安順義

（潛江市漁洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 潛江 433105）

1.引言

管理會(huì)計(jì)和內(nèi)部控制是目前我國醫(yī)院體制改革以及模式創(chuàng)新的重要保障，對于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展具備很大意義。經(jīng)過解析后意識到，目前該階段關(guān)于醫(yī)院管理會(huì)計(jì)和內(nèi)部控制的融合發(fā)展研究不多，就此問題而言，要求采納行之有效的方法對其實(shí)行探析研究，例如建設(shè)信息化聯(lián)系體制，創(chuàng)新融合理論，優(yōu)化融合環(huán)境，增強(qiáng)專業(yè)化人才隊(duì)伍培養(yǎng)等。

2.醫(yī)院管理會(huì)計(jì)和內(nèi)部控制融合的必要性

伴隨我國市場經(jīng)濟(jì)建設(shè)快速發(fā)展，醫(yī)院作為傳統(tǒng)范疇行業(yè)，其有著不言而喻的重要性。目前醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)以及發(fā)展角度探析，將管理會(huì)計(jì)和內(nèi)部控制實(shí)行融合很有必要。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)中的很多工作形式和內(nèi)部控制非常相近。伴隨當(dāng)代醫(yī)療體制觀念持續(xù)加入，就新醫(yī)改的發(fā)展需求而言，怎樣建設(shè)一個(gè)更加完善，科學(xué)的醫(yī)院內(nèi)部控制體制很重要。因而，從整體優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)和管理體系的角度出發(fā)，將管理會(huì)計(jì)和內(nèi)部控制實(shí)行融合非常關(guān)鍵。伴隨網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)逐漸廣泛應(yīng)用，會(huì)計(jì)信息化早已變成目前醫(yī)院重要辦公形式，從全面財(cái)務(wù)報(bào)表、財(cái)務(wù)計(jì)算等多方面都獲取很大成效。然而內(nèi)部控制的信息化構(gòu)造也將其管理形式、風(fēng)險(xiǎn)控制、制度體制實(shí)行完善、穩(wěn)固，將兩者實(shí)行融合對醫(yī)院全面財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制的次序開展很重要。因而，從宏觀和微觀范圍解析，加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)、優(yōu)化內(nèi)部控制，找出共同點(diǎn)將其實(shí)行連接，如此才能夠達(dá)到共同發(fā)展的實(shí)際效用。

3.融合發(fā)展的核心與前提

3.1 目標(biāo)相同原則

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)和內(nèi)部控制融合的關(guān)鍵前提是目標(biāo)相同。首先，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是把管理和會(huì)計(jì)實(shí)行有效聯(lián)合，管理會(huì)計(jì)不只是獨(dú)自一方面的簡單過程，是為了科學(xué)、合理地系統(tǒng)構(gòu)造，管理中的環(huán)節(jié)、過程全部與會(huì)計(jì)工作融合。醫(yī)院會(huì)計(jì)工作負(fù)責(zé)的主要為經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的算賬、報(bào)賬、以及記賬計(jì)算機(jī)錄入等。并對其過程實(shí)行管理監(jiān)管，加強(qiáng)會(huì)計(jì)工作的科學(xué)化，標(biāo)準(zhǔn)化，“精準(zhǔn)、規(guī)范”作為目標(biāo)。醫(yī)院內(nèi)部控制負(fù)責(zé)對醫(yī)院有關(guān)體制，機(jī)制等工作實(shí)行監(jiān)管，加強(qiáng)管理職能和實(shí)行效率，在其流程中也需要對其實(shí)行有效規(guī)范和準(zhǔn)確。因而，在兩者實(shí)行聯(lián)合中目標(biāo)相同。

3.2 工具和方法相同

在對醫(yī)院管理會(huì)計(jì)和內(nèi)部控制實(shí)行融合中，需要對兩者的工具以及方法實(shí)行探究。經(jīng)過探析后，發(fā)展其管理會(huì)計(jì)和內(nèi)部控制的工具以及方法一致。目前我國醫(yī)院中管理會(huì)計(jì)關(guān)鍵采納平衡計(jì)分卡、貢獻(xiàn)毛利法，臨床途徑等方法對其成本實(shí)行精度計(jì)算，其中包含內(nèi)部統(tǒng)計(jì)、投資發(fā)展等。為財(cái)務(wù)探析、控制預(yù)判有著積極推進(jìn)效用。然而內(nèi)部控制的工具以及方法和上述狀況很相近，也是根據(jù)臨床途徑角度出發(fā)，主要包含對人事資源以及合同預(yù)算、成本掌控等，給醫(yī)院的良好發(fā)展和正常運(yùn)轉(zhuǎn)打下基礎(chǔ)。

3.3 流程和制度相同

在對管理會(huì)計(jì)和內(nèi)部控制實(shí)行融合中，需要從兩者的相同點(diǎn)出發(fā)，經(jīng)過探析表明，兩者工作過程很相近，具體內(nèi)容為：在展開工作期間將防患、控制為主要目標(biāo)，工作過程將風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，觸及性實(shí)行科學(xué)預(yù)判，從而提出下一步工作計(jì)劃；管理會(huì)計(jì)和內(nèi)部控制過程都是將內(nèi)部保障作為關(guān)鍵，工作過程中兩者都應(yīng)強(qiáng)化內(nèi)部醫(yī)院的合理性安排，關(guān)于藥品、醫(yī)療設(shè)施、對應(yīng)成本等實(shí)行合理安排；管理會(huì)計(jì)和內(nèi)部控制在該體制方面很容易融合，兩者都將規(guī)范性、制度性等實(shí)行顯現(xiàn)。同時(shí)管理會(huì)計(jì)和內(nèi)部控制都偏向于預(yù)判，對成本問題以及有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)都用以預(yù)判、估算、測定等方法實(shí)行工作進(jìn)展。因此，在兩者實(shí)行融合期間需要對過程、體制實(shí)行估量。

4.醫(yī)院管理會(huì)計(jì)和內(nèi)部控制融合發(fā)展主要方式

4.1 建設(shè)信息化關(guān)聯(lián)體制

目前網(wǎng)絡(luò)信息化手段持續(xù)應(yīng)用進(jìn)展，構(gòu)造海量信息和數(shù)據(jù)體制很重要。關(guān)于管理會(huì)計(jì)和內(nèi)部控制融合的必要性，用網(wǎng)絡(luò)做為承擔(dān)平臺，用數(shù)據(jù)作為關(guān)聯(lián)工具，將會(huì)計(jì)信息和內(nèi)部信息實(shí)行有效聯(lián)系。具體內(nèi)容為：完善醫(yī)院信息化基本建立，建設(shè)信息化醫(yī)院信息管理平臺，為后期工作提供基礎(chǔ)；融入軟件手段，包含大數(shù)據(jù)手段、云技術(shù)、智能監(jiān)管手段等，將財(cái)務(wù)管理中的估算工作以及計(jì)算工作等實(shí)行信息數(shù)據(jù)整合，并聯(lián)合內(nèi)部控制中的主要環(huán)節(jié)，完成信息共享、數(shù)據(jù)傳送；建立工作人員信息化意識，就大數(shù)據(jù)、智能化時(shí)代的到來而言，工作人員理應(yīng)在第一時(shí)間中建立信息化觀念，提高內(nèi)部控制，會(huì)計(jì)工作中功能性以及時(shí)效性。

4.2 創(chuàng)新融合理論

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)和內(nèi)部控制融合工作不是單純的簡單過程，需要從理論和實(shí)踐兩方面出發(fā)，對融合理論實(shí)行偏向研究，并依據(jù)醫(yī)院真實(shí)狀況和發(fā)展需要實(shí)行整體形式、理論革新。先從有關(guān)學(xué)術(shù)信息和文獻(xiàn)著手，包含會(huì)計(jì)學(xué)、管理學(xué)以及醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)等有關(guān)內(nèi)容，關(guān)于內(nèi)部控制核心實(shí)質(zhì)實(shí)行充足探究。關(guān)于醫(yī)療特殊行業(yè)和醫(yī)院真實(shí)狀況作為基礎(chǔ)，提出會(huì)計(jì)工作和內(nèi)部控制的融合基礎(chǔ)觀念，則是融合構(gòu)架。再者，需要對醫(yī)院真實(shí)狀況和進(jìn)展需要實(shí)行訪問調(diào)查，關(guān)于財(cái)務(wù)體制、會(huì)計(jì)管理，內(nèi)控問題等逐步解析，綜合狀況后將融合構(gòu)架實(shí)行實(shí)質(zhì)引用。該階段中務(wù)必要對內(nèi)部控制中的細(xì)節(jié)條規(guī)，管理體系等實(shí)行構(gòu)架融合，如此才可以給后期的具體實(shí)踐提供基礎(chǔ)。最后，實(shí)踐過程主要用實(shí)踐設(shè)計(jì)為關(guān)鍵，把內(nèi)部控制和管理會(huì)計(jì)實(shí)行實(shí)踐融合，且經(jīng)過短時(shí)間觀察期實(shí)時(shí)觀察當(dāng)中的問題、缺陷，給后期工作提供對應(yīng)的基礎(chǔ)。

4.3 優(yōu)化融合環(huán)境

對融合環(huán)境實(shí)行安排與優(yōu)化對管理會(huì)計(jì)和內(nèi)部控制實(shí)行融合進(jìn)展很重要，在實(shí)質(zhì)工作中展開期間需要從醫(yī)院本身狀況、環(huán)境下手，創(chuàng)造有關(guān)工作和工作氛圍，具體內(nèi)容為：理應(yīng)將風(fēng)險(xiǎn)防患和控制實(shí)行優(yōu)化說明，使得內(nèi)部控制重要特性實(shí)行突出，內(nèi)部控制包含應(yīng)用環(huán)境控制、業(yè)務(wù)活動(dòng)控制、風(fēng)險(xiǎn)評判控制等方面，伴隨目前我國醫(yī)院體制革新日漸完善和當(dāng)代理念融合，關(guān)于傳統(tǒng)內(nèi)部控制實(shí)行優(yōu)化很重要；對于以上控制管理實(shí)行優(yōu)化期間，需要實(shí)行多方面安排，將優(yōu)化目標(biāo)和醫(yī)院對策發(fā)展目的實(shí)行聯(lián)合，且主動(dòng)整合管理會(huì)計(jì)資源，塑造高效率、科技化的融合環(huán)境，如此才可以完成當(dāng)代醫(yī)院建立目標(biāo)。

4.4 提升管理會(huì)計(jì)與內(nèi)部控制人員的培訓(xùn)力度

需要?jiǎng)?chuàng)建新的分類學(xué)習(xí)方式，這樣能夠有助于提升總體的教學(xué)質(zhì)量。針對醫(yī)院內(nèi)部不同群體和不同類型的工作人員，需要對其進(jìn)行有效的劃分，這樣能夠建立良好的分類學(xué)習(xí)制度，通過建立領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行學(xué)習(xí)，能夠使管理人員明確不同職工的學(xué)習(xí)需求，例如領(lǐng)導(dǎo)班子需要以管理學(xué)習(xí)為主，而中層管理人員則需要重視人力資源規(guī)劃與調(diào)配的學(xué)習(xí)，通過選擇不同的學(xué)習(xí)方式，能夠有助于提升不同層次工作人員的工作水平。除此之外，還需要在醫(yī)院內(nèi)部建立相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，將現(xiàn)代化的信息技術(shù)應(yīng)用于其中，這也符合新時(shí)期背景下醫(yī)院管理會(huì)計(jì)與內(nèi)部控制工作的需求。醫(yī)務(wù)工作者需要每日進(jìn)行有效的在線學(xué)習(xí)并進(jìn)行打卡，每個(gè)月需要完成足夠的學(xué)習(xí)時(shí)間，通過不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作者的理論學(xué)習(xí)，能夠保證醫(yī)院內(nèi)部管理工作的有效落實(shí)，這樣能夠大大提升各項(xiàng)制度的落實(shí)質(zhì)量，使制度應(yīng)用于醫(yī)院中所獲得的效果更為良好。

4.5 提升醫(yī)院管理會(huì)計(jì)與內(nèi)部控制信息的建設(shè)力度

在新時(shí)期背景下，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和即時(shí)通信技術(shù)已經(jīng)成為了人們?nèi)粘Ｉ钆c工作必不可少的一項(xiàng)工具，可以搭建微博或微信的新媒體平臺，這樣能夠以一種現(xiàn)代工作人員喜聞樂見的方式開展管理教育工作。微博與微信平臺的建立，能夠?yàn)獒t(yī)院醫(yī)務(wù)工作者建立一個(gè)能夠展現(xiàn)自我的平臺，醫(yī)務(wù)工作者之間也可以通過這種方式進(jìn)行交流，并且這樣的網(wǎng)絡(luò)通信工具還能促進(jìn)資源共享，使醫(yī)院的發(fā)展得到進(jìn)一步的優(yōu)化，并且這種管理體系還能打破時(shí)間和空間上的限制，工作人員也能夠隨時(shí)了解醫(yī)務(wù)工作者的所思所想，為醫(yī)院內(nèi)部的管理工作提供第一手的資料。

除此之外，還可以采用微信群或者QQ 群的方式來進(jìn)行信息通報(bào)，并且在微信公眾號中記錄醫(yī)務(wù)工作者的工作動(dòng)態(tài)，一方面來說能夠提升工作效率，另一方面也能夠使醫(yī)務(wù)工作者的總體工作意識得到培養(yǎng)，而每逢重大活動(dòng)或者敏感時(shí)期，可以編發(fā)對應(yīng)的微信文章或者微博文章，使醫(yī)務(wù)工作者能夠提高思想認(rèn)知，并且在日常工作中自覺維護(hù)醫(yī)院形象。尤其是部分基層醫(yī)院在運(yùn)行過程中分布較廣，并且醫(yī)務(wù)工作者群體較為分散，不易集中，所以建立微信和QQ 的交流群則能夠提高醫(yī)院內(nèi)部管理思想工作的輻射度和影響力。

4.6 完善審計(jì)監(jiān)管機(jī)制

醫(yī)院中的內(nèi)設(shè)部門和醫(yī)療科室相對較多，而應(yīng)用預(yù)算執(zhí)行統(tǒng)一的剛性制度進(jìn)行約束，能夠保證各項(xiàng)制度在整個(gè)運(yùn)行過程中存在的問題，得到及時(shí)解決相關(guān)工作人員也能夠在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)與相應(yīng)的部門領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行溝通，通過協(xié)商的方式對其進(jìn)行妥善解決。而自身部門在進(jìn)行管理時(shí)，也需要以書面的形式進(jìn)行內(nèi)部單位的調(diào)整，按照規(guī)定做好財(cái)務(wù)部門的業(yè)務(wù)流程，這樣才能保障各項(xiàng)預(yù)算行為更為合理地進(jìn)行。除此之外，想要做好有效的內(nèi)部管理，需要建立完善的內(nèi)部信息溝通機(jī)制。管理執(zhí)行部門和決策領(lǐng)導(dǎo)都應(yīng)當(dāng)參與到預(yù)算執(zhí)行行為的管理中，這樣才能使預(yù)算編制和管理會(huì)計(jì)與內(nèi)部控制工作照顧到各個(gè)單位以及各個(gè)方面的影響，在進(jìn)行單位預(yù)算執(zhí)行時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照季度開展相應(yīng)的會(huì)議，工作人員可以根據(jù)預(yù)算執(zhí)行狀況和遇到的問題提出自身的建議，通過完善預(yù)算工作的方式來達(dá)到預(yù)算工作的反饋與管理工作，這樣能夠使醫(yī)院的預(yù)算工作水平得到進(jìn)一步的提升。

5.結(jié)語

經(jīng)過對醫(yī)院管理會(huì)計(jì)和內(nèi)部控制的融合進(jìn)展實(shí)行探析研究，包含醫(yī)院管理會(huì)計(jì)和內(nèi)部控制融合的必要性、融合發(fā)展的重點(diǎn)和前提，包含目標(biāo)相同準(zhǔn)則，工具和方法相同，過程與體制相同，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)和內(nèi)部控制融合發(fā)展關(guān)鍵方法，包含建設(shè)信息化聯(lián)系體制，創(chuàng)新融合理論以及增強(qiáng)專業(yè)化優(yōu)秀人才行列培訓(xùn)等。多方面、多個(gè)角度對醫(yī)院管理會(huì)計(jì)和內(nèi)部控制的融合進(jìn)展的措施性實(shí)行說明，為日后工作的展開提供堅(jiān)固的基礎(chǔ)。