許穎 曹清玫 和志堂 趙鑫 羅元紅

摘 要：隨著老齡化日趨嚴(yán)峻，智慧居家養(yǎng)老服務(wù)逐漸進(jìn)入大眾視野。對昆明市T社區(qū)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)平臺的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，老年人的“數(shù)碼排斥”心理、信息獲取渠道有限導(dǎo)致老年人對智慧居家養(yǎng)老認(rèn)知度和參與性低。對此，社會工作利用自身專業(yè)優(yōu)勢對克服以上問題具備一定借鑒價值。從社會工作參與的角度出發(fā)：一是政府發(fā)揮宏觀主導(dǎo)作用、建立養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督與評估機(jī)制，政策支持社工參與服務(wù);二是社區(qū)引導(dǎo)多主體參與，肯定社工在志愿者隊伍及社區(qū)“小團(tuán)體”建設(shè)的優(yōu)勢;三是面對多樣化需求，社工靈活搭配社區(qū)現(xiàn)有資源及社會工作實(shí)務(wù)方法，提升社區(qū)的養(yǎng)老水平、增強(qiáng)老年群體的自我效能及控制環(huán)境的能力。我國的智慧居家養(yǎng)老服務(wù)總體處于開拓起步階段，注入社會工作者的專業(yè)力量，有助于推動我國的養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)入可持續(xù)的良性循環(huán)發(fā)展之中。

關(guān)鍵詞：智慧居家養(yǎng)老;社會工作參與;老年人

一、問題提出

當(dāng)前我國正處于人口結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的重要時期，老齡化問題日益嚴(yán)重。2021年數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上人口約2.6億，占全國人口的18.7%，65歲及以上人口約1.93億，占全國人口的13.5%，我國老齡人口增多，老齡化趨勢在不斷加深。與此同時，我國的老年撫養(yǎng)比也呈持續(xù)上升趨勢，2017至2019年老年撫養(yǎng)比分別為：15.9%、16.8%、17.8%。在我國養(yǎng)老負(fù)擔(dān)不斷加重的趨勢下，傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)滿足不了當(dāng)代人的多樣化和個性化需求。如何應(yīng)對數(shù)量龐大的老齡人口，提供更完善的養(yǎng)老服務(wù)成為一大現(xiàn)實(shí)難題。

隨著互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息化服務(wù)的不斷出現(xiàn)，“互聯(lián)網(wǎng)+”新型養(yǎng)老逐漸走進(jìn)大眾視野。結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”與居家養(yǎng)老以打造“智慧居家健康養(yǎng)老”模式，可以讓老年群體產(chǎn)生更加安全有效、便捷靈活的服務(wù)感受，也能為彌補(bǔ)傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的缺陷及弊端提供新的思考方向。智慧居家養(yǎng)老服務(wù)主要借助于現(xiàn)代信息技術(shù)搭建第三方的信息管理平臺，在統(tǒng)籌掌握老年人、社區(qū)服務(wù)中心、家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等眾多主體相關(guān)信息的基礎(chǔ)上，根據(jù)老年人在日常照料、精神文化生活、健康照護(hù)等層面的需求靈活進(jìn)行資源調(diào)配、提供實(shí)時服務(wù)的創(chuàng)新型居家養(yǎng)老模式。

但就當(dāng)前而言，智慧居家養(yǎng)老服務(wù)在實(shí)踐過程中仍具有較大阻力限制其深入發(fā)展。論文結(jié)合昆明市T社區(qū)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)開展的實(shí)際情況及社區(qū)內(nèi)老年群體的具體養(yǎng)老需求，進(jìn)一步探討社會工作如何有效地參與到T社區(qū)的智慧居家養(yǎng)老服務(wù)中來，以求助推養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)更好地發(fā)展。

二、T社區(qū)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐探索及存在的問題

（一）實(shí)踐探索

T社區(qū)現(xiàn)有住戶9059人，60周歲以上老人1000余人。社區(qū)內(nèi)智慧居家養(yǎng)老的日常服務(wù)工作主要由云南智惠養(yǎng)老服務(wù)有限公司承擔(dān)。公司在社區(qū)內(nèi)設(shè)置了智惠居家養(yǎng)老綜合服務(wù)中心（別稱智惠養(yǎng)老服務(wù)驛站），開展服務(wù)包括愛心食堂、家政服務(wù)、老年大學(xué)管理等線下服務(wù)及與民政廳合作的“云養(yǎng)通”智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺的線上服務(wù)等兩大方面。“云養(yǎng)通”智慧居家養(yǎng)老服務(wù)平臺包括“云養(yǎng)通”APP、老年人信息整合系統(tǒng)及12349老年人服務(wù)熱線三部分。該平臺旨在從吃、衣、住、行等多方面對養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行全方位覆蓋，其界面包括生活照料、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、家政服務(wù)、精神慰藉、老年教育及醫(yī)療護(hù)理等六大方面。在不違背老年人居家養(yǎng)老意愿的前提下，以上服務(wù)與社區(qū)和社會聯(lián)合，一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式的不足，提高了養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

（二）存在的問題

1.老人認(rèn)知度低，參與性不高

第一是老年人信息獲取渠道有限。老年人在退休后撤離出原來的工作單位及生活圈子，由此減少了其原有的信息接收渠道;與此同時，老人子女組建自己的家庭且與老人的日常生活存在一定隔離，這也在一定程度上削減了老人對新鮮事物的了解度與接受能力。兩方面綜合作用下，老人的社會交往圈進(jìn)一步縮小，信息獲取的渠道受到約束。

第二是老年人存在“數(shù)碼排斥”的心理。隨著老年人身體機(jī)能的下降，其接受新事物的速度以及學(xué)習(xí)能力都隨之降低，復(fù)雜的使用方法使得老人在面對信息技術(shù)和智能設(shè)備時會產(chǎn)生無力感，因而參與度不高。

2.平臺提供服務(wù)內(nèi)容有限，無法滿足多樣化的養(yǎng)老需求

平臺處于試點(diǎn)階段，專業(yè)化水平較低。該公司自2020年6月份成立以來，主推的智能輔助養(yǎng)老設(shè)備——智能手環(huán)仍處于試點(diǎn)階段，與民政廳合作的“云養(yǎng)通”APP線上服務(wù)平臺也仍處于信息收集的初步階段。由此可見，該社區(qū)所提供的線上智慧居家養(yǎng)老服務(wù)仍處于前期準(zhǔn)備階段，相關(guān)智能設(shè)備的穩(wěn)定性及成熟度仍具有很大的提升空間，其專業(yè)性及標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)仍處于無法考量的階段。

三、社會工作參與智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展策略

（一）政策倡導(dǎo)

1.宏觀主導(dǎo)

政府在多主體參與合作的過程中，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)掌舵者的主導(dǎo)角色。引導(dǎo)市場這只“看不見的手”發(fā)揮其競爭激勵的作用，以購買服務(wù)的形式來鼓勵社會組織、民間力量充分參與到養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)中來，從而推動智慧居家養(yǎng)老服務(wù)健康可持續(xù)發(fā)展。只有借助于政府宏觀調(diào)控的力量，引導(dǎo)非政府組織、社會服務(wù)機(jī)構(gòu)及各類民間力量廣泛參與進(jìn)來，才能夠滿足呈上升趨勢的老年人口數(shù)量以及相伴而來的多樣化的低、高層次養(yǎng)老需求。

2.建立健全智慧居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督與評估機(jī)制

一方面，政府應(yīng)對當(dāng)前智慧養(yǎng)老服務(wù)的基本流程做出嚴(yán)格規(guī)范，嚴(yán)格把控針對不同養(yǎng)老需求所提供的服務(wù)內(nèi)容及形式，特別注意當(dāng)前養(yǎng)老市場上的收費(fèi)項(xiàng)目，除了檢查提供養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)機(jī)構(gòu)外還要訪問被服務(wù)老人具體的收費(fèi)款項(xiàng)，減少老人被無端收費(fèi)或無效收費(fèi)的情況發(fā)生;另一方面，對養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際效果進(jìn)行評估，明確服務(wù)對象在接受服務(wù)后所帶來的改變及其可持續(xù)性。同時，政府在推動養(yǎng)老市場規(guī)范化建設(shè)時，也應(yīng)當(dāng)了解到提供不同養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)或企業(yè)的特殊性，靈活調(diào)整自身評估方案及策略。

3.政策充分支持

政府的政策支持具體表現(xiàn)在：一是出臺有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)流程及評估的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)或指導(dǎo)性文件，明確服務(wù)提供方的服務(wù)范圍及界限，規(guī)范當(dāng)前魚龍混雜的養(yǎng)老市場;二是要加大對研發(fā)智慧養(yǎng)老相關(guān)服務(wù)的企業(yè)或單位的政策扶持力度，幫助其降低研發(fā)成本與難度，推動我國智慧養(yǎng)老服務(wù)的整體技術(shù)化建設(shè)。

以日本為例，早在1963年，日本政府便出臺《老人福利法》，以進(jìn)入社會化養(yǎng)老的實(shí)踐。同時，通過《高齡者居住安定保護(hù)法》等文件來規(guī)范并統(tǒng)一了制造老年人使用的智能化家居的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，保障老年人的不同生活習(xí)慣和身體狀況能夠得到細(xì)節(jié)化和人性化的滿足，從而確保老年人的居住安全。通過及時有效的制度建設(shè)，日本以“制度先行”的形式帶動其養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)進(jìn)行了多方位的改革實(shí)踐拓展。

（二）社區(qū)實(shí)踐

1.推動志愿者隊伍建設(shè)

根據(jù)T社區(qū)的實(shí)際情況并借鑒美、日兩國的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，該社區(qū)志愿者隊伍建設(shè)的潛在人群來源可分為兩方面：一是從老年大學(xué)中根據(jù)活力老人的報名意愿及其實(shí)際情況招收一定數(shù)量的低齡老人作為老年志愿者，二是由與附近高校合作，招募大學(xué)生志愿者進(jìn)入社區(qū)持續(xù)提供為老服務(wù)。

通過鼓勵和引導(dǎo)精力充沛且性格熱情、樂于助人的低齡老人參與社區(qū)志愿服務(wù)，作為一種積極老齡化的倡議，可為獨(dú)居老人或行動不便的老年人提供力所能及的幫助，在彌補(bǔ)老年人某些需求被忽視、養(yǎng)老服務(wù)人手不夠等缺陷之時，能夠提升老年人的社會參與程度并促進(jìn)自我價值的實(shí)現(xiàn)。在此基礎(chǔ)上，以“小老人”幫助“老老人”的形式提高社區(qū)內(nèi)的老年群體間的互助關(guān)懷程度，從而推動形成團(tuán)結(jié)友好的社區(qū)氛圍及“自助—互助—助老”的可持續(xù)化發(fā)展的養(yǎng)老模式。

在志愿者隊伍組建基礎(chǔ)上，引入志愿者激勵機(jī)制。通過積累的服務(wù)時長進(jìn)行積分對換，用作愛心食堂就餐或微信小程序購物。由此，借助該機(jī)制提升志愿者的參與熱情、參與持久度及服務(wù)的專業(yè)性，保證社區(qū)老年人能夠得到持續(xù)且高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，避免老年人被動接受由不同志愿者服務(wù)所帶來的服務(wù)效果及服務(wù)體驗(yàn)上的差異，維持該志愿者長期負(fù)責(zé)該老人的穩(wěn)定的服務(wù)形式，從而形成“社區(qū)工作人員引導(dǎo)，社會工作者參與，志愿者協(xié)作”的養(yǎng)老服務(wù)良性態(tài)勢，推動志愿者服務(wù)常態(tài)化管理。

2.建立社區(qū)“小團(tuán)體”

鼓勵低齡老人組織形成老年娛樂活動的不同分支，比如老年舞蹈協(xié)會、老年樂器協(xié)會或老年書畫協(xié)會等，通過學(xué)習(xí)高校大學(xué)生社團(tuán)的形式，以自我所學(xué)指導(dǎo)其他老人發(fā)展興趣、豐富生活。在組建社區(qū)“小團(tuán)體”的過程中，社會工作者借助優(yōu)勢視角關(guān)注服務(wù)對象自身能力及優(yōu)勢的特點(diǎn)，充分發(fā)掘社區(qū)中具備一定技能特長的老年人，使這部分老年人在豐富自身精神文化生活的同時持續(xù)發(fā)揮自身的光與熱，同時也帶動社區(qū)其他老年人參與進(jìn)來。通過參與并建立社區(qū)“小團(tuán)體”的過程中，老年人能夠在基本的人際互動、娛樂休閑活動以及自我價值感的滿足層面使其的社會參與產(chǎn)生最大化功效。

3.多主體參與養(yǎng)老服務(wù)

福利多元主義理論的觀點(diǎn)認(rèn)為，倘若僅僅由政府承擔(dān)福利提供者這一角色，政府將隨時面臨崩潰的巨大風(fēng)險。因此，只有充分借助家庭、市場、國家三方的共同力量，才有可能避免福利失靈的困境產(chǎn)生v。換句話說，養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)是家庭、社區(qū)、社會三者力量的結(jié)合。智慧居家養(yǎng)老服務(wù)具有高信息化、高技術(shù)化的特點(diǎn)，正式運(yùn)營前需投入大量資金并有專門的技術(shù)團(tuán)隊支持，單一主體無法滿足該服務(wù)的多層面支持需要，只有多主體合作參與，才能完善智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)，才能為老年人持續(xù)提供有效的養(yǎng)老服務(wù)。因此，養(yǎng)老驛站應(yīng)當(dāng)謀求與更多服務(wù)企業(yè)或社會組織合作的機(jī)會，比如醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)、家政保潔機(jī)構(gòu)、文化娛樂機(jī)構(gòu)等，為社區(qū)老人鏈接多樣化的社會養(yǎng)老資源，延伸已有的服務(wù)領(lǐng)域并豐富當(dāng)前的服務(wù)內(nèi)容及形式。通過多主體合作，不僅能夠減輕政府的財政支出壓力，充分盤活現(xiàn)有資源并提高其利用效率，同時也能夠進(jìn)一步推動養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（三）社會工作參與

社會工作參與居家養(yǎng)老，是一種“介入”模式，依托于居家養(yǎng)老服務(wù)中心介入老年人服務(wù)，既作為直接服務(wù)者，又作為服務(wù)管理者。社會工作參與社區(qū)養(yǎng)老，是一種“進(jìn)入”模式，進(jìn)入社區(qū)場域，為社區(qū)老年人提供專業(yè)服務(wù)，致力于推動建設(shè)不同種類與層面的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，盤活現(xiàn)有資源，提高社區(qū)綜合服務(wù)水平并增加養(yǎng)老服務(wù)功能類型，細(xì)化和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。社會工作參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，則需要結(jié)合“介入”和“進(jìn)入”模式的各自所長，在養(yǎng)老驛站的助力下針對不同養(yǎng)老需求，充分利用社區(qū)現(xiàn)有資源并發(fā)掘潛在資源，最大化實(shí)現(xiàn)所掌握資源的價值，靈活調(diào)整社會工作者自身的角色與身份，秉承“以人為本”的原則，把滿足社區(qū)老人的需求放在首要位置。以個性化服務(wù)累積的形式，完善社區(qū)當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)體系，推動所在社區(qū)的為老化事業(yè)發(fā)展。

1.需求評估

在對社區(qū)老年人年齡、居住情況、既往病史、養(yǎng)老需求等基本信息進(jìn)行收集的工作中，社會工作者可以發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，對其中具有類似問題或需求的老年群體進(jìn)行靈活分類，縮小信息整理的工作難度。在此基礎(chǔ)上，社會工作者通過評估收集而來的老年人基本情況及養(yǎng)老需求數(shù)據(jù)，以社會工作及心理學(xué)視角看待老人的不同需求及基本生活狀況并根據(jù)老年人的實(shí)際生活情況對其發(fā)生不測或意外的風(fēng)險進(jìn)行一級、二級、三級的評級處理，篩選出數(shù)據(jù)中危險指數(shù)較高的老年人，優(yōu)先進(jìn)行服務(wù)并給予一定程度的重視。同時，社會工作者還應(yīng)當(dāng)善于分清主次需求，特別關(guān)注復(fù)雜多樣的養(yǎng)老需求中所隱藏的最主要需求，并針對這類需求運(yùn)用個案工作、小組工作等基本方法靈活制定人性化的社會工作介入服務(wù)，從而滿足此類在當(dāng)前所提供的養(yǎng)老服務(wù)中易被忽略的需求類型。

2.專業(yè)服務(wù)提供

通過對社區(qū)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研后明確社區(qū)老人存在的需求缺口及社會工作的參與空間。主要包括以下幾方面：

一是老年人的日常照料。該社區(qū)有部分老年人通過聘請保姆來保證其基本生活需要，但仍有一部分老年人處于獨(dú)居狀態(tài)，不借助外界幫助，自行料理日常生活，子女偶爾過來探望，此類老人便應(yīng)該是社會工作者及社區(qū)工作人員重點(diǎn)關(guān)注的對象。

二是老年人的孤獨(dú)感等消極情緒處理，高齡獨(dú)居老人和殘疾老人。社會工作者針對老年人的這類負(fù)面心理狀態(tài)時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)老人實(shí)際情況借助個案工作和小組工作的基本方法有針對性地疏導(dǎo)和排解老人的不良情緒。

三是針對社區(qū)老年人對健康醫(yī)療知識的攝取及人際交往、文娛活動等人文關(guān)懷活動的需要。社會工作者可以通過開展不同主題或類型的小組活動，比如互助小組、支持小組、興趣小組等等，并在其中適當(dāng)?shù)卮┎遽槍χ腔劬蛹茵B(yǎng)老服務(wù)的有關(guān)內(nèi)容，從而滿足多樣性的老人需求。

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