●張昭陽

滑膜炎是一種多發(fā)性疾病，其發(fā)病部位主要在膝關節(jié)?；ぶ饕植荚陉P節(jié)周圍，與關節(jié)腔相通，分泌潤滑液潤滑關節(jié)。受各種病因刺激滑膜產生炎癥反應，分泌滲液產生疼痛。嚴格地講，只要關節(jié)內有滲出積液，就證明滑膜炎癥已經存在。

膝關節(jié)滑膜炎最常見

膝關節(jié)是人體滑膜最多，關節(jié)面最大和結構最復雜的關節(jié)。膝關節(jié)滑膜廣泛并位于肢體較表淺部位，故遭受損傷和感染的機會較多。

多數(shù)膝關節(jié)滑膜炎，是膝關節(jié)扭傷和關節(jié)內損傷的情況下并發(fā)的一組綜合征，主要表現(xiàn)為關節(jié)充血腫脹、疼痛、滲出增多，以及關節(jié)積液、活動下蹲困難、功能受限等，造成患者暫時或長期部分喪失勞動力。

膝關節(jié)滑膜炎有急慢之分

青壯年人發(fā)病多有急性膝關節(jié)外傷史，傷后膝關節(jié)開始發(fā)生輕度水腫、疼痛、活動受限及跛行。通常在傷后6～8小時出現(xiàn)滑膜反應性積液，膝關節(jié)明顯腫脹、發(fā)熱，不敢活動。檢查發(fā)現(xiàn)，膝關節(jié)屈伸活動受限，下蹲困難并伴有疼痛，關節(jié)周圍可有局限性壓疼點，浮髕試驗陽性。

浮髕試驗是確定膝關節(jié)損傷時是否出現(xiàn)關節(jié)積液的方法?；纪认リP節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手擠壓髕上囊，使關節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動感覺，即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲；松壓則髕骨又浮起，則為陽性。

慢性損傷性滑膜炎，可能無明顯外傷史，主要表現(xiàn)膝關節(jié)發(fā)軟及活動受限，腫脹持續(xù)不退，不敢下蹲?；顒釉龆鄷r加重，休息后減輕。久病者，可捫到膝關節(jié)囊肥厚感。

滑膜損傷后呈現(xiàn)充血、水腫和中性粒細胞浸潤，滑膜血管擴張，血漿和細胞外滲，產生大量滲出液，同時滑膜細胞活躍，產生大量黏液素。滲出液中含有紅細胞、白細胞、膽紅素、脂肪、黏液素和纖維素等。嚴重者關節(jié)積液呈血性。

治愈滑膜炎，3個環(huán)節(jié)缺一不可

有些滑膜炎患者受疾病影響，無法正常工作、生活，四處求醫(yī)，反復發(fā)作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一層陰影，以為滑膜炎是不治之癥。其實，滑膜炎是能治愈的，關鍵是以下3個環(huán)節(jié)缺一不可。

1.及時明確診斷 滑膜炎的癥狀主要是關節(jié)腫脹，其次是疼痛、功能障礙、肌萎縮等。如果發(fā)現(xiàn)有類似的情況應及時就診，明確診斷，排除其他因素的可能。有些患者在沒有正確診斷的情況下，盲目治療，喪失了最佳治療時機。

2.及時有效的綜合治療 經確診后，及時、正規(guī)、有效的治療很關鍵。急性期，主要采用西醫(yī)方法，如使用激素、抽液、沖洗、抗生素等治療，可以取得滿意的療效。若治療不徹底，錯過最佳治療期，炎癥就會逐漸轉化為慢性期，反復積液，滑膜肥厚、粘連，影響到關節(jié)的功能問題。

需要注意的是，癥狀控制，并非代表炎癥已經完全消失。若就此停止治療，容易造成積液反復。正確的處理方法是癥狀消除后，繼續(xù)鞏固治療15～30天。

3.及時功能鍛煉，做好日常保健滑膜炎在治療過程中，關節(jié)要停止活動，甚至需要制動，目的是減少積液分泌。但這樣做容易引起關節(jié)功能喪失、肌萎縮，誘發(fā)關節(jié)的其他病變。所以，治療與關節(jié)功能鍛煉要同時進行，避免治愈后產生并發(fā)癥。

因為正常的關節(jié)就容易誘發(fā)滑膜炎，何況是滑膜炎的愈后，所以愈后的關節(jié)日常保健是很有必要的。首先，應避免引起創(chuàng)傷或勞損的運動，減少膝部負重及屈伸活動。其次，鍛煉股四頭肌是重要而有效的治療措施，直腿抬高可促進血液循環(huán)，有利于關節(jié)積液吸收。輕度膝關節(jié)滑膜炎一般不必臥床休息，可短距離行走，若積液量多，應適當休息，抬高患肢，有助于恢復健康。