●施玲玲

當(dāng)孩子視力變差時，很多家長會選擇帶孩子去眼科就診，看看究竟是什么原因?qū)е潞⒆右暳ο陆?。?dāng)醫(yī)生懷疑孩子存在屈光不正時，多會建議給孩子進(jìn)行散瞳驗光（睫狀肌麻痹驗光），以獲取更準(zhǔn)確的驗光數(shù)據(jù)。但每次說到散瞳，好些家長便如臨大敵，顧慮重重。

其實，散瞳驗光并不可怕。在此，我們整理了一些對于散瞳的常見疑問，并進(jìn)行了簡單的解答，希望可以對您有所幫助。

1.為什么小孩需要散瞳驗光，可以不散瞳嗎？

兒童眼睛中的睫狀肌肌力很強(qiáng)，睫狀肌收縮引起的調(diào)節(jié)使晶體變凸，從而使人眼屈光力增強(qiáng)，容易因調(diào)節(jié)掩蓋真實屈光度，使得驗光的遠(yuǎn)視度數(shù)偏低或近視度數(shù)偏高。佩戴度數(shù)不合適的眼鏡，會對兒童眼睛造成損害，甚至加重近視和遠(yuǎn)視的發(fā)展。

散瞳驗光是通過睫狀肌麻痹藥物使眼睛處于調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)，從而獲得準(zhǔn)確的屈光度數(shù)。目前所使用的睫狀肌麻痹藥物同時合并有瞳孔散大的效果，因此使用睫狀肌麻痹藥物的驗光又稱“散瞳驗光”。

2.散瞳驗光所使用的藥物對眼睛有危害嗎？

常用的散瞳藥物主要有阿托品眼用凝膠、復(fù)方托吡卡胺滴眼液、鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液(賽飛杰)等。這些藥物的主要區(qū)別在于作用開始和恢復(fù)的時間，以及對睫狀肌麻痹的程度不同。

一般來說，散瞳藥物對眼睛沒有危害，因為這些藥物的作用都是暫時的，散大的瞳孔可以恢復(fù)，只是不同的藥物恢復(fù)時間有所區(qū)別。用散瞳藥后，由于瞳孔散大，調(diào)節(jié)麻痹，會出現(xiàn)暫時性畏光、視近不清等，均屬正常。

3.什么情況下不能散瞳?

很多資料把青光眼和高眼壓列為散瞳禁忌證，這個說法不夠確切。應(yīng)該是閉角型青光眼或者前房淺的小孩不建議散瞳，而開角型青光眼、高眼壓癥或者青光眼術(shù)后，散瞳并非禁忌。另外，如果出現(xiàn)嚴(yán)重散瞳藥過敏，需慎用。兒童腦外傷者禁用。

4.散瞳后多長時間恢復(fù)?

一般用阿托品散瞳需要2～3 周才能完全恢復(fù)；而用復(fù)方托吡卡胺8小時左右即可恢復(fù)；賽飛杰作為新型的散瞳藥物，效果與阿托品相當(dāng)，一般2～3天左右恢復(fù)。

5.散瞳所需的眼藥水或藥膏應(yīng)如何使用？

滴眼液制劑如復(fù)方托吡卡胺、賽飛杰等直接滴入結(jié)膜囊或眼表即可，注意盡量避免直接滴于角膜表面損傷角膜上皮。滴用頻率一般為5～10分鐘一次，連續(xù)滴3次即可。

阿托品眼用凝膠制劑建議一日2次，連續(xù)使用3天，內(nèi)斜者或調(diào)節(jié)過強(qiáng)者需連用5天。使用方法：①將眼瞼外側(cè)輕輕向下拉成袋狀，將阿托品眼用凝膠擠1 滴滴入眼瞼外側(cè)的袋狀內(nèi)；②輕閉雙眼1～2 分鐘，轉(zhuǎn)動眼球使藥物布滿眼睛。同時用雙手食指壓迫兩側(cè)淚囊處5～6 分鐘以避免藥液流入鼻腔產(chǎn)生副作用。

6.散瞳后要注意些什么?

散瞳后的不適感主要是由于瞳孔變大及調(diào)節(jié)不足導(dǎo)致的，表現(xiàn)為怕光和看近處東西不清楚。光線特別強(qiáng)烈的時候，建議佩戴太陽鏡或佩戴太陽帽適當(dāng)遮擋光線。由于看不清楚近物，一般建議不要看書、看手機(jī)、看電視等。需要說明一點(diǎn)，不是說見了強(qiáng)光或者看了書就對眼睛造成損害，只是這些情況可能會讓不適加重。建議在能接受的范圍內(nèi)正常生活就行。另外，適度減少劇烈活動，以免碰傷或摔傷。

阿托品眼用凝膠除了上述不適外，可能會引起皮膚發(fā)紅、口渴、發(fā)熱等現(xiàn)象均屬正常反應(yīng)。用藥期間可多飲水。極少數(shù)兒童散瞳后出現(xiàn)明顯的臉紅、口渴、發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、便秘、幻視及眼瞼水腫等癥狀時應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)生。