●第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授

皮膚瘙癢怎么辦？大多人平日里多以摳、撓、抓、掐四大手法“作用”于瘙癢部位。抓一抓，對(duì)于輕微的瘙癢來(lái)說(shuō)是沒(méi)問(wèn)題的，但也不能掉以輕心，如不排除其他疾病的可能性，抓撓反而會(huì)加劇問(wèn)題嚴(yán)重性。

本文介紹一些有瘙癢癥狀的常見皮膚病及應(yīng)對(duì)辦法，如有不同情況或嚴(yán)重者建議盡早就醫(yī)診治。

蟲咬性皮炎

又稱丘疹性蕁麻疹、單純性癢疹。常在春秋季節(jié)發(fā)病，主要發(fā)生于兒童及青少年。表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)樣丘疹，呈紡錘形，中央可有水皰。有劇烈瘙癢。皮疹一般1～2周消退，但病因未去除易復(fù)發(fā)。

本病隨著年齡的增加或發(fā)病次數(shù)的增多，病情可逐漸緩解，直至不再發(fā)病。可使用糖皮質(zhì)激素緩解，如常見的皮炎平、艾洛松、尤卓爾等。

特別注意：切勿把早期水痘誤認(rèn)、誤診為丘疹性蕁麻疹。

脂溢性皮炎

是發(fā)生在皮脂溢出基礎(chǔ)上的一種慢性炎癥，為常見的皮膚病。表現(xiàn)為油膩性鱗屑性黃紅色斑片，瘙癢程度不一，易反復(fù)發(fā)作。

目前研究認(rèn)為，脂溢性皮炎是在皮脂溢出基礎(chǔ)上，皮膚表面正常菌群失調(diào)引起的炎癥，特別是可能與糠秕馬拉色菌有關(guān)。其它因素諸如遺傳、精神緊張、飲食結(jié)構(gòu)、化學(xué)性刺激、洗頭過(guò)勤、作息紊亂、B 族維生素缺乏、嗜酒等情況均與本病的發(fā)生和發(fā)展可能有一定關(guān)系。

治療原則是去脂、止癢、袪屑和抗炎。

因脂溢性皮炎與糠秕馬拉色菌有關(guān)，輕者可外用抗真菌藥膏：如2%酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等，必要時(shí)口服去脂抗炎的藥物。

可使用含有抗真菌成分的洗發(fā)水（如二硫化硒洗劑或2%酮康唑洗劑），有一定治療和預(yù)防效果。

頭皮脂溢性皮炎在治療早期可外用含有激素的藥物，但面部最好不要長(zhǎng)期使用含激素的藥物；面部炎癥重者可外用吡美莫司乳膏或他克莫司軟膏，控制炎癥后逐漸減量停藥。

嚴(yán)重患者可口服抗真菌藥或維甲酸類藥物，但不做為首選。

特別注意：保持生活作息規(guī)律，睡眠充足，精神放松；切勿使用清潔力過(guò)強(qiáng)的肥皂洗頭，避免各種機(jī)械性刺激；要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

藥物性皮炎（藥疹）

幾乎所有的藥物都有可能引起藥物性皮炎。輕者主要表現(xiàn)為皮膚粘膜損害，重者可危及生命。重癥藥疹死亡率高，應(yīng)及早搶救。

特別注意:患過(guò)藥疹后，將過(guò)敏藥物記錄下來(lái)，避免再次使用類似藥物。

特應(yīng)性皮炎（濕疹）

是一種常見的皮膚病，常反復(fù)發(fā)作，并伴有劇烈瘙癢。誘發(fā)濕疹的因素多種多樣，且因果關(guān)系復(fù)雜，具體原因還需根據(jù)個(gè)人情況確認(rèn)。

外用糖皮質(zhì)激素和保濕劑是濕疹的主要治療手段，病情較輕的話，以保濕為主即可。若保濕不能控制，建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下選擇適當(dāng)強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素藥膏并規(guī)范使用；若較抵觸激素類藥物，也可選擇外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，如他克莫司、吡美莫司，或?qū)⒓に厮幬锖外}調(diào)磷酸酶抑制劑交替使用，可減輕或者避免長(zhǎng)時(shí)間使用外用激素藥物帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

輕微瘙癢可直接使用爐甘石洗劑或氧化鋅乳膏，嚴(yán)重者可配合口服抗組胺藥物，如西替利嗪、氯雷他定等。

特別注意：多保濕，避免各種外界刺激，避免過(guò)度緊張；貼身衣物盡量選擇寬松、純棉、柔軟的。

神經(jīng)性皮炎

因陣發(fā)性瘙癢會(huì)使人反復(fù)搔抓，不停地摩擦，引起皮膚肥厚，呈苔蘚樣病變，也稱“慢性單純性苔蘚”。發(fā)病機(jī)制尚不清楚，主要是與精神、情緒因素有關(guān)系，無(wú)論是過(guò)度緊張、興奮、憂郁，還是焦慮、急躁，都可以誘發(fā)或加重神經(jīng)性皮炎。

應(yīng)對(duì)方法:在心理層面可考慮精神藥物治療或行為治療，阻止搔抓或摩擦皮膚的行為，打斷“瘙癢-搔抓”的惡性循環(huán)。在生理層面可考慮局部外用皮質(zhì)類固醇激素，特別肥厚的地方可以晚上涂藥后用保鮮膜封包，以利于藥物吸收并避免搔抓。嚴(yán)重的病人進(jìn)行局部封閉治療。如果瘙癢嚴(yán)重，可以口服撲爾敏、西替利嗪、多塞平等抗組胺藥物。

特別注意：新出現(xiàn)的皮損，一般外用藥物1～2周就可以消退，建議早期積極治療；避免刺激性飲食，保持良好作息習(xí)慣，不抽煙不酗酒。

蕁麻疹

以皮膚的局限性、暫時(shí)性、瘙癢性潮紅斑和風(fēng)團(tuán)為特征。常突然發(fā)生，成批出現(xiàn)，數(shù)小時(shí)后又迅速消退，消退后不留痕跡，但可反復(fù)發(fā)作。

蕁麻疹病因復(fù)雜，致敏源廣泛，需根據(jù)個(gè)體情況再做確認(rèn)。明確病因是避免復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

特別注意:如果不是食物引起的原因，不需要忌“發(fā)物”（如牛羊肉、海鮮等）；即使是食物引起的，也只需忌吃相應(yīng)的食物即可。