物。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組：復方氯己定含漱液(深圳南粵藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H10920104，規(guī)格：200 ml)10～15 ml，分別于晨起和睡前刷牙后含漱，時間約3 min，每天2次，連續(xù)用藥1個月。注意每次含漱后1 h內(nèi)禁止漱口、飲水和進食，治療期間保持原有飲食習慣。

1.3.2 對照組：復方黃芩含漱液(杭州天城藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字B20050009，規(guī)格：150 ml)5～10 ml，分別于晨起、三餐飯后和睡前含漱，時間約3 min，每天5次，連續(xù)用藥1個月。注意每次含漱后1 h內(nèi)禁止漱口、飲水和進食，治療期間保持原有飲食習慣。

1.4 觀察指標與方法 比較2組治療前后牙齦指標、臨床療效、患者滿意度。牙齦指標包括牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)。(1)牙齦指數(shù)：0為牙齦完全健康，1為牙齦有輕度炎性反應(輕度水腫、發(fā)紅，探診不出血)，2為牙齦有中度炎性反應(明顯水腫、發(fā)紅、光亮，探診出血)，3為牙齦有重度炎性反應(明顯紅腫或潰瘍，自動出血)；(2)菌斑指數(shù)：0為牙齦緣區(qū)無菌斑，1為牙齦緣區(qū)有視診不可見的薄菌斑，2為牙齦緣區(qū)或鄰面有可見的中等量菌斑，3為牙齦緣區(qū)、鄰面或牙齦溝內(nèi)有明顯大量的軟垢；(3)齦溝出血指數(shù)：0為牙齦完全健康，1為牙齦基本健康(齦乳頭和齦緣輕度炎性反應，齦溝探診不出血)，2為齦炎輕微(牙齦輕度炎性反應，探診點狀出血)，3為齦炎明顯(牙齦中度炎性反應，探診出血未溢出齦溝)，4為齦炎較重(牙齦中度炎性反應，探診出血且溢出齦溝)，5為重度齦炎(牙齦嚴重炎性反應，自動出血)。滿意度采用自制調查問卷統(tǒng)計患者情況，分為非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 療效評價標準[5]顯效：牙齦各項指標均改善明顯，無紅腫、出血、疼痛等不適癥狀；有效：牙齦各項指標中至少有一項明顯改善，臨床癥狀有所緩解；無效：牙齦指標無改善，癥狀無緩解?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結 果

2.1 治療前后牙齦指標比較 治療前，2組牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)及齦溝出血指數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，2組牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)和齦溝出血指數(shù)均低于治療前，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，但2組間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組治療前后牙齦指標比較

2.2 臨床療效比較 觀察組的治療總有效率為91.23%，對照組的治療總有效率為89.47%，2組比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.101，P=0.751)。見表2。

表2 2組臨床療效比較 [例(%)]

2.3 患者滿意度比較 觀察組患者的總滿意度為89.47%，對照組患者的總滿意度為87.72%，2組比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.087，P=0.768)。見表3。

表3 2組患者治療滿意度比較 [例(%)]

3 討 論

慢性齦炎尤其是單純性牙齦炎多由牙菌斑引起，因而徹底清除牙結石和牙菌斑是預防和治療慢性齦炎的重要方法和措施。一般而言，使用局部藥物進行輔助治療對于消除口腔炎性反應，抑制牙菌斑，改善口臭、牙齦出血等臨床癥狀具有良好的治療效果[6]。目前，對牙菌斑的控制清除臨床上多采用藥物含漱為主，復方黃芩含漱液與復方氯己定含漱液均較常用。復方黃芩含漱液屬于中成藥，多為淡黃色，其藥物成分主要為黃芩、丁香、西洋參、桃仁、薄荷、黃柏、厚樸、牡丹皮、延胡索，其中，黃芩為君藥，具有瀉火解毒、清熱燥濕、止血等功效，其表現(xiàn)在西醫(yī)療效方面能有效抗病原微生物、抗真菌、抗病毒、抗炎、抗氧化等，尤其是其中的黃芩醇，能有效抑制牙周病原菌，主治濕熱痞滿、臃腫瘡毒等；丁香具有補腎助陽、溫中降逆的功效，主治脾胃虛寒、心腹冷痛、呃逆嘔吐等；西洋參具有清虛火、益肺陰、生津止渴等功效，主治咽干口渴、肺虛久咳、虛熱煩倦等；桃仁具有止咳平喘、潤腸通便、活血化瘀等功效，主治咳嗽氣喘、肺癰腸癰、跌撲損傷等；薄荷具有利咽透疹、疏風散熱、疏肝行氣、清利頭目等功效，一般多用于牙痛、口瘡、咽喉腫痛、癮疹、頭痛、食滯氣脹、肝郁氣滯等的治療；黃柏具有解毒療瘡、瀉火除蒸、清熱燥濕等功效，一般用于治療瘡瘍腫毒、濕熱瀉痢、濕疹濕瘡等病癥；厚樸具有下氣除滿、燥濕消痰的功效，主治痰飲喘咳、濕滯傷中等；牡丹皮具有活血化瘀、涼血清熱的效用，主治癰腫瘡毒、熱入營血、溫毒發(fā)斑等；延胡索具有止痛、行氣、活血的功效。復方黃芩含漱液具有明顯的止痛消腫、涼血清熱的功效，且耐藥性、不良反應均較少，對火熱內(nèi)盛引起的牙齦出血、腫痛及口臭等病癥的輔助療效顯著[7]。復方氯己定含漱液屬于口腔科常用非處方類藥劑，其主要成分為葡萄糖酸氯己定、甲硝唑等。氯己定為陽離子表面活性劑，能有效吸附于細菌表面，誘發(fā)細胞膜功能的紊亂，使細胞菌體因腫脹破裂凋亡；甲硝唑能夠有效抑制和消除人體口腔中絕大多數(shù)的專性或兼性厭氧菌，具有顯著的抗菌效果。復方氯己定含漱液能夠長久吸附于口腔黏膜表面，持續(xù)性發(fā)揮其抗菌消炎的作用，能夠有效抑制牙菌斑的形成，對口腔黏膜炎、冠周炎、牙齦炎所引起的口腔黏膜潰瘍、牙周膿腫、牙齦出血等病癥有明顯輔助療效[8]。

本研究結果顯示，治療后，2組牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)和齦溝出血指數(shù)均低于治療前，但2組間比較差異均無統(tǒng)計學意義；2組治療總有效率、患者滿意度比較差異均無統(tǒng)計學意義。說明兩種藥物均具有明顯的治療效果，患者滿意度均較佳。

綜上所述，復方黃芩含漱液與復方氯己定含漱液治療慢性齦炎均能取得良好的效果，臨床應用價值均較高。