——王翠娥 孔長虹 徐燁彪 裘君娜 金立明 胡 偉

浙江省血液中心 浙江 杭州 310052

近年來，我國各類公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，給血液應(yīng)急管理帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[1]?！堆竟芾磙k法》要求血站制定緊急災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案，并從血源、管理制度、技術(shù)能力和設(shè)備條件等方面保證預(yù)案實(shí)施[2]。實(shí)踐證明，在第一時間準(zhǔn)確、及時地獲取采供血信息，是應(yīng)急預(yù)案有效實(shí)施的關(guān)鍵之一[3]。目前，國內(nèi)已有部分血站建立了血液信息查詢系統(tǒng)[4-5]，但查詢系統(tǒng)依托的載體較局限，展示的內(nèi)容較單一，界面友好性較差，難以滿足血液應(yīng)急管理要求。為了有效提高血站的應(yīng)急管理能力，浙江省血液中心建立了以微信公眾號為載體的掌上血液信息平臺，應(yīng)用效果良好。

1 平臺建立

1.1 平臺架構(gòu)

平臺包括數(shù)據(jù)層、業(yè)務(wù)邏輯層、表示層，如圖1所示。

(1)數(shù)據(jù)層。包括血站的獻(xiàn)血者數(shù)據(jù)、血液數(shù)據(jù)以及醫(yī)院的血液庫存數(shù)據(jù)。

(2)業(yè)務(wù)邏輯層。包括用戶登錄、選擇查看功能模塊以及查詢起止時間、機(jī)構(gòu)或區(qū)域、數(shù)據(jù)展示模式切換等流程。

(3)表示層。用于采供血數(shù)據(jù)的查詢、展示和對比分析，包括：①全省血液庫存、血液采集、血液供應(yīng)信息；②采供血機(jī)構(gòu)的獻(xiàn)血招募、全血采集、成分血采集、血液庫存、血液供應(yīng)、血液調(diào)劑、血液制備、血液檢測以及臨床用血信息等。

1.2 數(shù)據(jù)同步機(jī)制

平臺數(shù)據(jù)資源包括全省11個地市的采供血業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)以及醫(yī)院的血液庫存數(shù)據(jù)。其中，地市采供血業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)通過血液信息專網(wǎng)實(shí)時同步至平臺，醫(yī)院通過衛(wèi)生信息專網(wǎng)將血液庫存數(shù)據(jù)按照每15 min更新一次的頻率同步至平臺(省級醫(yī)院通過省衛(wèi)生信息專網(wǎng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)更新，市級醫(yī)院通過市衛(wèi)生信息專網(wǎng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)更新)。平臺數(shù)據(jù)同步機(jī)制如圖2所示。

圖2 掌上血液信息平臺數(shù)據(jù)同步機(jī)制

圖1 掌上血液信息平臺架構(gòu)

1.3 訪問方式

衛(wèi)生行政人員、血站管理人員、血站工作人員通過手機(jī)等終端進(jìn)入微信公眾號，輸入用戶名、密碼等賬號信息，即可訪問平臺。

1.4 平臺功能

平臺由全省總況、獻(xiàn)血招募、全血采集、成分血采集、庫存管理、血液制備、血液檢測、臨床用血、設(shè)置中心9個功能模塊構(gòu)成，覆蓋了從獻(xiàn)血招募到庫存管理全業(yè)務(wù)流程，提供全省總體情況及業(yè)務(wù)流程過程信息的實(shí)時查詢和分析，信息展示方式靈活多樣。

以血液庫存管理信息查詢?yōu)槔?1)庫存統(tǒng)計(jì)。支持按產(chǎn)品類型、產(chǎn)品狀態(tài)(待檢或成品)進(jìn)行篩選，支持以列表形式展示血液類別、各ABO血型庫存血量、合計(jì)血量；(2)庫存有效期統(tǒng)計(jì)。支持按血液類別進(jìn)行篩選，支持以列表形式展示血液類別、各效期血量。支持紅細(xì)胞類血液展示1 d以內(nèi)、1 d～7 d、7 d以上各效期血量，支持血小板類血液展示1 d以內(nèi)、1 d～3 d、3 d以上各效期血量，支持血漿類血液展示4 w以內(nèi)、4 w～52 w、52 w以上各效期血量；(3)供應(yīng)統(tǒng)計(jì)。支持按照血液供應(yīng)時間、血液類別展示機(jī)構(gòu)血液供應(yīng)情況，支持以列表形式展示向醫(yī)院供應(yīng)血液的醫(yī)院名稱、各ABO血型供應(yīng)血量、合計(jì)血量；(4)調(diào)劑統(tǒng)計(jì)。支持按照血液調(diào)劑時間、血液類別展示血液調(diào)劑情況，支持以柱狀圖形式展示各機(jī)構(gòu)血液調(diào)入情況、血液調(diào)出情況，包括血液調(diào)劑機(jī)構(gòu)名稱、調(diào)劑血量；(5)每日血情錄入。支持血站每日血液庫存信息狀態(tài)錄入和展示，如緊缺、偏少、正常、偏多。此外，平臺還支持授權(quán)管理，可以按需給不同用戶設(shè)置訪問權(quán)限。

2 平臺應(yīng)用效果

2.1 建立了血液庫存預(yù)警體系

《血站質(zhì)量管理規(guī)范》要求建立和實(shí)施血液庫存管理程序[6]。根據(jù)《全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度(2013版)》[7]，以全省各血站合理的平均日庫存量、倍增因子5%和每天實(shí)時成品庫存為基本元素，平臺建立了血液庫存預(yù)警體系。血液庫存預(yù)警級別設(shè)置如下：(1)紅色預(yù)警。實(shí)際庫存量≤3 d平均日庫存量；(2)橙色預(yù)警。3 d平均日庫存量<實(shí)際庫存量≤5 d平均日庫存量；(3)黃色預(yù)警。5 d平均日庫存量<實(shí)際庫存量≤7 d平均日庫存量；(4)藍(lán)色預(yù)警。7 d平均日庫存量<實(shí)際庫存量≤10 d平均日庫存量。

其中，平均日庫存量計(jì)算方法為：平均日庫存量=去年供應(yīng)總量×105%÷365；實(shí)際庫存量為各單位成品庫的實(shí)時庫存信息。平臺根據(jù)各機(jī)構(gòu)的實(shí)時成品庫存，對比各級預(yù)警級別要求的庫存量，在血液庫存預(yù)警地圖上顯示相應(yīng)預(yù)警級別。通過血液庫存預(yù)警，能有效降低血液過期報廢率，提升庫存不足告急準(zhǔn)確性，保證血液庫存維持在穩(wěn)定狀態(tài)。血液庫存預(yù)警體系根據(jù)各機(jī)構(gòu)血液供應(yīng)情況動態(tài)調(diào)整。

2.2 提升了跨地域聯(lián)動應(yīng)急血液保障水平

采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)急保障是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中不可或缺的組成部分[8],平臺為突發(fā)公共事件下全省血站共同做好跨地域聯(lián)動應(yīng)急血液保障工作提供了動態(tài)數(shù)據(jù)支撐，使應(yīng)急預(yù)案更具有可操作性。在突發(fā)事件中，掌上血液信息平臺發(fā)揮了重要作用。一方面，血站根據(jù)自身血液庫存情況和醫(yī)院血液庫存情況協(xié)調(diào)臨床用血，全力保障血液供應(yīng)；另一方面，血站根據(jù)獻(xiàn)血預(yù)約情況提前預(yù)估獻(xiàn)血者服務(wù)需求，及時合理配置人員和物資。

2.3 提高了血站管理決策水平

平臺采集實(shí)時及歷史采供血數(shù)據(jù)，一方面，提供全省采供血信息總覽，實(shí)現(xiàn)全省血站采供血數(shù)據(jù)按機(jī)構(gòu)、按時間對比，涵蓋常規(guī)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及管理者關(guān)注焦點(diǎn)指標(biāo)；另一方面，將數(shù)據(jù)查詢按采供血業(yè)務(wù)進(jìn)行匯總、分析，提供主要業(yè)務(wù)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析。通過平臺，全省各地血液庫存、采集、供應(yīng)、制備、檢測以及獻(xiàn)血招募等情況一目了然，促進(jìn)了血站管理決策的高效、精準(zhǔn)，充分發(fā)揮了統(tǒng)計(jì)信息的決策支撐作用。

3 討論

掌上血液信息平臺以微信公眾號為載體，以高效、便捷、實(shí)時、可移動的優(yōu)勢改變傳統(tǒng)信息服務(wù)模式，使查詢內(nèi)容豐富化、信息展示方式多樣化，提高了血站數(shù)據(jù)信息服務(wù)能力及管理水平。

平臺應(yīng)用雖取得了一定成效，但依然存在不足，比如：展示的關(guān)鍵性指標(biāo)不夠聚焦，不利于緊急情況下的迅速決斷，尤其是在庫存預(yù)警方面，還需繼續(xù)探索更合理、更精準(zhǔn)的平均日庫存量計(jì)算方法，將血液庫存控制在更合理水平[9-13]。

后續(xù)，平臺將在以下方面繼續(xù)深化拓展：(1)目前，臨床用血模塊血液庫存信息采集范圍僅限于杭州地區(qū)醫(yī)院，為提升全省血站與醫(yī)院應(yīng)急血液供應(yīng)協(xié)作度，還需加大全省更多醫(yī)院血液庫存信息采集力度。(2)除醫(yī)院血液庫存信息外，臨床用血模塊數(shù)據(jù)還需進(jìn)一步拓展，比如，增加臨床血液輸注、用血患者等信息查詢功能，打造從血液采集到血液輸注的完整信息鏈。(3)將掌上血液信息平臺移植到釘釘平臺，利用釘釘實(shí)名認(rèn)證體系，支持授權(quán)用戶通過電腦和手機(jī)登錄釘釘訪問平臺，還可以利用釘釘通訊錄實(shí)現(xiàn)平臺關(guān)鍵采供血消息推送。