董金飛

（南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210014）

1.引言

隨著醫(yī)療科技水平的提高和不斷進(jìn)步，呼吸機(jī)設(shè)備也得到了極大的改善與進(jìn)步，并且已經(jīng)廣泛地應(yīng)用到臨床中，是搶救患者的重要醫(yī)療設(shè)備，也是使用頻率最高的設(shè)備之一，受到醫(yī)務(wù)人員和患者的一致好評(píng)和普遍認(rèn)可。呼吸機(jī)的主要工作原理是通過(guò)機(jī)械的方式將氧氣送入患者肺中，在工作的時(shí)候完全符合人體的基本生理特征，通過(guò)不間斷制氣從而幫助患者完成呼吸，維持生命。只有在臨床的搶救工作中保證呼吸機(jī)正常使用，才能保障搶救工作的順利進(jìn)行。一旦搶救工作中出現(xiàn)意外，很容易就會(huì)給患者造成巨大的醫(yī)療事故，尤其是會(huì)喪失搶救時(shí)機(jī)，極大的威脅著患者的生命健康。而本文則對(duì)泰科PB840 呼吸機(jī)的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和維修措施展開(kāi)詳細(xì)的分析，希望可以給相關(guān)人士以借鑒和幫助。

2.PB840 呼吸機(jī)的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

PB840 呼吸機(jī)主要有四個(gè)部分組成，它們分別是：PB840 呼吸機(jī)的圖形用戶界面，顯示系統(tǒng)分為上下兩個(gè)屏幕，這是PB840 呼吸機(jī)工作的主要界面。上面的平面顯示具體的波狀圖像，警報(bào)提示，顯示的具體參數(shù)（如圖1 所示），機(jī)器工作市場(chǎng)和其他信息等；下面的屏幕是醫(yī)護(hù)人員操作的界面，可以在這個(gè)屏幕進(jìn)行相關(guān)的面板操作設(shè)置，可以設(shè)置相關(guān)的工作模式，設(shè)置報(bào)警參數(shù)和病人的參數(shù)等，并且顯示器的右側(cè)則是警報(bào)的指示區(qū)域和工作區(qū)域。

呼吸輸送系統(tǒng)包括吸入和呼出兩個(gè)呼吸模塊，還有對(duì)電源和主要的控制模塊。后背電源系統(tǒng)是PB840 呼吸機(jī)主要的備用電源，在出現(xiàn)斷電的時(shí)候可以為呼吸機(jī)提供至少30min 的供電。PB840 呼吸機(jī)呼吸機(jī)在內(nèi)部有兩個(gè)獨(dú)立工作的CPU，一個(gè)CPU 負(fù)責(zé)顯示器用戶操作界面，兩一個(gè)CPU 負(fù)責(zé)對(duì)呼吸輸送系統(tǒng)的控制。通過(guò)對(duì)輸送呼吸系統(tǒng)的控制可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的呼吸控制，并且得到了較為廣泛的應(yīng)用，而負(fù)責(zé)用戶操作界面的CPU 則是實(shí)現(xiàn)對(duì)PB840 呼吸機(jī)工作的監(jiān)控和報(bào)警，通過(guò)相關(guān)參數(shù)的設(shè)置完成呼吸機(jī)與患者之間的互動(dòng)。除此之外，后者還負(fù)責(zé)對(duì)前者工作的確認(rèn)，保證其可以正常工作，一旦出現(xiàn)工作異常會(huì)及時(shí)報(bào)警，避免患者使用的時(shí)候出現(xiàn)故障情況，不僅如此，PB840 呼吸機(jī)還可以進(jìn)行智能工作，通過(guò)進(jìn)行流量和壓力觸發(fā)從而對(duì)病人的呼吸狀態(tài)進(jìn)行有效識(shí)別，主要的工作原理是通過(guò)壓力為0.2Kpa 的壓力作為觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)[1]。

圖1 GUI狀況顯示

3.PB840 呼吸機(jī)的自檢功能

通電自行檢查功能，PB840 呼吸機(jī)開(kāi)機(jī)之后進(jìn)行自我檢查；病人在使用呼吸機(jī)的時(shí)候如果一旦濕度發(fā)生改變，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行檢查，主要是對(duì)患者所使用的管道進(jìn)行快速檢測(cè)和定標(biāo)，保證患者對(duì)患者的呼吸進(jìn)行準(zhǔn)確有效的測(cè)量；在進(jìn)行自檢的時(shí)候，如果系統(tǒng)檢查不能通過(guò)，PB840 呼吸機(jī)則不能正常啟動(dòng)，對(duì)于系統(tǒng)出現(xiàn)的檢測(cè)錯(cuò)誤，則需要由專業(yè)的技術(shù)人員進(jìn)行檢和維修[2]。

4.PB840 呼吸機(jī)的維修措施

4.1 DATAKEY 故障

PB840 呼吸機(jī)在通電開(kāi)機(jī)之后開(kāi)始工作，但是不工作指示燈亮起并且持續(xù)發(fā)出報(bào)警聲音，醫(yī)務(wù)人員無(wú)法使用和操作，并在顯示器彈出錯(cuò)誤代碼：進(jìn)入維修模式設(shè)置正確的SN。需要對(duì)該錯(cuò)誤信息進(jìn)行核對(duì)和檢查，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)錯(cuò)誤的代碼實(shí)際上是LB0089:Cannotdeterminedatakeysize，出現(xiàn)這種代碼的主要情況是系統(tǒng)無(wú)法識(shí)別DATAKEY，從而報(bào)錯(cuò)。通過(guò)對(duì)其維修模式進(jìn)行查看可以發(fā)現(xiàn)顯示器沒(méi)有顯示其GU＆BDU 中的SN 號(hào)，并且也無(wú)法與系統(tǒng)匹配。在對(duì)PB840 呼吸機(jī)進(jìn)行測(cè)試之后發(fā)現(xiàn)，顯示器仍然顯示代碼為SST＆EST:PASSED。這段代碼的意思是雖然BDU 以及GUI 之間存在正常通信，但是對(duì)PB840呼吸機(jī)進(jìn)行再次檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)DATAKEY 的系列性相關(guān)信息不正確。出現(xiàn)這種情況之后需要參考呼吸機(jī)維修手冊(cè)，檢查BDU以及GUI 是否讀取相關(guān)數(shù)據(jù)參數(shù)，這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)的錯(cuò)誤代碼是LB0089，并且仍然提示無(wú)法識(shí)別DATAKEY。在這種情況下就已經(jīng)證明CUI 與BD 之間保持正常的通信。在對(duì)其進(jìn)行充分的檢測(cè)表明系統(tǒng)正常運(yùn)行之后，然后進(jìn)入維修模塊和系統(tǒng)，此時(shí)系統(tǒng)要求重新設(shè)置SerialNumber，也就是說(shuō)PB840 呼吸機(jī)出現(xiàn)故障的主要原因是DATAKEY，而在實(shí)際的維修工作中則需要對(duì)DATAKEY 進(jìn)行清理，保證其表面沒(méi)有雜質(zhì)；在呼吸機(jī)的主機(jī)中DATAKEY 是唯一的認(rèn)證標(biāo)識(shí)，具有唯一性，無(wú)法與其他的PB840 呼吸機(jī)進(jìn)行使用，并且對(duì)主機(jī)的工作狀態(tài)，工作時(shí)間進(jìn)行記錄主要是通過(guò)DATAKEY 完成存儲(chǔ)，所以在對(duì)其進(jìn)行更換的時(shí)候要向廠家提供相關(guān)配套數(shù)據(jù)參數(shù)[3]。

4.2 氧濃度過(guò)低故障

如果氧氣濃度降低，PB840 呼吸機(jī)則會(huì)提示信息：氧濃度含量過(guò)低。而其他的工作狀態(tài)保持正常，產(chǎn)生這種情況主要是因?yàn)椋篜B840 呼吸機(jī)供氧系統(tǒng)在呼吸機(jī)運(yùn)行過(guò)程中無(wú)法保證合理的氣壓值，這就導(dǎo)致了壓力不足，供氧工作效果下降，并且出現(xiàn)這種情況還與氧氣傳感器的不工作狀態(tài)有關(guān)，如果氧氣電池出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)導(dǎo)致對(duì)氧氣濃度的監(jiān)測(cè)出現(xiàn)問(wèn)題。所以，出現(xiàn)在這種情況之后首先要對(duì)供氧壓力是否充足進(jìn)行有效的檢測(cè)，正常的供氧壓力是保持在在0.45Pa 內(nèi)，如果不是在0.45Pa 內(nèi)則證明壓力異常，則需要對(duì)壓力進(jìn)行矯正。如果氧電池校準(zhǔn)操作之后仍然提示錯(cuò)誤信息：MEA.SU R EDO2＜SETO2，CHECKPATIENT，GASSOU R CE.O2ANALYZE R ANDVENTILATO R。出現(xiàn)這種情況的主要原因則是氧電池在使用的時(shí)候出現(xiàn)超過(guò)使用期限，氧電池在使用的時(shí)候使用期限為750000/h 的氧濃度，而經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)此臺(tái)呼吸設(shè)備已經(jīng)使用超過(guò)1 年，可能是氧電池出現(xiàn)了老化和過(guò)期，這個(gè)時(shí)候則需要對(duì)氧電池進(jìn)行更換或者矯正，隨后對(duì)呼吸機(jī)的檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)并沒(méi)有出現(xiàn)報(bào)警，說(shuō)明已經(jīng)成功解決此問(wèn)題，呼吸機(jī)開(kāi)始正常工作[4]。

4.3 空氣壓縮機(jī)故障現(xiàn)象

在PB840 呼吸機(jī)工作的時(shí)候，如果出現(xiàn)了氧濃度含量較高，并且顯示器出現(xiàn)了NOAI R SUPPLY 的報(bào)錯(cuò)代碼，但是并沒(méi)有實(shí)際的空氣報(bào)警，出現(xiàn)這種情況的主要原因是：首先，要對(duì)潮氣量的含量進(jìn)行檢測(cè)，如果含量低于360ml，則處于一個(gè)合理的范圍內(nèi)，呼吸機(jī)可以正常工作；但是如果潮氣量大于350ml，呼吸機(jī)設(shè)備則會(huì)出現(xiàn)報(bào)警。在檢測(cè)的時(shí)候可以使用模擬肺檢測(cè)進(jìn)行，在報(bào)警的時(shí)候需要對(duì)呼吸機(jī)的壓縮機(jī)進(jìn)行有效的檢測(cè)，可能是壓縮機(jī)出現(xiàn)故障，此時(shí)可以關(guān)閉壓縮機(jī)從而保證供氣管道與中心供氣系統(tǒng)連接，對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行重啟和測(cè)試，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有報(bào)警現(xiàn)場(chǎng)，設(shè)備正常工作。如果在對(duì)空氣機(jī)進(jìn)行檢測(cè)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)空氣機(jī)模塊出現(xiàn)漏氣狀況，那么可能是水器分離器在工作的時(shí)候出現(xiàn)了問(wèn)題，從而引起了壓縮機(jī)漏氣，所以通過(guò)連接水氣分離器測(cè)試機(jī)器是否出現(xiàn)故障。如果出現(xiàn)故障則需要對(duì)其范圍內(nèi)檢測(cè)是否有漏氣現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)漏氣現(xiàn)象則需要拆除空氣壓縮機(jī)，然后進(jìn)行重新連接和啟動(dòng)，在對(duì)其進(jìn)行重啟，通過(guò)這樣的方法可以有效的檢測(cè)是否出現(xiàn)漏氣，并及時(shí)地做好密封工作，在開(kāi)機(jī)之后如果不出現(xiàn)警報(bào)則證明問(wèn)題已經(jīng)解決[5]。

4.4 呼吸機(jī)回路阻塞報(bào)警

如果PB840 呼吸機(jī)沒(méi)有與患者的管道相連接，那么在通電開(kāi)機(jī)之后會(huì)報(bào)錯(cuò)“PROCEDUREERROR[程序和(或)過(guò)程出錯(cuò)]”，在這種狀態(tài)之下會(huì)自動(dòng)進(jìn)入安全模式。如果PB840 呼吸機(jī)沒(méi)有連接過(guò)濾器就開(kāi)機(jī)，設(shè)備雖然可以正常開(kāi)機(jī)啟動(dòng)，也可以進(jìn)入用戶操作界面，但是從沒(méi)有連接過(guò)濾器到連接過(guò)濾器PB840 呼吸機(jī)會(huì)自動(dòng)報(bào)警，并進(jìn)入安全通氣模式，并且壓縮機(jī)也會(huì)不斷的重啟。一是對(duì)PB840 呼吸機(jī)所遇到的故障進(jìn)行詳細(xì)的分析。在PB840呼吸機(jī)通電開(kāi)機(jī)之后，會(huì)產(chǎn)生1.5L/min的流速，如果流速經(jīng)過(guò)患者管路遇到堵塞而產(chǎn)生壓力的時(shí)候，設(shè)備會(huì)進(jìn)入壓力狀態(tài)并且持續(xù)通氣，造成傳感器異常。遇到這種情況的時(shí)候，第一時(shí)間聯(lián)想到過(guò)濾器是否出現(xiàn)了堵塞，如果出現(xiàn)了堵塞則需要第一時(shí)間聯(lián)系維修人員前來(lái)排查故障，并對(duì)其進(jìn)行解決；在檢查故障的時(shí)候，需要使用壓力表對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)量吊塔空氣端口的兩個(gè)壓力值，如果壓力值是0.42Mpa，那么表明供氣壓力正常，就需要從其他的方向入手進(jìn)行排查，從而確定故障出現(xiàn)的原因，主要的渠道是通過(guò)對(duì)報(bào)錯(cuò)代碼進(jìn)行分析，如果壓縮機(jī)反復(fù)重啟并且出現(xiàn)“NOAIRSUPPLY(無(wú)空氣供給)”報(bào)警，那么就考慮更換壓縮機(jī)，如果更換壓縮機(jī)之后報(bào)錯(cuò)仍然沒(méi)有停止，故障沒(méi)有消除，那么就需要繼續(xù)轉(zhuǎn)換思路，將注意力轉(zhuǎn)移到電路上，因?yàn)樗械膫鞲衅髟谶M(jìn)行信號(hào)傳遞的時(shí)候都需要通過(guò)電路板，所以此時(shí)需要考慮更換電路板；二是在更換電路板之后，通過(guò)對(duì)三個(gè)指標(biāo)的進(jìn)行定位和檢查，分別是流量傳感器，呼吸閥，大氣壓定標(biāo)等，在運(yùn)行EST 擴(kuò)展之后恢復(fù)正常，故障消失，呼吸機(jī)正常工作，對(duì)其進(jìn)行持續(xù)的觀察之后發(fā)現(xiàn)沒(méi)有報(bào)警出現(xiàn)，由此可以判斷是電路板出現(xiàn)問(wèn)題[6]。

4.5 呼吸機(jī)在使用中有著較低的人潮氣量

PB840 呼吸機(jī)在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)潮氣量偏低而引發(fā)了報(bào)警，主要是因?yàn)楹粑鼨C(jī)中有漏氣的地方存在，或者是傳感器出現(xiàn)了問(wèn)題。但是通過(guò)對(duì)診斷菜單進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)并沒(méi)有報(bào)錯(cuò)。然后通過(guò)使用SST 對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有漏氣，則漏氣測(cè)試無(wú)法通過(guò)。在PB840 呼吸機(jī)中采用的是電磁閥，而在調(diào)節(jié)呼出閥的時(shí)候則是通過(guò)電流大小實(shí)現(xiàn)控制。在實(shí)際的使用過(guò)程中，呼出閥在工作的時(shí)候很容易受到病人影響，從而出現(xiàn)漏氣的現(xiàn)象，而對(duì)其進(jìn)行酒精擦拭之后重啟進(jìn)行運(yùn)行，顯示測(cè)試通過(guò)[7]。

5.結(jié)語(yǔ)

總而言之，在使用PB840 呼吸機(jī)的時(shí)候因?yàn)楦鞣N各樣的原因會(huì)出現(xiàn)一些故障或者問(wèn)題，在出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候需要對(duì)出現(xiàn)的報(bào)錯(cuò)代碼進(jìn)行詳細(xì)分析，根據(jù)所提示的內(nèi)容判斷出現(xiàn)問(wèn)題的原因，并對(duì)其逐一進(jìn)行檢測(cè)和排查，在最短時(shí)間內(nèi)解決問(wèn)題，保障醫(yī)療工作的順利開(kāi)展，為患者提供保障，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步。